中藥貼敷結(jié)合桃花四物湯加減治療骨折早期肢體腫脹的療效分析

張洪新

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.174

[摘要] 目的 研究在治療骨折早期肢體腫脹中采取桃花四物湯與中藥貼敷聯(lián)合療法的臨床效果。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的該院骨傷科2013年11月—2016年11月期間收治的100例骨折早期肢體腫脹患者隨機(jī)分為兩組，為參照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50），將采取靜脈注射甘露醇患者作為參照組，將采取桃花四物湯與中藥貼敷聯(lián)合療法患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比兩組骨折早期肢體腫脹患者組間差異情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組骨折早期肢體腫脹患者低切全血黏度（8.98±0.35）mPa·s、高切全血黏度（6.18±0.28）mPa·s、血漿黏度（2.45±0.18）mPa·s、疼痛評(píng)分（3.88±0.30）分、治療總有效率98.00%等對(duì)比參照組指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但是兩組患者在血細(xì)胞比容方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 將桃花四物湯與中藥貼敷聯(lián)合療法應(yīng)用在治療骨折早期肢體腫脹中療效顯著，可以改善患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中藥貼敷；桃花四物湯；骨折早期肢體腫脹；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R274.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0174-03

Analysis of Curative Effect of Chinese Crude Drug Spreading on Points and Modified Taohua Siwu Decoction in Treatment of Early Limb Swelling of Fractures

ZHANG Hong-xin

Department of Orthopedics and Traumatology， Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of Chinese crude drug spreading on points and modified taohua siwu decoction in treatment of early limb swelling of fractures. Methods 100 cases of early limb swelling of fractures admitted and treated in our hospital from November 2013 to November 2016 were conveniently selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the intravenous injection of mannitol， while the experimental group adopted the modified taohua siwu decoction and Chinese crude drug spreading on points， and the difference in the early limb swelling between the two groups was compared and analyzed. Results The low shearing whole blood viscosity， high shearing whole blood viscosity， plasma viscosity， pains score and total treatment effective rate in the experimental group were respectively （8.98±0.35）mPa·s，（6.18±0.28）mPa·s，（2.45±0.18）mPa·s，（3.88±0.30）points and 98.00%， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the blood cell between the two groups was not statistically significance（P>0.05）. Conclusion The curative effect of Chinese crude drug spreading on points and modified taohua siwu decoction in treatment of early limb swelling of fractures is obvious， which can improve the blood rheologic indexes， and it is worth wide application.

[Key words] Chinese crude drug spreading on points； Taohua siwu decoction； Early limb swelling of fractures； Clinical curative effect

骨折發(fā)生之后經(jīng)常出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能影響患者靜脈回流與動(dòng)脈血供，骨折早期肢體腫脹是常見(jiàn)臨床骨折早期癥狀，如果發(fā)病之后不能得到及時(shí)救治可能引發(fā)多種并發(fā)癥，骨折傷口感染，嚴(yán)重的可能引發(fā)骨髓炎，嚴(yán)重影響患者肢體功能，此外也可能延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間，現(xiàn)今在臨床治療骨折早期肢體腫脹中存在很多中方法，為了進(jìn)一步研究中藥貼敷、桃花四物湯的臨床效果，現(xiàn)對(duì)該次該院骨傷科自2013年11月—2016年11月期間收治的100例骨折早期肢體腫脹患者進(jìn)行分析，對(duì)其中50例骨折早期肢體腫脹患者予以桃花四物湯與中藥貼敷治療，報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次該院診治的100例樣本數(shù)據(jù)方便選自該院骨傷科收治的骨折早期肢體腫脹患者，排除顱腦損傷、骨筋膜室綜合征、嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷等患者，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者予以組別均分，每50例為一組，參照組患者中女性25例，男性為25例，年齡控制在21～53歲中，中位年齡為（38.98±5.23）歲，病程控制在1～10 h中，中位病程為（4.85±1.23）h；實(shí)驗(yàn)組患者中女性26例，男性為24例，年齡控制在20～57歲中，中位年齡為（39.68±5.45）歲，病程控制在2～12 h中，中位病程為（5.36±1.47）h。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組骨折早期肢體腫脹患者基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后均需要臥床休息，利用骨牽引或者石膏托對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)，抬高患者患肢，保持與心臟相同高度，冰敷患者腫脹位置，必要的時(shí)候可以予以止痛藥。參照組患者予以靜脈注射250 mL、20%甘露醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021481），注射1次/d；實(shí)驗(yàn)組患者予以桃花四物湯，該藥劑組方為桃仁12 g、紅花12 g、熟地15 g、赤芍15 g、川芎15 g、澤瀉10 g、茯苓皮10 g，水煎服1劑/d，2次/d，1袋/次，200 mL/袋；同時(shí)給予患者中藥貼敷干預(yù)，采取該院自制藥膏進(jìn)行貼敷，藥貼成分主要包括大黃、沒(méi)藥、乳香、白及、馬鞭草、牛膝，利用黃酒將粉末調(diào)成膏狀，在紗布上進(jìn)行均勻涂抹，敷料面積需要超過(guò)患處面積，且每天進(jìn)行及時(shí)更換。兩組患者均進(jìn)行為期7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組骨折早期肢體腫脹患者臨床治療效果、低切全血黏度、高切全血黏度、血漿黏度、疼痛評(píng)分、血細(xì)胞比容等指標(biāo)變化情況?；颊呓?jīng)對(duì)癥治療之后消腫時(shí)間低于3 d，患肢腫脹中心高度差值超過(guò)0.9 cm判定為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后消腫時(shí)間為3～6 d，患肢腫脹中心高度差值為0.4～0.8 cm判定為有效；經(jīng)對(duì)癥治療之后患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況不顯著為無(wú)效。采取疼痛視覺(jué)模擬法來(lái)評(píng)價(jià)患者疼痛程度，患者得分越低表示狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究該次診治的100例骨折早期肢體腫脹患者所有臨床資料，兩組骨折早期肢體腫脹患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床治療效果分析以率（%）的形式進(jìn)行表示，采取χ2檢驗(yàn)，兩組骨折早期肢體腫脹患者經(jīng)對(duì)癥治療之后低切全血黏度、高切全血黏度、血漿黏度、疼痛評(píng)分、血細(xì)胞比容對(duì)比以（x±s）形式進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組骨折早期肢體腫脹患者臨床治療總有效率98.00%對(duì)比參照組總有效率82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者血液流變學(xué)情況

實(shí)驗(yàn)組骨折早期肢體腫脹患者低切全血黏度、高切全血黏度、血漿黏度、疼痛評(píng)分等指標(biāo)與參照組指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組骨折早期肢體腫脹患血細(xì)胞比容差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)骨折早期肢體腫脹進(jìn)行西醫(yī)治療中主要就是改善臨床癥狀，一般都是予以甘露醇脫水[1-2]，雖然可以獲得良好脫水效果，但是并不能獲得良好療效，長(zhǎng)期用藥之后可能影響腎臟功能，嚴(yán)重的可能引發(fā)組織水腫與皮膚壞死。中醫(yī)研究中指出，治療肢體腫脹的基礎(chǔ)就是活血，該院自行研制的自制傷藥膏中牛膝可活血通經(jīng)、強(qiáng)筋骨；馬鞭草、乳香、沒(méi)藥具備化瘀止血、止痛斂瘡的作用[3-4]；大黃可瀉火解毒；白及可生新、去腐；聯(lián)合以上諸藥進(jìn)行貼敷能夠?qū)δ[脹部位進(jìn)行直接作用，依據(jù)高滲原理促使患者外滲局部組織水分，降低血管壁壓迫感，肢體腫脹消除，此外也降低損傷肝腎的程度，降低藥物不良反應(yīng)[5-6]。桃紅四物湯組方中當(dāng)歸、川芎、熟地、芍藥具備養(yǎng)血補(bǔ)血、活血化瘀的作用，桃仁具備潤(rùn)腸通便、活血祛瘀的功效；紅花擁有通經(jīng)止痛、活血祛瘀的作用[7-8]；茯苓皮、澤瀉具備利水消腫、活血養(yǎng)血、祛瘀生新的功效；聯(lián)合以上諸藥可以具備緩解骨折初期腫脹、疼痛等癥狀，值得應(yīng)用[9]經(jīng)筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組骨折早期肢體腫脹患者各項(xiàng)指標(biāo)與參照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與張玉龍，李曉紅[10]研究結(jié)果一致，總有效率95.5%。

綜上所述，將中藥貼敷與桃紅四物湯聯(lián)合療法應(yīng)用在骨折患者早期肢體腫脹治療中療效顯著，值得臨床借鑒。

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[10] 張玉龍，李曉紅.中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（9）：114-115.

（收稿日期：2017-04-10）endprint