中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用分析

周燕

摘要：目的 觀察并分析中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的60例輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法均分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑；比較兩組平均術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組平均術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（97.67%）高于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著高于對(duì)照組（20.00%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者采取中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，效果顯著，可提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：輸尿管結(jié)石；中西醫(yī)結(jié)合；臨床護(hù)理路徑

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0144-02

輸尿管結(jié)石是一種臨床上較常見的疾病，一旦患病，將出現(xiàn)絞痛、血尿等癥狀，繼而對(duì)患者的正常生活造成影響[1]。因此，對(duì)輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療，是十分有必要的。但僅治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施與之相配合?，F(xiàn)為了解中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在輸尿管結(jié)石患者中的運(yùn)用價(jià)值，筆者對(duì)我院所收治的30例輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的60例輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者，全部患者均通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等，確診為輸尿管結(jié)石；排除存在嚴(yán)重臟器疾病者、精神異常者、不配合醫(yī)護(hù)人員工作者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將全部患者均分成兩組，即觀察組與對(duì)照組。觀察組30例，男20例，女10例，年齡21～66歲，平均年齡（35.4±2.6）歲；病程2個(gè)月～15年，平均病程（2.7±0.4）年。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡22～68歲，平均年齡（37.1±1.9）歲；病程3個(gè)月～13年，平均病程（2.6±0.5）年。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡等）的對(duì)照上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生以作處理；做好術(shù)前準(zhǔn)備，并對(duì)患者進(jìn)行宣教；向患者說明術(shù)前術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 采取中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑。

1.2.2.1入院時(shí) 護(hù)理人員應(yīng)做好入院介紹，向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師及護(hù)士；向患者發(fā)放中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑表，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹；做好健康宣教；另外，護(hù)理人員可依據(jù)患者的疼痛程度，對(duì)患者予以中醫(yī)耳穴貼壓法，選取三焦、雙耳神門、腎、輸尿管等穴，以王不留行籽進(jìn)行按壓，每穴一粒，每穴按壓2～3 min，2～3次/d；按壓至有腫、麻、痛感為宜；3 d后貼壓另一側(cè)耳穴。

1.2.2.2術(shù)前 對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，并向其說明術(shù)前注意事項(xiàng)；向其介紹手術(shù)治療方式，并對(duì)患者展開情志護(hù)理，以緩解其緊張情緒。

1.2.2.3術(shù)后1 d 主管護(hù)士以中醫(yī)艾灸法對(duì)患者進(jìn)行艾條灸，將艾條點(diǎn)燃后放入溫灸器中滾動(dòng)于神闕、氣海、關(guān)元穴上，7～10 min/次，2次/d。配合穴位按壓足三里穴，按壓5 min，2次/d，以酸、麻、脹感為度。護(hù)士通過觀察舌苔、脈象分析判斷癥候?qū)僦嗅t(yī)“石淋”濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、脾腎虧虛型，分別指導(dǎo)中醫(yī)用藥護(hù)理。方藥：八正散加減、化瘀尿石湯加減、六味地黃丸合無比山藥丸加減，于術(shù)后肛門排氣后服用，1劑/d，早晚2次溫服，連服7劑。

1.2.2.4出院前 對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行評(píng)估，并告知其出院后應(yīng)注意事項(xiàng)，如飲食、用藥等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間等。采取醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿意度展開調(diào)查；該表滿分為100分，得分在90分以上為十分滿意，75～89分較為滿意，60～74分一般，低于60分為不滿意[2]。滿意度=（十分滿意+較為滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療情況比較

觀察組患者的平均術(shù)前等待時(shí)間為（1.00±1.76）d，住院時(shí)間為（5.84±1.52）d，首次排氣時(shí)間為（6.50±1.35）h。而對(duì)照組分別為（3.00±3.34）d、（7.26±1.98）d、（18.15±2.30）h。組間平均術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度情況比較

觀察組中有18例十分滿意，7例較為滿意，4例一般，1例不滿意，滿意度為97.67%（29/30）；對(duì)照組分別為10例、9例、6例、5例，其滿意度為83.33%（25/30）。組間滿意度相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組中有3例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，2例劇烈疼痛，1例尿路刺激，其發(fā)生率為10.00%（3/30）；對(duì)照組中有6例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，2例劇烈疼痛，1例尿路刺激，2例血尿延遲，1例發(fā)熱，其發(fā)生率為20.00%（6/30）；組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結(jié)石是一種較為多見的泌尿外科疾病，對(duì)于此病的治療，一般是采取手術(shù)的方式。伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，而輸尿管鏡碎石取石術(shù)就是其中一種。對(duì)輸尿管結(jié)石患者采取輸尿管鏡碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3]。但在治療過程中，為獲得更好的療效，還需采取相應(yīng)的護(hù)理措施，而中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑就是一種較為有效地護(hù)理模式。該模式體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)、循證護(hù)理、中醫(yī)整體觀和辯證觀的理論，堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則。在治療過程中，采取穴貼壓法和艾條灸配合按壓足三里穴位，可有效的緩解疼痛，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且加快疾病的康復(fù)[4]。

在本次研究中，采取中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的觀察組患者，其在術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間等均短于對(duì)照組；同時(shí)，在護(hù)理滿意度雨術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組患者也優(yōu)于對(duì)照組，即97.67%vs83.33%、10.00%vs20.00%，差異明顯。由此可見，對(duì)輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者采取中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，效果顯著，且可提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]覃鐵連，葉婉鳳，鐘愛紅.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：122-123.

[4]湯菊芬，方海麗.皮腎鏡及輸尿管鏡鈥激光碎石微創(chuàng)術(shù)中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（01）：106.

編輯/王海靜endprint