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    預(yù)見性護理在小兒燒傷整形植皮術(shù)后恢復中的應(yīng)用效果觀察

    2021-05-30 12:08:23馬玉梅陶專
    健康之家 2021年17期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后恢復預(yù)見性護理小兒

    馬玉梅 陶專

    摘要:目的:探討分析預(yù)見性護理在小兒燒傷整形植皮術(shù)后恢復中的應(yīng)用效果。方法:將我院于2020年1月~2021年2月收治的80例燒傷整形植皮手術(shù)患兒作為研究對象,按照隨機抽樣法分為對照組和研究組,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)術(shù)后護理,研究組則應(yīng)用預(yù)見性護理,對兩組患兒實施燒傷整形植皮手術(shù)后的皮片成活率、創(chuàng)面覆蓋率、皮下血腫個數(shù)、創(chuàng)面愈合時間等各項指標,以及術(shù)后住院時間、包皮片壞死、瘢痕增生、膿毒癥、切口感染等并發(fā)癥癥狀發(fā)生情況進行對比。結(jié)果:研究組的術(shù)后護理情況明顯優(yōu)于對照組,研究組患兒住院時長明顯低于對照組,且各項并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)見性護理對于燒傷整形植皮術(shù)后患兒的后續(xù)治療效果極佳,并發(fā)癥發(fā)生率相較于傳統(tǒng)護理模式降低。

    關(guān)鍵詞:預(yù)見性護理;小兒;燒傷整形植皮;術(shù)后恢復

    由熱力導致的組織損害統(tǒng)稱為燒傷,其在小兒外科中極為常見,根據(jù)其燒傷深度可以分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷、三度燒傷等。在人體燒傷時,體液從血管滲入到組織,嚴重的燒傷會由于體液流失過多而影響器官功能。此外還伴隨著高代謝狀態(tài),有休克的風險,且因為皮膚屏障受損,極容易發(fā)生感染。燒傷部位壞死會導致患兒身體機能下降,成為永久性創(chuàng)傷[1]。依照不同的燒傷程度和病情發(fā)展階段,需要對患兒進行相應(yīng)的治療,對患兒痂皮切除后進行植皮術(shù)覆蓋創(chuàng)面則是常用臨床治療方法。但往往由于患兒術(shù)后恢復期間情緒焦躁,不積極配合治療,使得植入皮片撕裂甚至脫落,以及各種并發(fā)癥、后遺癥、感染等情況的發(fā)生,這就導致治療效果大打折扣。我院就收治的80例患兒深入了解預(yù)見性護理在小兒燒傷整形植皮手術(shù)后的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院于2020年1月~2021年2月收治的80例實施燒傷整形植皮手術(shù)的患兒作為本次研究對象,將患兒隨機分為兩組。對照組40例,男20例,女20例,年齡1~14歲,平均年齡(7.8±2.4)歲;研究組40例,男21例,女19例,年齡2~15歲,平均年齡(8.1±2.3)歲。兩組患兒一般資料無明顯差異(P>0.05),醫(yī)院倫理委員會審核通過。納入標準:(1)年齡范圍為1~9歲之間;(2)痂皮切除植皮覆蓋創(chuàng)面患兒;(3)燒傷發(fā)生于單側(cè)手部。排除標準:(1)患兒既往病史信息不詳;(2)患兒手部患有其他病癥。

    1.2 治療方法

    對照組護理方案:在患兒接受燒傷整形植皮手術(shù)后,對其采用傳統(tǒng)護理方法,做好抗炎和鎮(zhèn)靜止痛工作,按時為患兒用藥敷料,觀察移植區(qū)排異情況,定期復查,防止出現(xiàn)感染,記錄患兒的術(shù)后治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

    研究組護理方案:對研究組患兒實施預(yù)見性護理。具體方式如下:(1)針對不同情況的患兒,由院方指定護士共同組成相關(guān)護理小組,分析患兒臨床癥狀,為其制定緊急專項護理方案;(2)感染預(yù)防:在患兒進行植皮手術(shù)后,創(chuàng)面往往會有體液滲出,極其容易滋生細菌,要定期嚴格使用無菌技術(shù)為患兒清潔植皮覆蓋創(chuàng)面,以防植皮創(chuàng)面區(qū)感染;(3)姿態(tài)預(yù)防:患兒在接受植皮手術(shù)后的部位需要相對抬高,以便更好的血液循環(huán),且不良的體位對于創(chuàng)面覆蓋區(qū)還會造成二次傷害,引發(fā)一系列的并發(fā)癥及后遺癥,不利于后續(xù)治療;(4)飲食預(yù)防:護理期間,術(shù)后24h內(nèi),需口服營養(yǎng)液,避免患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良,腸道潰瘍等狀況。術(shù)后24h以后,患兒飲食清淡,補充維生素,多飲水,以保證其體內(nèi)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),注意患兒過敏情況,避免發(fā)生意外狀況;(5)用藥預(yù)防:外用藥要針對患兒創(chuàng)面感染問題,采用抗感染藥物,口服微量抗生素藥物,同時要注意過敏情況;(6)休克預(yù)防:由于患兒在燒傷及術(shù)前術(shù)后都會流失不同程度的血液及體液,這往往會埋下隱患,易導致患兒出現(xiàn)休克癥狀。因此在患兒術(shù)后1周內(nèi),護士要著重注意其生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)休克的病前征兆時,立即通知其主治醫(yī)師,為其補充體液,做應(yīng)急處理[3];(7)心理預(yù)防:患兒在接受整形植皮手術(shù)后,由于疼痛及對陌生環(huán)境的害怕,往往會表現(xiàn)出抗拒狀態(tài),這對于患兒的康復效果會有很大干擾,家屬應(yīng)向患兒解釋醫(yī)護人員的治療方式和工作職責,幫助患兒緩解緊張情緒,醫(yī)護人員要配合家屬對患兒進行心理安撫,積極進行溝通,盡量使其放松心態(tài),避免由術(shù)外因素對其康復過程造成影響,為其適當?shù)陌茨?,可以有效幫助患肢部位化瘀,加強血液流通,良好的治療心態(tài)對后期療養(yǎng)過程及患兒的健康成長有很大幫助。(8)患兒出院后,相關(guān)護理小組定期進行回訪,通過家屬了解患兒的各項情況及精神狀態(tài),并囑咐家屬按時為患兒用藥敷料,確?;純喉樌祻汀?/p>

    1.3 觀察指標

    (1)觀察兩組患兒術(shù)后的各項生命體征,記錄創(chuàng)面覆蓋率、創(chuàng)面愈合時間、皮下血腫個數(shù)、皮片成活率等各項指標以及術(shù)后住院時間,將兩組數(shù)據(jù)進行比較。創(chuàng)面覆蓋率將使用形態(tài)學圖像分析系統(tǒng)進行計算,皮片成活面積/植皮總面積×100%=創(chuàng)面覆蓋率。

    (2)在術(shù)后護理一周內(nèi)觀察患兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況(皮片壞死、瘢痕增生、膿毒癥、及切口感染等癥狀),記錄數(shù)據(jù)[4]。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示,采用χ2檢驗,計數(shù)資料采用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患兒術(shù)后治療效果及恢復情況比較

    研究組患兒術(shù)后治療效果及恢復情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患兒并發(fā)癥對比

    研究組患兒各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

    3討論

    預(yù)見性護理要求護士根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗對患者進行全方位合理的分析判斷,運用護理程序,提前知曉存在或潛在的病癥風險,從而及時采取有效的醫(yī)療措施,避免術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。預(yù)見性護理主要分為分析判斷、現(xiàn)存潛在、護理干預(yù)、規(guī)避風險、獲得收益等,這就不僅要求護士形成超前意識,也要有長期經(jīng)驗的積累,更要有消化吸收知識的能力,提高專業(yè)素養(yǎng),要從日常生活中提高交流溝通能力、要從書寫病歷中提升病情觀察的能力、要從急救過程中提高應(yīng)急能力、要從疑難病例查房中提高發(fā)現(xiàn)分析解決問題的能力。預(yù)見性護理是將患兒放在首位,盡心盡力照顧患兒,除了要有過硬的專業(yè)技術(shù),豐富的臨床經(jīng)驗,以及敏銳的意識,更要有以人為本的服務(wù)精神,重視患兒的病情。

    在本次研究試驗中,研究組患兒的創(chuàng)面覆蓋率為(94.3±3.4),而對照組患兒的創(chuàng)面覆蓋率只有(68.4±7.9),較高的皮片成活率意味著預(yù)見性護理對于燒傷整形植皮手術(shù)的治療效果有很大提升,且研究組患兒皮下血腫個數(shù)、皮片壞死、瘢痕增生、膿毒癥、切口感染等并發(fā)癥癥狀發(fā)生率為12.5%,低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率42.5%(P<0.05),這表明預(yù)見性護理能夠顯著降低了術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床治療中提高了治療效果,縮短了治療時間,提升了術(shù)后護理滿意度,也降低了醫(yī)患事故的發(fā)生。

    綜上所述,預(yù)見性護理應(yīng)用于小兒燒傷整形植皮手術(shù)后恢復效果顯著,并發(fā)癥臨床發(fā)生率得以改善,應(yīng)在臨床中廣泛使用。

    參考文獻

    [1]陳婉紅,潘翠云,張丹.預(yù)見性護理在燒傷整形植皮患者術(shù)后恢復中的應(yīng)用價值研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2019,12(8):48-51.

    [2]郭啊玲.預(yù)見性護理措施對手背燒傷手術(shù)植皮及術(shù)后功能的改善作用分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):77-78.

    [3]謝曉麗.預(yù)見性護理在燒傷整形植皮患者術(shù)后恢復中的應(yīng)用效果[J].特別健康,2020,16(7):222-223.

    [4]李超,楊瑩,劉春草.預(yù)見性護理在燒傷整形植皮患兒術(shù)后恢復中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)療美容,2018,8(6)83-86.

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