口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革探索

覃小鳳+廖沐瑩+蘇曉暉

【摘要】隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)美學(xué)要求的不斷提高，口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)的改革迫在眉睫。為培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的復(fù)合型高素質(zhì)創(chuàng)新型人才，口腔修復(fù)學(xué)在考核內(nèi)容、教學(xué)方式、能力培養(yǎng)、持續(xù)教育等方面亟待改革，教學(xué)重心需從教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和臨床技能。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革；創(chuàng)新型人才

【基金項(xiàng)目】廣西醫(yī)藥衛(wèi)生自籌課題經(jīng)費(fèi)計(jì)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：Z2013156）。

以往的口腔修復(fù)教學(xué)更偏重理論知識(shí)考核，對(duì)臨床操作技能的考核比較少?，F(xiàn)對(duì)口腔修復(fù)教學(xué)改革進(jìn)行探索，對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床技能進(jìn)行綜合考核，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。但是由于操作技術(shù)及臨床材料的日新月異的變化，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革的同時(shí)，更需注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力，為其今后的工作培養(yǎng)再學(xué)習(xí)的能力，這樣才能適應(yīng)將來不斷變化的工作要求。

安排學(xué)生利用假期時(shí)間臨床見習(xí)，把前期基礎(chǔ)課與后期專業(yè)課相結(jié)合，引入案例教學(xué)、PBL等靈活多樣的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)使用仿真模型、慕格仿真虛擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化教具，并增設(shè)臨床技能操作培訓(xùn)課程，不但能讓學(xué)生系統(tǒng)掌握口腔臨床常見疾病的診治程序[1]，還能在不耗費(fèi)過多教學(xué)成本的基礎(chǔ)上讓學(xué)生不斷模擬練習(xí)直至操作嫻熟。推出大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，激發(fā)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和意識(shí)，不斷提高學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐的能力。同時(shí)，鼓勵(lì)在校及已畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生積極參加國(guó)家級(jí)及中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)和認(rèn)識(shí)新材料，這樣才能跟上口修不斷發(fā)展前進(jìn)的步伐。

一、考核內(nèi)容改革

考核內(nèi)容以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能考試為風(fēng)向標(biāo)，以臨床實(shí)習(xí)中需要重點(diǎn)掌握的基本內(nèi)容為基礎(chǔ)，以臨床操作基本技能為考核重點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備及材料的不斷發(fā)展更新變化，不少最新科研成果被應(yīng)用到口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域，患者對(duì)口腔修復(fù)美學(xué)的要求也不斷提高。比如，過去金屬烤瓷冠是口腔修復(fù)臨床應(yīng)用最多的冠修復(fù)體，近年來隨著患者對(duì)美學(xué)效果和生物性技能要求的不斷提高，全瓷修復(fù)技術(shù)開始越來越受到青睞。黏結(jié)技術(shù)、全瓷材料不斷發(fā)展，纖維樁、全瓷冠、貼面、嵌體修復(fù)技術(shù)隨之被廣泛應(yīng)用在美學(xué)修復(fù)領(lǐng)域，臨床上也證實(shí)了其療效。為適應(yīng)臨床及考核需求，我們?cè)诳谇恍迯?fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中新增了全瓷冠牙體預(yù)備、后牙鄰牙合面嵌體的牙體制備、貼面、全瓷黏結(jié)修復(fù)術(shù)以及纖維樁、樹脂核修復(fù)術(shù)。

二、教學(xué)方法改進(jìn)

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，需要記憶的內(nèi)容很多。為了使課堂學(xué)習(xí)變得輕松有趣，活潑自然，在教學(xué)方法上，應(yīng)拓寬思路，嘗試改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置和灌輸式教學(xué)模式，積極探索“以學(xué)生為中心、以小組為單位、以問題為基礎(chǔ)、以能力為導(dǎo)向”的教學(xué)模式，針對(duì)不同的專業(yè)內(nèi)容，采取靈活多樣的授課方式，盡量避免不同課程之間的內(nèi)容重復(fù)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力[2]。目前，口修專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要有小組教學(xué)、多媒體教學(xué)、新技術(shù)演示實(shí)驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等方法。

小組教學(xué)，也就是各小組有專門的輔導(dǎo)員教師，模擬臨床面對(duì)病人進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生在提前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人情況分析、討論，然后教師以大課的形式進(jìn)行歸納總結(jié)，最后才在模型上練習(xí)，并開始由簡(jiǎn)至繁的治療工作。這樣，學(xué)生自始至終都能將臨床與操作緊密結(jié)合，避免了側(cè)重灌輸理論知識(shí)的缺陷，并清晰地突出教師圍繞一個(gè)病種深入透徹的講解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，避免學(xué)生被動(dòng)扎堆學(xué)習(xí)的混亂局面。多媒體教學(xué)可生動(dòng)直觀地展現(xiàn)普通條件下無法直接觀察的結(jié)構(gòu)和過程，有利于學(xué)生增強(qiáng)理解和記憶。新技術(shù)演示實(shí)驗(yàn)不僅拓展了學(xué)生視野，還彌補(bǔ)了當(dāng)前教材落后于臨床實(shí)際的不足?！皭垩廊铡钡壬鐣?huì)實(shí)踐活動(dòng)為學(xué)生提供了動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，也提供了更多師生互動(dòng)的可能。

目前我院引進(jìn)慕格仿真虛擬系統(tǒng)，為學(xué)生提供了更多實(shí)踐操作機(jī)會(huì)。我們?cè)诒ＷC基礎(chǔ)教學(xué)任務(wù)的情況下，積極開展開放式實(shí)踐教學(xué)的探索，實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生常年開放，同時(shí)整合師資和設(shè)備資源，通過課內(nèi)開放、預(yù)約開放等形式，制定了實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主、學(xué)生興趣小組設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為輔的開放性管理制度。學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)增多了，動(dòng)手能力和實(shí)踐能力得到了較大的提高。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革涉及教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面的綜合改革，需結(jié)合本院本專業(yè)實(shí)際情況，才能走出具有特色的長(zhǎng)期發(fā)展之路，這也正是教學(xué)改革的終極目標(biāo)。

三、科研能力培養(yǎng)

如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和科研能力，是高等教育亟待解決的實(shí)際問題。為培養(yǎng)學(xué)生的科研與學(xué)術(shù)興趣，使他們學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)知識(shí)服務(wù)患者[3]，教師在授課時(shí)，要有意識(shí)地加入最新科研進(jìn)展的內(nèi)容，避免教學(xué)“滿堂灌”和考試“一張卷”的陳舊做法；要精選精講，講通講透重點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)；要引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生勤思考，多動(dòng)腦，授之以“漁”，讓學(xué)生能掌握知識(shí)的主動(dòng)權(quán)。此外，要積極引導(dǎo)學(xué)生參加科研實(shí)踐和創(chuàng)新活動(dòng)，培養(yǎng)其自主創(chuàng)新意識(shí)、大膽質(zhì)疑意識(shí)，以及文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)操作能力，為其將來的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

校園文化對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活發(fā)揮著潛移默化的教育作用，良好的校園文化既可豐富學(xué)生的課余生活，又可促進(jìn)各種信息的獲得[4]。在有條件的情況下，可組織設(shè)立外語角、信息站、學(xué)術(shù)講座以及科研發(fā)布會(huì)等活動(dòng)，為學(xué)生營(yíng)造積極向上的校園氛圍，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維火花。

學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及科研能力的培養(yǎng)，是所有高校正不斷探討的課題，也是目前人才培養(yǎng)的難題，我們不求有一個(gè)統(tǒng)一的模式，但希望能夠不斷推陳出新[5]。可喜的是，我校目前推出了大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，逐步提高了學(xué)生思考和解決問題的能力，使學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐水平得到不斷提高。

四、繼續(xù)教育培訓(xùn)

社會(huì)科技的不斷創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的理論、技術(shù)、方法都提出了更高的要求。定期組織理論及臨床知識(shí)豐富的專家到基層進(jìn)行專題講課，重視口腔醫(yī)師操作能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生參加國(guó)家級(jí)及中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)組織的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，尤其是操作方面的培訓(xùn)，適當(dāng)減免培訓(xùn)費(fèi)，讓帶教教師傳授盡量多的臨床經(jīng)驗(yàn)，有助于學(xué)生少走彎路，盡早建立學(xué)習(xí)型職業(yè)生涯模式。

總之，學(xué)歷教育、科研教育、繼續(xù)教育，應(yīng)始終貫穿口腔醫(yī)學(xué)教育全程，不斷探索創(chuàng)建系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能教學(xué)環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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