新起點(diǎn) 新機(jī)遇 新風(fēng)貌
——桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展紀(jì)實(shí)

廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于2014年11月批準(zhǔn)成立，兩年里，醫(yī)院通過創(chuàng)新管理、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，現(xiàn)已逐步壯大，發(fā)展成為具有自身特色管理模式和品牌效應(yīng)的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院。

整體規(guī)劃 精準(zhǔn)定位

在當(dāng)前醫(yī)改的新形勢(shì)下，前有高精尖的大型三甲醫(yī)院，后有特色鮮明的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，眾多醫(yī)院都在摸索中調(diào)整，在挫折中前行。桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院深知只有結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，找到適合自己的突破口，才能在這樣的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下站穩(wěn)腳跟，謀求發(fā)展。

醫(yī)院結(jié)合內(nèi)外部發(fā)展條件，通過邀請(qǐng)區(qū)內(nèi)外醫(yī)院規(guī)劃專家，實(shí)地勘察，征集意見，最終確定了自身發(fā)展定位，即擁有1200張～1500張病床規(guī)模，學(xué)科專業(yè)齊全、科研實(shí)力強(qiáng)勁、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)的大型現(xiàn)代化園林式三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。

整合初期，醫(yī)院建筑缺乏總體規(guī)劃，各診室布局受舊有建筑的限制，不便于患者就診，2009年年初，醫(yī)院整體建設(shè)規(guī)劃方案通過臨桂區(qū)發(fā)改委正式批復(fù)立項(xiàng)?，F(xiàn)代、實(shí)用、超前的設(shè)計(jì)規(guī)劃獲得臨桂區(qū)政府和衛(wèi)生計(jì)生委的肯定和重視，先后批準(zhǔn)征用醫(yī)院周邊零星用地，擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生用地；得到國(guó)家、當(dāng)?shù)刎?cái)政、社會(huì)辦醫(yī)多方資金支持，突破醫(yī)院財(cái)力緊張的瓶頸。

2015年5月，醫(yī)院改擴(kuò)建一期工程完成。獲得國(guó)家二星級(jí)綠色建筑設(shè)計(jì)標(biāo)識(shí)的醫(yī)技住院綜合樓正式投入使用，患者住院條件明顯得到改善。新生兒科病房面積增至800平方米，病床達(dá)到92張，病房規(guī)模位于桂北地區(qū)前列；重癥醫(yī)學(xué)科擁有桂北地區(qū)床位數(shù)最多、最大的單體ICU病房；手術(shù)室總建筑面積有4160平方米，建立了15間手術(shù)室，其中百級(jí)手術(shù)房達(dá)到4間。期間，還相繼完善了醫(yī)院水電增容、污水處理、道路管網(wǎng)、院內(nèi)停車場(chǎng)改造等配套工程。

根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展情況，醫(yī)院正著手籌建二期工程。門診大樓進(jìn)行整體設(shè)計(jì)和裝修，嚴(yán)格執(zhí)行“一室一醫(yī)一診”，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查科室，設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施；內(nèi)、外科住院大樓也有條不紊地改造裝修中；即將開工建設(shè)的22層內(nèi)科住院大樓已獲得立項(xiàng)批復(fù)。

如今的桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境發(fā)生了質(zhì)的飛躍，原有問題逐一解決，切實(shí)讓患者有安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，通過創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、無(wú)煙醫(yī)院，醫(yī)院在節(jié)能減排、綠色環(huán)保等方面也在省內(nèi)名列前茅。

醫(yī)院門診樓大廳

醫(yī)院護(hù)士站

引進(jìn)人才 銳意發(fā)展

由于基礎(chǔ)差、技術(shù)力量弱、醫(yī)院初期沒有優(yōu)勢(shì)學(xué)科，人才嚴(yán)重缺乏，如何在短期內(nèi)組建一支與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相匹配的人才隊(duì)伍，醫(yī)院在“人”上動(dòng)起了腦筋。

科主任是科室的核心人物，學(xué)科帶頭人，同時(shí)也是醫(yī)院的管理層，科主任的業(yè)務(wù)能力、工作理念、管理風(fēng)格直接影響學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍素質(zhì)及醫(yī)院凝集力。為了充分發(fā)揮科室主任承上啟下的作用，桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實(shí)施高端人才引進(jìn)工程，既要借東風(fēng)，還要造東風(fēng)。

醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)施執(zhí)行主任負(fù)責(zé)制，借助三級(jí)甲等醫(yī)院的人才資源，定期派駐專家、教授擔(dān)任醫(yī)院科室的執(zhí)行主任、護(hù)士長(zhǎng)，成為各科室的學(xué)科帶頭人，人才本身不脫離原單位。利用高尖端人才的“品牌”效應(yīng)，發(fā)揮人才的傳幫帶作用，打造醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科、宣傳明星醫(yī)生，提高科室與醫(yī)院的知名度，使病人慕名而來(lái)；醫(yī)院管理參照三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科室綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，促進(jìn)臨床新項(xiàng)目、新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用。很快，原本沒有能力開展三級(jí)、四級(jí)手術(shù)或高難度技術(shù)的科室，在業(yè)務(wù)上逐步實(shí)現(xiàn)零的突破，醫(yī)療技術(shù)得到跨越式發(fā)展。

為了培育特色學(xué)科，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展，醫(yī)院立足自身功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，建立科學(xué)的人才需求評(píng)估體系、人才引進(jìn)機(jī)制、崗位動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新編制和崗位管理。對(duì)引進(jìn)的杰出人才委以重任，大膽使用，在工作中給予支持，在生活中給予關(guān)懷，以軟件彌補(bǔ)硬件的不足，從醫(yī)院層面關(guān)心人才的思想狀態(tài)，加強(qiáng)溝通，讓他們沒有后顧之憂，支持、鼓勵(lì)他們發(fā)揮才能，形成尊重人才、關(guān)心人才的工作氛圍。醫(yī)院現(xiàn)已吸納近百名的專家學(xué)者，大多數(shù)學(xué)科帶頭人已經(jīng)各自帶出一支初具規(guī)模的專業(yè)隊(duì)伍，形成人有專業(yè)、科有重點(diǎn)的辦院格局。

醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員是醫(yī)院穩(wěn)定與發(fā)展的基石，除了采取直接引進(jìn)成熟型人才的方式，醫(yī)院更注重保護(hù)和引導(dǎo)現(xiàn)有專技人員的積極性。建立公開公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，引進(jìn)人才與現(xiàn)有人才同平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，在人才培養(yǎng)、激勵(lì)與考核機(jī)制上出臺(tái)一系列新政策，不斷增強(qiáng)人才向心力。

在人才培養(yǎng)方面，大力加強(qiáng)對(duì)中年輕醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。制訂了人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)運(yùn)行方案、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案、外出學(xué)習(xí)管理規(guī)定；注重繼續(xù)教育的開展，開展業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流；鼓勵(lì)科研與臨床緊密結(jié)合，提高科研經(jīng)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)水平，采取多種形式營(yíng)造濃厚的技術(shù)氛圍，支持、指導(dǎo)各級(jí)各類項(xiàng)目申報(bào)，促進(jìn)科研成果的產(chǎn)出與轉(zhuǎn)化；對(duì)醫(yī)院技術(shù)人員及管理人員進(jìn)行現(xiàn)代衛(wèi)生管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理的前沿課程，工作有突出表現(xiàn)者派送到國(guó)外學(xué)習(xí)、進(jìn)修，了解學(xué)科前沿。

在人才激勵(lì)方面，大膽業(yè)務(wù)績(jī)效堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜。運(yùn)用工作量績(jī)效考評(píng)方式，以提高工作效率和工作質(zhì)量為動(dòng)力，通過績(jī)效管理的實(shí)施，體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，恰當(dāng)拉開分配檔次，激發(fā)職工的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力。

短短2年時(shí)間，通過引進(jìn)和培養(yǎng)，促進(jìn)不同風(fēng)格和思想的相互滲透與融合，促進(jìn)各種人才的共同進(jìn)步，醫(yī)院的學(xué)術(shù)進(jìn)展可謂日新月異。醫(yī)院規(guī)模從最初的193張床位、4個(gè)病區(qū)、6個(gè)專科發(fā)展到擁有750張床位、40個(gè)臨床醫(yī)技科室和55個(gè)?？?、專病門診的大型醫(yī)院；有1名博士、13名碩士、36名高級(jí)職稱人員擴(kuò)展到9名博士、103名碩士及116名高級(jí)職稱人員；可開展64排CT、MRI及數(shù)字減影血管造影等大型設(shè)備檢查，能進(jìn)行多項(xiàng)介入診療技術(shù)；創(chuàng)建了一站式乳腺甲狀腺?？崎T診，成為區(qū)內(nèi)唯一獨(dú)立的腦血管病診療?？?，率先在桂北地區(qū)建立首家“疝與腹壁外科疾病治療及培訓(xùn)基地”。

創(chuàng)新管理 提升服務(wù)

公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵就是要把老百姓看病貴、看病難的問題解決。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人滿意求生存，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展”的質(zhì)量方針，降低醫(yī)療成本，讓當(dāng)?shù)氐娜罕娍吹闷鸩?，看得好病。?/p>

做為實(shí)施公立醫(yī)院改革得試點(diǎn)單位，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)施藥品零差率銷售。堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，建立藥品（含高值醫(yī)用耗材）量?jī)r(jià)掛鉤、“招采合一”的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，鼓勵(lì)使用基本藥物，優(yōu)先配備使用基本藥物，提高基本藥物使用比例，每個(gè)月定期開展處方點(diǎn)評(píng)及單病種定額付費(fèi)的管理，以全院藥構(gòu)比不超過30%的目標(biāo)，不斷降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查。現(xiàn)在，醫(yī)院藥構(gòu)比已從2013年的39.5%降至2015年的29.77%，大大減輕了患者負(fù)擔(dān)。

通過對(duì)出院家屬回訪情況，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)很多家庭對(duì)病人回家后的照料存在護(hù)理盲區(qū)，針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，醫(yī)院設(shè)立護(hù)理門診。開設(shè)了造口／傷口、PICC、血液凈化、糖尿病、冠心病、腦卒中篩查、乳腺疾病、婦科關(guān)愛、新生兒等9個(gè)?？谱o(hù)理門診，并安排具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家及專科護(hù)士進(jìn)行坐診，為患者提供慢病管理、傷口換藥、導(dǎo)管維護(hù)、健康咨詢等服務(wù)，滿足了患者個(gè)性化的服務(wù)需求，助力學(xué)科專業(yè)化發(fā)展。

新生兒科

醫(yī)院ICU病房

為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行為，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程方面，醫(yī)院推進(jìn)信息化接軌，減少患者排隊(duì)時(shí)間，提高運(yùn)行效率。率先引入的放射科膠片自助打印，患者只需刷條形碼即可取片，避免了可能因同名同姓或裝袋、翻找等流程原因造成的差錯(cuò)，大大緩解排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象；為提高發(fā)藥效率，減少患者排隊(duì)取藥時(shí)間，醫(yī)院在全市首創(chuàng)引進(jìn)藥房自動(dòng)化擺藥系統(tǒng)，在提高發(fā)藥效率和準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上，保證患者能安全、有效領(lǐng)取藥品，讓醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間向患者介紹用藥方法和回答患者疑問。

上下聯(lián)動(dòng) 大膽嘗試

作為桂林市臨桂區(qū)“120”的急救中心，做好區(qū)域醫(yī)療任務(wù)是桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院不可推卸的義務(wù)和責(zé)任，為積極推進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級(jí)診療新模式，醫(yī)院大膽嘗試，實(shí)施分級(jí)診療“三步走”。

第一步，提升自身院前急救能力。一是強(qiáng)化院前急救快速反應(yīng)，嚴(yán)格按照“就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿”原則轉(zhuǎn)運(yùn)患者，合理調(diào)派救護(hù)車，在原救護(hù)車的基礎(chǔ)上設(shè)置了新生兒科、腦血管病科獨(dú)立的救護(hù)車，縮短急救反應(yīng)時(shí)間；二是加強(qiáng)院內(nèi)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接；三是根據(jù)急診需求變化規(guī)律，在急診量大的夏季和冬季，合理調(diào)配急診力量，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。醫(yī)改期間，醫(yī)院共接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者近8萬(wàn)余人。

第二步，主動(dòng)幫扶基層醫(yī)院。定期開展對(duì)口支援工作，向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)全方位、多層次的交流，并給與設(shè)備、資金扶持；為保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作順利開展，根據(jù)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)地考察，醫(yī)院正在積極推進(jìn)臨桂區(qū)醫(yī)聯(lián)體信息化工程建設(shè)，努力幫助提高基層自我發(fā)展能力，變“輸血”為“造血”，進(jìn)一步提升了基層衛(wèi)生服務(wù)能力，緩解了市區(qū)三級(jí)醫(yī)院就診壓力。

第三步，率先探索分級(jí)診療就醫(yī)新格局。醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，組建與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院縱向交流，與區(qū)域外醫(yī)院橫向交流的區(qū)域網(wǎng)，將自己較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源輻射到周邊醫(yī)院，大范圍推廣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。目前已與周邊縣城的14家醫(yī)院簽訂了醫(yī)療技術(shù)協(xié)作協(xié)議書，對(duì)于醫(yī)療協(xié)作單位的患者，實(shí)行免費(fèi)雙向轉(zhuǎn)診，技術(shù)指導(dǎo)、幫助建立特色科室等，提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

眾寡合力，則戰(zhàn)可以勝。秉承深化醫(yī)療改革，公益性辦院方向，在該院院長(zhǎng)宋劍非的帶領(lǐng)下，全院職工銳意發(fā)展，醫(yī)院散發(fā)著蓬勃向上的朝氣與活力，擁有同心合力的工作態(tài)勢(shì)和勇于開拓的變革精神，在今后的道路上，桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院將繼續(xù)全力以赴，披荊斬棘，為推動(dòng)醫(yī)改工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！