分析新形勢下強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對策研究

梁英

【摘要】醫(yī)療保險(xiǎn)檔案對醫(yī)療保險(xiǎn)工作而言，屬于靜態(tài)記錄及如實(shí)體現(xiàn)，記錄著醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要流向，明確記載著醫(yī)療保險(xiǎn)工作的現(xiàn)狀和工作狀況。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn) ； 檔案管理 ； 參保人員

【中圖分類號】G271；F842.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2015）35-0290-01

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不單單如實(shí)記錄參保單位以及參保人員的基本信息，還會對各類醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行支付，對重要信息數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的成效，直接影響到參保人員的利益。可是目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作還具有較多不足，急需進(jìn)行革新和完善。所以，對于如何加強(qiáng)目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作應(yīng)給予思考。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的問題

1.醫(yī)療檔案重視度不足，欠缺專業(yè)水準(zhǔn)

當(dāng)前，一些執(zhí)行基層醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作人員并未對檔案給予充分的重視，對檔案管理的知識較為欠缺。例如一些工作人員為了工作便利，而將十分重要的檔案資料任意擺放在科室中，令極具價(jià)值的檔案遺失或損壞。還有的檔案管理人員業(yè)務(wù)能力不足，欠缺檔案管理的基本知識，需要接受系統(tǒng)化培訓(xùn)。對于一些新做法、新經(jīng)驗(yàn)，并沒有在現(xiàn)實(shí)的工作中被參考和學(xué)習(xí)，需要強(qiáng)化與同行業(yè)、同專業(yè)的合作與交流。大多數(shù)檔案管理人員的管理能力均處于經(jīng)驗(yàn)方面，思想理念以及管理能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代的發(fā)展[1]。

2.醫(yī)保檔案管理制度不完善

在基層醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作當(dāng)中，有些并未設(shè)置檔案工作的規(guī)章制度，有些雖然設(shè)立了規(guī)章制度，可是制度并不完善，并且執(zhí)行方面也不到位。有些甚至不具備檔案室，也未指派專職檔案人員進(jìn)行管理。存檔和借閱檔案手續(xù)不夠完善，令檔案文件時(shí)常遺失。并且，有些醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并未對醫(yī)保檔案的內(nèi)容給予劃分，令管理范疇無法統(tǒng)一。大部分是依照各自的理解以及實(shí)踐進(jìn)行劃分管理，令眾多需要?dú)w入管理的檔案并未及時(shí)歸入檔案之中，形成無法挽回的損失。

3.檔案利用率較低，整合能力較差

當(dāng)前的基層醫(yī)保檔案并沒有為領(lǐng)導(dǎo)提供較好的決策依據(jù)，只是單獨(dú)為了參保人員偶爾翻閱復(fù)印提供服務(wù)，并未真正將檔案資料進(jìn)行整合，總結(jié)出有利的方法。并且沒有展現(xiàn)出檔案自身的文獻(xiàn)庫功效，令檔案資源變成“館藏文化”，并未大范圍地展現(xiàn)其時(shí)效性與綜合性的特點(diǎn)。因此檔案在利用率方面過低，并未真正展現(xiàn)出檔案資源的效用。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的對策

1.健全醫(yī)保檔案管理的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)保檔案管理工作

國家需要在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理方面不斷完善，將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案真正進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。國家需要不斷規(guī)范相應(yīng)工作，漸漸構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)、有序的醫(yī)保檔案管理體系。并且，所有醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要定制適宜的系統(tǒng)以及醫(yī)保檔案管理制度。并且，醫(yī)療保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)均需制定適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的系統(tǒng)、可行的醫(yī)保檔案管理體系，保障參保人員的醫(yī)保檔案工作有理可循。

2.與時(shí)俱進(jìn)，完成檔案管理的四化建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理工作需要服務(wù)醫(yī)保，所有工作均需處于方便群眾的角度進(jìn)行，以服務(wù)大眾作為前提及宗旨。由于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步、社會信息透過互聯(lián)網(wǎng)得以共享，因此我們也需與時(shí)俱進(jìn)，持續(xù)創(chuàng)新工作形式，力爭邁向優(yōu)質(zhì)的服務(wù)行列。醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)龐大的民生工作，對百姓的利益尤為重要，對參保人員的生活就醫(yī)品質(zhì)尤為關(guān)鍵，因此會獲得百姓極高的關(guān)注度，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也受到重視。

為了順應(yīng)當(dāng)前的形式，則需改變工作思路，改革工作理念，完成四化建設(shè)。建設(shè)制度化，制度作為保障所有工作良好進(jìn)行有效前提，是完成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作現(xiàn)代化的根本。對制度建設(shè)而言，需綜合地方實(shí)際，制定檔案管理制度，在工作中做到實(shí)事求是，一切以實(shí)際出發(fā)。并且，完成規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范不僅是要求，還是標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)融合實(shí)情與實(shí)際，制定相應(yīng)的管理操作規(guī)范，完成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的規(guī)范化。緊隨其后則為完成信息化建設(shè)，作為信息化的時(shí)代，信息已經(jīng)實(shí)現(xiàn)公開化，并且，信息的傳輸途徑也更為豐富，這對于管理檔案工作而言，也需實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，加速信息化的建設(shè)，不斷完善電子檔案，將相應(yīng)檔案執(zhí)行數(shù)字化管理，提升檔案管理能力，以便提升業(yè)務(wù)能力，有利于參保人員相應(yīng)信息的查找及對工作動態(tài)的掌握。完成公開化建設(shè)，醫(yī)療保險(xiǎn)工作對參保人員的利益具有直接的影響，其十分想要掌握真實(shí)的個(gè)人信息以及社會醫(yī)療保險(xiǎn)的所有信息，這則需依照民意，在網(wǎng)上將檔案信息公開化，展現(xiàn)出檔案的社會效益[2]。

3.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的檔案意識，提升檔案管理人員的專業(yè)能力

加強(qiáng)醫(yī)保檔案的工作，主要在于領(lǐng)導(dǎo)方面。領(lǐng)導(dǎo)干部需要將醫(yī)保檔案工作歸入檔案工作當(dāng)中，設(shè)定工作規(guī)劃，將檔案部門的經(jīng)費(fèi)預(yù)算歸入每年的財(cái)政預(yù)算當(dāng)中。并且，領(lǐng)導(dǎo)人員需要在工作中注重醫(yī)保檔案的重要作用，實(shí)施醫(yī)保檔案宣傳工作以及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，令工作人員真正意識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案與自身生活、工作的緊密度，建立檔案意識。

由于信息技術(shù)現(xiàn)代化技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理對檔案工作人員的需求愈發(fā)嚴(yán)謹(jǐn)。創(chuàng)建一個(gè)素質(zhì)較高的醫(yī)保檔案管理團(tuán)隊(duì)，能夠有效保障檔案工作的執(zhí)行。醫(yī)保機(jī)構(gòu)不僅要提高檔案人員的日常培訓(xùn)，還需對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，并積極引進(jìn)信息技術(shù)人員，培養(yǎng)并吸收熟知醫(yī)保檔案業(yè)務(wù)及具備現(xiàn)代技術(shù)的高素質(zhì)人才[3]。

4.極力打造條件，力爭穩(wěn)妥保管

購買必備的刻錄、攝像、縮微、翻拍、專用柜以及硬盤等設(shè)施，將原本不易長期保存的聲像帶刻錄在電腦移動硬盤之中，并進(jìn)行維護(hù)，最終將這些移動硬盤轉(zhuǎn)移至專室或檔案館。通過專業(yè)的檔案室，對基本設(shè)施進(jìn)行維護(hù)，以便更加有利于檔案的保存。通過檔案柜、檔案密集架，實(shí)現(xiàn)檔案防光、防火、防潮、防塵、防霉、防盜、防蟲及有害氣體，通過空調(diào)及除濕機(jī)等設(shè)施為檔案防潮提供保障。

總而言之，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中具有一些問題，只有通過不懈的努力才能將其解決。在處理問題的方法上必須秉持著科學(xué)、合理、有序的原理執(zhí)行，并且國家的主管部門需實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌兼?zhèn)?，加?qiáng)引導(dǎo)，創(chuàng)建交流平臺，以此良好加快醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的良好執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

[1]秦文輝.淺談醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作的收集[J].山西檔案.2012.（04）： 111-112.

[2]張素芹.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作思考[J].黑龍江史志.2014.（05）：108.

[3]玄雄彪.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性思考[J].赤子（中旬）.2014.（07）：139.