改良配制方法下青霉素鈉皮試液穩(wěn)定性考察

宛霞　潘靜　肖偉

[摘要] 目的 考察青霉素鈉皮試液在2～8℃環(huán)境下放置4 h后其有關(guān)物質(zhì)的變化，用于指導(dǎo)注射用青霉素鈉的使用。 方法 采用高效液相法對(duì)青霉素鈉樣品進(jìn)行分析。使用Red Classical C18色譜柱（5 μm，150.0 mm×4.6 mm），磷酸鹽緩沖液、甲醇和乙腈為流動(dòng)相，流速為1.0 mL/min，檢測(cè)波長(zhǎng)為225 nm，柱溫34℃，進(jìn)樣量20 μL。 結(jié)果 經(jīng)過酸堿破壞后的青霉素溶液雜質(zhì)含量會(huì)升高，并產(chǎn)生新的雜質(zhì)，而放置4 h后的青霉素溶液則未產(chǎn)生新的雜質(zhì)。青霉素鈉樣品在放置前后其溶液中雜質(zhì)F含量沒有明顯變化，雜質(zhì)A、B、C、D、E有一定的變化，但雜質(zhì)總和未超過對(duì)照溶液主峰面積。 結(jié)論 改良配制方法簡(jiǎn)化了配制流程，青霉素鈉皮試液2～8℃環(huán)境下放置4 h過程中有關(guān)物質(zhì)含量有所上升，增加了假陽(yáng)性發(fā)生的可能，建議盡量在較短時(shí)間內(nèi)使用。

[關(guān)鍵詞] 青霉素鈉；皮試液；穩(wěn)定性；有關(guān)物質(zhì)

[中圖分類號(hào)] R927.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）08（a）-0008-04

[Abstract] Objective To investigate the changes of related substance of Penicillin Sodium skin test solution after keeping at 2-8℃ environment for 4 h， in order to guide the use of Penicillin Sodium for injection. Methods High performance liquid chromatography was used to analyze the samples of Penicillin Sodium. The Red Classical C18 chromatographic column （5 μm， 150.0 mm×4.6 mm） was adopted， phosphate buffer， methanol and acetonitrile were used as mobile phase， with the flow rate of 1.0 mL/min. The detecting wave length was set at 225 nm， the column temperature was 34℃ and the injection volume was 20 μL. Results The content of impurities in Penicillin solution would increase after acid or base destruction and the new impurities would appear， while there were no new impurities appeared in the Penicillin solution after storage for 4 h. The content of impurity F in skin test solution of Penicillin Sodium samples had no significant changes before and after storage， while the contents of impurities A， B， C， D， E had certain changes， but the total content of impurities was not more than the corresponding main area of the control solution. Conclusion The modified preparation method simplifies the preparation process. The content of related substance of Penicillin Sodium skin test solution will increase after keeping for 4 h at 2-8℃， which increase the possibility of false positive result， therefore， Penicillin Sodium should be used during shorter time.

[Key words] Penicillin Sodium； Skin test solution； Stability， Related substance

青霉素類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)多種細(xì)菌感染具有很好的治療效果，在臨床上常作為首選藥物[1-3]，其降解產(chǎn)物可與蛋白質(zhì)結(jié)合引起變態(tài)反應(yīng)，臨床使用前患者需完善皮試，減少藥物變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，青霉素皮試液的配制方法較多[4-5]，南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院目前使用的是青霉素皮試液改良配制方法，即將青霉素皮試液放置成規(guī)定濃度后，在2～8℃條件下儲(chǔ)存，在4 h內(nèi)備用。該方法克服了傳統(tǒng)配制過程“三抽、三混勻、二推”的復(fù)雜操作，但是儲(chǔ)存過程是否可以保證皮試液不發(fā)生降解，避免因雜質(zhì)含量上升引起陽(yáng)性結(jié)果是臨床護(hù)理工作關(guān)心的重點(diǎn)[6-7]。目前，已有研究提示青霉素皮試液在室溫下放置4 h后含量不會(huì)降低[8-9]，但是未報(bào)道其降解產(chǎn)物變化情況。本研究希望參照2015年版《中國(guó)藥典》[10]596～599有關(guān)要求對(duì)于2～8℃環(huán)境下放置4 h后的降解產(chǎn)物進(jìn)行含量分析，進(jìn)一步保證皮試結(jié)果準(zhǔn)確性和臨床使用安全性。2015年版《中國(guó)藥典》[10]提示注射用青霉素鈉中主要有關(guān)物質(zhì)包括2-羥基-5、5-二甲基噻唑烷-4-羧酸、2-[（苯乙?；┌被鵠-乙酸、青霉酸二聚體等，在紫外225 nm處均有吸收，故本研究采用高效液相等度洗脫的方法進(jìn)行檢測(cè)。endprint

1 材料與方法

1.1 儀器

高效液相色譜儀（UltiMate 3000高效液相色譜泵，UltiMate 3000紫外檢測(cè)器，Chromeleon色譜數(shù)據(jù)工作站），美國(guó)Dionex公司；Newclassic電子天平，南京科翔儀器設(shè)備有限公司；PHS-3C型pH計(jì)，上海雷磁儀器有限公司；BCD-539WL型冰箱，青島海爾股份有限公司。

1.2 試藥

青霉素系統(tǒng)適應(yīng)性對(duì)照品，中國(guó)藥品生物制品檢定所；注射用青霉素鈉，山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司（批號(hào)：B150610）；磷酸二氫鉀（分析純），南京化學(xué)試劑有限公司；磷酸（分析純），國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司；氫氧化鈉（分析純），西隴化工股份有限公司；鹽酸（分析純），西隴化工股份有限公司；甲醇（色譜級(jí)），美國(guó)Tedia；乙腈（色譜純），美國(guó)Tedia。

1.3 方法

1.3.1 色譜條件及系統(tǒng)適應(yīng)性 采用Red Classical C18色譜柱（5 μm，150.0 mm×4.6 mm），參照《中國(guó)藥典》（2015版）[10]青霉素鈉有關(guān)物質(zhì)檢查項(xiàng)下，以磷酸鹽緩沖液-甲醇（72∶14）為流動(dòng)相A，乙腈為流動(dòng)相B。流動(dòng)相A∶流動(dòng)相B=86.5∶13.5，流速為1.0 mL/min，柱溫34℃，進(jìn)樣量為20 μL，波長(zhǎng)為225 nm。在此色譜條件下對(duì)系統(tǒng)適應(yīng)性對(duì)照品進(jìn)行檢測(cè)，記錄色譜圖。

1.3.2 流動(dòng)相與樣品配制 流動(dòng)相A：稱取10.6 g磷酸二氫鉀，加水至1000 mL，調(diào)節(jié)pH至3.4，得到磷酸緩沖液。取磷酸緩沖液720 mL，甲醇140 mL，混勻后超聲，得到流動(dòng)相A。取超聲過的乙腈作為流動(dòng)相B。青霉素鈉樣品：精密稱取青霉素鈉0.04 g于10 mL容量瓶中，加水溶解并稀釋至刻度。青霉素鈉放置樣品：將青霉素鈉樣品置于2～8℃冰箱放置4 h后取出。酸破壞樣品：精密稱取0.04 g青霉素于10 mL容量瓶中，適量水溶解，加50 μL 0.1 mol/L的鹽酸溶液，靜置10 min后，加等量0.1 mol/L的NaOH溶液中和，并加水稀釋至刻度線。堿破壞樣品：精密稱取0.04 g青霉素鈉樣品于10 mL容量瓶中，適量水溶解，加50 μL 0.1 mol/L的NaOH溶液，靜置10 min，加等量0.1 mol/L的鹽酸溶液，加水稀釋至刻度線。對(duì)照溶液：取1 mL青霉素鈉樣品溶液于100 mL容量瓶中，加水稀釋至刻度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 色譜條件及系統(tǒng)適應(yīng)性

青霉素主成分保留時(shí)間在23.70 min左右，理論塔板數(shù)不小于4000，分離度良好。如圖1所示，將雜質(zhì)A、B、C、D、E、F所對(duì)應(yīng)的峰面積分別與主峰面積相比，得到比值，并對(duì)放置前的樣品作對(duì)比（按《中國(guó)藥典》[10]規(guī)定，所有雜質(zhì)峰面積的總和不能超過對(duì)照溶液的主峰面積），結(jié)果顯示，有關(guān)物質(zhì)A、B、C、D、E、F均有較好的分離度。

2.2 有關(guān)物質(zhì)變化

酸破壞樣品色譜圖見圖2，青霉素鈉樣品經(jīng)過酸破壞后雜質(zhì)B的含量明顯升高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的雜質(zhì)G；堿破壞樣品色譜圖見圖3，經(jīng)過堿破壞后雜質(zhì)B、D含量明顯增加，并且還會(huì)出現(xiàn)新的雜質(zhì)H。有關(guān)物質(zhì)的變化情況見表1。而青霉素鈉樣品雜質(zhì)峰總面積約為1.2，樣品放置后的雜質(zhì)峰總面積約為1.3，均小于對(duì)照溶液主峰面積10.8，均未超過《中國(guó)藥典》[10]中對(duì)青霉素鈉有關(guān)物質(zhì)項(xiàng)下的規(guī)定。

3 討論

黃春蓮等[11]曾經(jīng)報(bào)道過青霉素鈉皮試液在靜置4 h后濃度沒有明顯改變，得出該改良配制方法下的皮試液穩(wěn)定性好的結(jié)論。但是相關(guān)雜質(zhì)是引起青霉素使用者過敏的主要原因，也是引起皮試液假陽(yáng)性的因素[12-13]，所以基于雜質(zhì)變化情況的研究結(jié)果可信度會(huì)更高。

本研究利用HPLC法檢測(cè)了皮試液有關(guān)物質(zhì)變化的情況，關(guān)于皮試液穩(wěn)定性的研究結(jié)論更可靠。配制液靜置4 h后，雜質(zhì)A、B、C、D、E有明顯變化，而雜質(zhì)F無顯著性變化。根據(jù)《中國(guó)藥典》[10]青霉素鈉有關(guān)物質(zhì)檢查項(xiàng)，雜質(zhì)總和未超過對(duì)照溶液主峰面積，說明溶液放置4 h后，某些雜質(zhì)含量會(huì)升高，但是暫未超過藥典標(biāo)準(zhǔn)，表明青霉素鈉溶液放置4 h后仍未變質(zhì)。因此，改良配制方法簡(jiǎn)化了配制流程，但在靜置過程中有關(guān)物質(zhì)含量有所上升，潛在增加假陽(yáng)性發(fā)生的比率，需盡量在較短的時(shí)間內(nèi)使用。

本研究改進(jìn)了青霉素有關(guān)物質(zhì)檢測(cè)的色譜條件，分離程度更好，檢測(cè)效能更高。王潤(rùn)彪等[14]對(duì)青霉素有關(guān)物質(zhì)檢測(cè)時(shí)采用梯度洗脫法，而在實(shí)際操作過程中發(fā)現(xiàn)梯度洗脫基線不穩(wěn)定，某些色譜峰也難以得到很好的分離，而采用等度洗脫的方法時(shí)，其圖譜能達(dá)到分析要求。使用磷酸鹽緩沖液作為流動(dòng)相時(shí)，由于緩沖液含量過高，容易堵塞液相管路，在測(cè)定過程中應(yīng)注意經(jīng)常沖洗。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Rambla-Alegre M，Martí-Centelles R，Esteve-Romero J，et al. Application of a liquid chromatographic procedure for the analysis of penicillin antibiotics in biological fluids and pharmaceutical formulations using sodium dodecyl sulphate/propanol mobile phases and direct injection [J]. J Chromatogr A，2011，1218（30）：4972-4981.

[2] Hossain MA，F(xiàn)riciu M，Aubin S，et al. Stability of penicillin G sodium diluted with 0.9% sodium chloride injection or 5% dextrose injection and stored in polyvinyl chloride bag containers and elastomeric pump containers [J]. Am J Health Syst Pharm，2014，71（8）：669-673.endprint

[3] Dinur-Schejter Y，Cohen-Cymberknoh M，Tenenbaum A，et al. Antibiotic treatment of children with community-acquired pneumonia：Comparison of penicillin or ampicillin versus cefuroxime [J]. Pediatr Pulmonol，2013，48（1）：52-58.

[4] 張淑梅，薛連杰.注射用水和生理鹽水配制青霉素皮試液皮試假陽(yáng)性率比較[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014， 23（2）：304-305.

[5] 郎靜.新方法配制β內(nèi)酰胺類抗生素皮試液的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（17）：11-12.

[6] 段明華，潘艷，馬淑飛，等.注射用青霉素鈉方法學(xué)研究及溶液穩(wěn)定性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：265-271.

[7] 樊國(guó)斌，李素娟，沈欽華.影響青霉素皮試結(jié)果的原因分析及其對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2015，12（4）：516-519.

[8] 路永生.注射用青霉素鈉在配制和使用過程中的穩(wěn)定性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：165-166.

[9] 王艷，韓瑩旻.HPLC法考察青霉素類抗菌藥物配伍穩(wěn)定性概述[J].實(shí)用藥物與臨床，2011，14（6）：516-518.

[10] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典[M].二部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015：596-599.

[11] 黃春蓮，肖梅，溫偉榮，等.青霉素皮試液不同溫度下安全使用時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2010， 25（8）：12-13.

[12] 劉秀梅.青霉素皮試假陽(yáng)性問題的探討[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23（3）：269-270.

[13] 任彩萍.青霉素皮試易出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12（5）：14-14.

[14] 王潤(rùn)彪，張菁，朱建平.高效液相色譜法測(cè)定青霉素鹽的有關(guān)物質(zhì)[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（17）：14-15.

（收稿日期：2017-02-16 本文編輯：張瑜杰）endprint