經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的比較分析

張剛

[摘要] 目的 對(duì)比分析經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 方便選取該院2014年5月—2015年12月期間所收治的69例前列腺增生癥患者作為該次研究對(duì)象，按照不同的治療方式分為兩組，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并觀察兩組患者手術(shù)前、手術(shù)后3個(gè)月國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及有無(wú)增加勃起功能障礙、有無(wú)逆行射精。結(jié)果 治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯差異，PKRP組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（5.3±1.7）分、生活質(zhì)量評(píng)分（1.5±0.7）分、手術(shù)時(shí)間（45.42±8.24）min以及手術(shù)出血量（71.25±10.12）mL與TUDP組[（12.4±3.2）分、（2.5±0.5）分、（18.41±4.62）min、（19.42±3.56）mL]相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且手術(shù)后逆行射精率與經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)組也存在顯著差異，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)后的3個(gè)月，對(duì)患者有無(wú)增加勃起功能障礙率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組在此方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是前列腺增生癥患者優(yōu)先選擇的治療方式，對(duì)于年輕且能夠避免逆行射精的患者來(lái)說(shuō)，選擇經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)治療也可行。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；前列腺增生癥

[中圖分類號(hào)] R699 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0091-03

Comparative Analysis of Transurethral Balloon Dilatation of the Prostate and Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate in Treatment of Hyperplasia of Prostate

ZHANG Gang

Department of Urinary Surgery， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effect of transurethral balloon dilatation of the prostate and transurethral plasmakinetic resection of prostate in treatment of hyperplasia of prostate. Methods Convenient selection 69 cases of patients with hyperplasia of prostate admitted and treated in our hospital from May 2014 to December 2015 were selected and divided into two groups according to different methods， the intraoperative bleeding amount， operation time and occurrence of complications of the two groups were compared and analyzed and the international prostate symptom score， quality of life score and erectile dysfunction and retrograde ejaculation or not of the two groups before surgery and in 3 months after surgery Results After treatment， there were obvious differences in various indexes， and the differences in the international prostate symptom score， quality of life score， operation time and intraoperative bleeding amount between the PKRP group and TUDP group， [（5.3±1.7）points， （1.5±0.7）points， （45.42±8.24）min， （71.25±10.12）mL vs （12.4±3.2）points， （2.5±0.5）points，（18.41±4.62）min， （19.42±3.56）mL]， were obvious， and the difference in the retrograde ejaculation rate between the two groups was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the erectile dysfunction rate in 3 months after surgery between the two groups was not obvious with statistical significance（P>0.05）. Conclusion The transurethral plasmakinetic resection of prostate is the preferred method for patients with hyperplasia of prostate， and for young patients who can avoid the erectile dysfunction， the selection of transurethral balloon dilatation of the prostate is also feasible.endprint

[Key words] Transurethral balloon dilatation of the prostate； Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Hyperplasia of prostate

經(jīng)尿道電切手術(shù)被稱為治療治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但若患者體弱或是自身存在心肺并發(fā)癥，則會(huì)存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，該文就對(duì)該院2014年5月—2015年12月期間所收治的69例前列腺增生癥患者分別行PKRP與TUDP兩種手術(shù)方式的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的69例前列腺增生癥患者作為該次研究對(duì)象，按照不同的治療方式分組，TUDP組34例，PKRP組35例，TUDP組年齡區(qū)間為55～74歲，中位年齡（62.45±1.23）歲；PKRP組年齡區(qū)間為51～76歲，中位年齡（63.61±2.08）歲，兩組患者的臨床基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

TUDP手術(shù)操作：對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)—硬膜外麻醉，取患者截石臥位，麻醉后從患者旁觀注入300～500 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，隨后用F24尿道擴(kuò)張器擴(kuò)張?zhí)讲槟虻?，并將帶有金屬?nèi)芯的導(dǎo)管外涂液狀石蠟油后，將其插入膀胱，并向外囊注入25 mL，然后行外牽導(dǎo)管處理[3-4]，放水后外牽導(dǎo)管1.5 cm。隨后在內(nèi)囊放水使外囊降壓至0.1 mPa用作止血，分別鼻塞內(nèi)外囊接口，隨后在拔除金屬內(nèi)芯后，接配套三通和引流袋，繼續(xù)用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)通路進(jìn)行沖洗，2 d內(nèi)解壓，待導(dǎo)管保留96～120 h后拔管排尿。常規(guī)應(yīng)用止血藥和抗生素治療。

PKRP手術(shù)操作：對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)—硬膜外麻醉，并用恥骨造瘺連續(xù)低壓沖洗，應(yīng)用雙極等離子電切鏡治療，并用24F與27F尿道探子擴(kuò)張尿道后，插入電切鏡，在電視監(jiān)視系統(tǒng)下進(jìn)行操作，并用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，最后切至水滴狀，在手術(shù)后留置22F或24F三腔氣囊尿管[5-6]，留置于恥骨上16F造瘺引流管，隨后常規(guī)應(yīng)用止血呀和抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、以及并發(fā)癥發(fā)生情況，手術(shù)前、手術(shù)后3個(gè)月國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及有無(wú)增加勃起功能障礙、有無(wú)逆行射精。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后2個(gè)月兩組參數(shù)變化比較見(jiàn)表1，兩組手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量比較見(jiàn)表2。在手術(shù)后的3個(gè)月，TUDP組有6例出現(xiàn)ED或是ED加重，PKRP組患者有8例出現(xiàn)并發(fā)癥或是加重；兩組患者在有無(wú)增加勃起功能障礙率方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.289 5，P=0.590 5）。手術(shù)后TUDP組有2例出現(xiàn)肺水腫，中途終止手術(shù)對(duì)癥治療，PKRP組有1例出現(xiàn)肺水腫，2例出現(xiàn)出血量過(guò)多并且伴隨全身發(fā)冷，血壓下降，基于補(bǔ)液輸血2 U。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.185 5，P=0.666 6）。

3 討論

TUDP早在1987年由Castaneda等[7]學(xué)者就已經(jīng)提出，應(yīng)用此種手段治療前列腺增生癥，效果明顯。筆者認(rèn)為應(yīng)該在手術(shù)中盡可能地切除精阜部位前列腺殘留，進(jìn)而使患者手術(shù)效果更好。

該次研究中，治療后，PKRP組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、以及并發(fā)癥發(fā)生情況與TUDP組相比，存在明顯差異性，且手術(shù)后逆行射精率與經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)組也存在顯著差異，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究與張國(guó)飛等[8]人的研究結(jié)果相似，在張國(guó)飛等人的研究中，TUDP組的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（12.3±3.3）分、生活質(zhì)量評(píng)分（2.1±0.4），手術(shù)時(shí)間（18.3±5.1）min，手術(shù)出血量（15.4±3.1）mL；PKRP組的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（5.4±1.3）分、生活質(zhì)量評(píng)分（1.4±0.6）分，手術(shù)時(shí)間（76.5±12.3）min，手術(shù)出血量（98.3±6.2）mL。

綜上所述，PKRP是當(dāng)前治療BPH的首選方式，但是TUDP治療方法也是安全有效的，能夠有效作為前列腺增生癥的補(bǔ)充治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張國(guó)飛.經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的比較觀察[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.

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[8] 張國(guó)飛，吳越，王玉杰，等.經(jīng)尿道前列腺球囊擴(kuò)裂術(shù)與經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2766-2768.

（收稿日期：2017-04-08）endprint