標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應(yīng)用

馬曉英

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應(yīng)用

馬曉英

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應(yīng)用效果。方法：將我院消化內(nèi)科，收治的200例行保守治療的上消化道出血病人，根據(jù)治療方式差異，分為對照組（展開常規(guī)護(hù)理搶救）、觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程）各100例，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組的搶救成功率（90.00%）、患者滿意度（89.00%），明顯高于對照組（77.00%、76.00%），且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。搶救時(shí)間（32.58±1.95min）低于對照組(44.25±2.69min)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，可明顯提升搶救成功率，以及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用、推廣。

標(biāo)準(zhǔn)化；搶救護(hù)理流程；上消化道出血

上消化道出血，屬于常見消化內(nèi)科病癥，發(fā)病部位多指食管、胃等出血病變，發(fā)病機(jī)制與消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等因素有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、嘔血等表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者身心健康，需及時(shí)展開止血等保守治療搶救[1]。實(shí)踐證明，患者個(gè)體差異、護(hù)理操作規(guī)范性等因素，與止血搶救成功間，存在指定聯(lián)系，對此標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程應(yīng)運(yùn)而生，在臨床應(yīng)用中效果顯著且優(yōu)勢明顯，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年2月，收治的200例上消化道出血病人，當(dāng)作觀察對象，均采取保守治療。根據(jù)治療差異，分成觀察組、對照組100例，對照組中，男46例、女54例；年齡26～60歲，平均48.3±6.8歲。觀察組中，男性、女性分別45例、55例，年齡25～60歲，平均47.5±6.1歲。兩組在性別等方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且 P＞0.05，可比，本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足急性上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過內(nèi)鏡確診。②病人、家屬均同意參與本次研究，且簽署了書面知情書。③排除精神、意識障礙者；合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，影響其生存質(zhì)量者，以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理搶救，觀察組展開標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，如下所示：

1.2.1 優(yōu)化流程

搶救護(hù)理小組，由科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等組成，落實(shí)各成員搶救責(zé)任，包括生命體征監(jiān)測、評估病情、配合醫(yī)生展開急救、完善醫(yī)囑、完善患者檔案等護(hù)理內(nèi)容，規(guī)范搶救流程，由臨床醫(yī)生介入指導(dǎo)，保證搶救護(hù)理方案的全面性，提升流程可行性。

1.2.2 培訓(xùn)實(shí)踐

積極展開護(hù)士搶救護(hù)理流程培訓(xùn)，由臨床醫(yī)生、帶教人員等，對標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的搶救護(hù)理流程，展開層次化教學(xué)，更新并糾正護(hù)士搶救護(hù)理意識、觀念、技能等。積極展開演練實(shí)踐活動(dòng)，唯有考核通過人員，才能成為搶救護(hù)理小組人員。

1.2.3 具體流程

流程如下所示：首先根據(jù)患者主訴情況、病史，評估病人出血病變，通知臨床醫(yī)生，并攜救護(hù)車，同時(shí)對其展開各項(xiàng)生命體征監(jiān)測。然后構(gòu)建靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑展開病情監(jiān)測、輸液等，在輸液期間，需根據(jù)病人實(shí)際體質(zhì)，適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度、劑量等。最后展開并發(fā)癥防控，補(bǔ)充醫(yī)囑完善病例。介于患者個(gè)體差異，搶救護(hù)理流程、內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)是靈活、動(dòng)態(tài)的，這就要求護(hù)理人員掌握基本的給氧、胸外按壓、排痰等急救護(hù)理操作技能。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救成功率、搶救時(shí)間。對比兩組搶救護(hù)理滿意度，

采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評估患者搶救護(hù)理滿意度。評價(jià)內(nèi)容涉及到護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度、負(fù)責(zé)意識等幾方面，總分30分，20-30分為非常滿意，10-20分為滿意，0-10分為不滿意，滿意度方面，可用滿意率+非常滿意率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，采取SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)與計(jì)量，分別用（%）、（±s）表示；用x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1 兩組搶救情況

搶救成功率方面，觀察組高于對照組（P＜0.05）；搶救時(shí)間方面，明顯低于對照組，且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示；

表1 兩組搶救情況比較

2.2 兩組滿意度情況

護(hù)理滿意度，觀察組高于對照組，且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2所示；

表2 兩組滿意度比較（n,%）

3、討論

3.1 縮短搶救時(shí)間

出現(xiàn)急性上消化道出血，在數(shù)小時(shí)內(nèi)，失血超過千毫升，病死率可達(dá)到 8～10%。其次超過 20%的病人，存在大出血、反復(fù)出血癥狀，病死率大大提升。對此對搶救時(shí)間要求較高。搶救護(hù)理流程的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的明確分工，以及配合的高效性，完善落實(shí)了評估、緊急處理等七大常規(guī)搶救流程。相比以往搶救護(hù)理流程更加清晰、便于掌控。使各個(gè)搶救環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，提升了護(hù)理有效性，也最大程度的縮短了搶救時(shí)間，降低了病死率[2]。本研究結(jié)果顯示：在搶救時(shí)間方面，觀察組比對照組減少了11.67±0.74min，也提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率。

3.2 提升搶救成功率

患者延長搶救時(shí)間，會(huì)增加并發(fā)癥產(chǎn)生幾率[3]。實(shí)踐證明，并發(fā)癥、搶救成功率間呈負(fù)相關(guān)。高效、及時(shí)的搶救，會(huì)顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，更利于患者身心條件的改善，也說明了優(yōu)化搶救護(hù)理流程的可行性、必要性。而搶救護(hù)理流程的優(yōu)化，不僅僅是對搶救流程可行性的提升，更是對護(hù)理人員專業(yè)度、責(zé)任意識、團(tuán)結(jié)合作能力的提升。標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的搶救護(hù)理流程，要求搶救護(hù)理人員，需具備過硬的專業(yè)水平、操作技能，實(shí)現(xiàn)了以往被動(dòng)服從醫(yī)囑，與主動(dòng)完善醫(yī)囑展開搶救措施的轉(zhuǎn)變，直接降低了病死率[4]。本研究結(jié)果顯示：在搶救成功率方面，觀察組比對照組提升了13.00%，說明搶救護(hù)理有效，且具有應(yīng)用價(jià)值。

3.3 提升患者及其家屬滿意度

本研究結(jié)果顯示，觀察組的滿意度、非常滿意率，比對照組高出13.00%、16.00%，說明了該搶救護(hù)理流程，可顯著提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。兩組間的差異，也充分說明了，在搶救中施展有效溝通、患者及其家屬心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)，以及保證專業(yè)搶救水平的重要性。唯有規(guī)范救治、主動(dòng)拉近與患者及其家屬的距離，才能提升其信任度、安全感，繼而降低醫(yī)患糾紛[5]。

綜上所述，優(yōu)化后的搶救護(hù)理流程，在患者滿意度、搶救時(shí)間、成功率等綜合效果上的優(yōu)勢，是常規(guī)羥基護(hù)理措施所不能比擬的，對此加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的深入研究尤為重要。

[1]葛瑩.標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在藥物保守治療上消化道出血中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(6):68-69.

[2]許巧珍,高冬梅,朱素堯.預(yù)見性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(2):212-213.

[3]李桂桂,許曉,崔俊燕.綜合護(hù)理模式在急性上消化道出血患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科,2015,10(1):128-129+123.

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[5]高榮巒,陳梅英.綜合護(hù)理在急性上消化道出血治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):799-801.

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1672-5018（2017）05-265-01