基于城市服務(wù)系統(tǒng)的AED急救設(shè)備設(shè)計(jì)

韓景怡

摘要：本文在研究自動(dòng)體外除顫設(shè)備功能性改善的基礎(chǔ)上，針對(duì)實(shí)際使用中產(chǎn)生的問(wèn)題，以提升用戶體驗(yàn)為目標(biāo)，用訪談、模型論證、分析實(shí)驗(yàn)等方法研究了新型AED自動(dòng)體外除顫設(shè)備的性的可能性，旨在使之更加符合我國(guó)目前階段的國(guó)情背景，從而提升該設(shè)備在實(shí)際需求情況中的使用效率。

關(guān)鍵詞：急救設(shè)備設(shè)計(jì)；服務(wù)設(shè)計(jì)；設(shè)備優(yōu)化

一、城市院前醫(yī)療急救概述

院前急救是應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系中十分重要的一部分，而院前急救服務(wù)整體的運(yùn)行能力和效率逐漸變成了衡量社會(huì)安全性配套保障和緊急事件處理能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)。目前，世界院前急救模式被分為英美模式和德法模式兩種類型，其中英美模式是以現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥處理為主，主要由急診醫(yī)療技術(shù)員或其他具有專業(yè)醫(yī)學(xué)技能的人員在完成現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療處理，然后送到醫(yī)院，由急診醫(yī)師提供進(jìn)一步的急救。德法模式則以執(zhí)業(yè)的急救醫(yī)師為主，在病人到達(dá)醫(yī)院前盡快進(jìn)行高質(zhì)量的醫(yī)療救助，完成現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療服務(wù)

二、自動(dòng)心臟除顫設(shè)備的應(yīng)用

自動(dòng)體外除顫器是一種在稍加培訓(xùn)后就能熟練使用且具有便攜性的，專為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備。這種產(chǎn)品適用于傷者脈搏停止，使用過(guò)程中設(shè)備可以通過(guò)內(nèi)置電腦分析和確定患者是否需要進(jìn)行除顫，它并不會(huì)對(duì)無(wú)心率且心電圖呈水平直線的傷者進(jìn)行電擊，即除顫器本身不能讓患者恢復(fù)心跳，而是通過(guò)電擊使致命性心律失常終止，再通過(guò)心臟高位起搏點(diǎn)興奮重新控制心臟搏動(dòng)從而使心跳恢復(fù)正常。

自動(dòng)心臟除顫器通常配置于有大量人群聚集的地方，例如購(gòu)物中心、學(xué)校、車站等地方以處理突發(fā)事件，為后期的醫(yī)療服務(wù)爭(zhēng)取更大的救治希望。目前，國(guó)內(nèi)配置自動(dòng)心臟除顫器的場(chǎng)所多為北京、上海等地區(qū)的醫(yī)院和交通樞紐。

三、急救服務(wù)系統(tǒng)的情況分析

（一）急救服務(wù)的基本步驟

醫(yī)療急救服務(wù)需要120急救呼叫中心、現(xiàn)場(chǎng)急救人員和醫(yī)院不同科室和多個(gè)部門(mén)的相互配合。病人或第一反應(yīng)人撥打120進(jìn)行呼救后，急救中心為病人提供的信息采集即為急救服務(wù)的開(kāi)始，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員按照急救中心所提供的信息，前往現(xiàn)場(chǎng)為病人提供相應(yīng)的急救和安全運(yùn)轉(zhuǎn)。病人到達(dá)醫(yī)院后，由急診護(hù)士接診，為病人提供全面的身體檢查，做出初步診斷后由臨床醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（二）急救服務(wù)過(guò)程中的信息傳遞

隨著互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，急救信息化水平不斷提高。一般健康服務(wù)可分為四個(gè)部分，即公共衛(wèi)生、健康管理、院前急救、醫(yī)療服務(wù)，其中院前急救的部分為流程提供了急救過(guò)程中產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)，在臨床醫(yī)療服務(wù)階段保存相關(guān)最終數(shù)據(jù)，錄入患者的電子病歷，為后續(xù)的治療提供完整的信息和數(shù)據(jù)。

四、新型AED的服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

（一）服務(wù)系統(tǒng)中的信息傳遞

根據(jù)AED（自動(dòng)心臟除顫設(shè)備縮寫(xiě)）使用時(shí)限，即院前急救階段的基本需求和傳統(tǒng)AED在現(xiàn)有的環(huán)境中存在的問(wèn)題來(lái)給予改善和提升。目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，帶來(lái)了許多行業(yè)的顛覆性改變，一些傳統(tǒng)的醫(yī)療診療模式及其周邊配套產(chǎn)業(yè)的服務(wù)模式都轉(zhuǎn)化為線上分享線下提供服務(wù)的模式。在該模式中，居民環(huán)境信息和患者的電子病歷信息都被儲(chǔ)存到了云端，因此，在信息高度互聯(lián)的社會(huì)背景下，自動(dòng)心臟除顫設(shè)備的設(shè)計(jì)需要從傳統(tǒng)的單項(xiàng)信息傳輸（給予施救者輔助和操作向?qū)У淖饔茫┺D(zhuǎn)化為多線的信息傳輸終端。

信息的內(nèi)容包括：事發(fā)地點(diǎn)的地理位置可通過(guò)衛(wèi)星定位同步到120急救中心和后期前往救治的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；救治過(guò)程中的病人生命體征信息可以暫時(shí)進(jìn)行儲(chǔ)存，并在急救結(jié)束后傳送倒病人的云端電子病歷中作為記錄，為后續(xù)救治提供一定的信息基礎(chǔ)：如果是用于家庭中或固定環(huán)境中的自動(dòng)除顫設(shè)備，則可以將該環(huán)境中的人的健康信息集中，并形成不同的健康ID，為后期的健康管理類其他配件的接入和配合。

（二）服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)流程

新型的AED是基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的一項(xiàng)創(chuàng)新設(shè)計(jì)，將社區(qū)型基礎(chǔ)醫(yī)療和部分商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可提供的服務(wù)納入其中。在事故出現(xiàn)時(shí)，所參與人員應(yīng)該第一時(shí)間傳遞出呼救信息，撥打120發(fā)出求救信號(hào)，急救中心可在第一時(shí)間通過(guò)描述信息判斷第一步急救是否需要用到心臟除顫類設(shè)施，并通過(guò)衛(wèi)星定位找到最近的，可提供該服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果第一反應(yīng)人了解患者病情，則在拿取新型AED設(shè)施時(shí)，就可以直接聯(lián)系到120呼救中心進(jìn)行定位和信息傳遞，在救治過(guò)程中，該設(shè)計(jì)可以幫助非專業(yè)人員完成急救的第一步。而在完成急救操作后（救護(hù)車和專業(yè)醫(yī)療人士到達(dá)），儲(chǔ)存在設(shè)備中的急救期間患者的身體體征信息可以同步傳送到病人的電子病歷中，為后續(xù)的救治傳遞更準(zhǔn)確的一手資料。

五、新型AED的設(shè)計(jì)定位

（一）產(chǎn)品定位

自動(dòng)心臟除顫設(shè)備在外國(guó)具有很高的普及率，而在中國(guó)尚且缺乏相關(guān)應(yīng)用不僅僅是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展目前還不完全支持醫(yī)療急救設(shè)備的安置，同時(shí)也存在多種其他方面的局限。

由于國(guó)民素質(zhì)的不平均，我國(guó)部分已經(jīng)安裝自動(dòng)心臟除顫設(shè)備的地區(qū)都選擇將儀器鎖在柜子中，防止被盜和損壞，然而這種行為使心臟自動(dòng)除顫設(shè)備失去了其本身應(yīng)該具有的功能，無(wú)法在事故發(fā)生時(shí)，及時(shí)供應(yīng)。目前已有的產(chǎn)品在流程設(shè)計(jì)上也存在許多問(wèn)題，由于在救治過(guò)程中，需要使用到許多配套物料，例如剪刀、紙巾、手套等，而且該類型物件均需要按照一定的順序進(jìn)行使用，因此容易導(dǎo)致操作混亂，浪費(fèi)時(shí)間。

（二）環(huán)境定位

該產(chǎn)品需要被安裝在具有一定人流量的公共場(chǎng)所和部分心室顫動(dòng)和無(wú)脈性心室過(guò)速易發(fā)生的地區(qū)，部分家庭也會(huì)根據(jù)家庭構(gòu)成的方式來(lái)選擇性在家中安裝該產(chǎn)品。

根據(jù)目前已配備自動(dòng)心臟除顫設(shè)備和目標(biāo)需求來(lái)確定，產(chǎn)品的使用環(huán)境具體可能存在于密集型住宅區(qū)、養(yǎng)老院、交通樞紐和公共休閑型空間中。

（三）人群定位

使用者：專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，具有一定急救知識(shí)儲(chǔ)備的人員，接受過(guò)簡(jiǎn)單急救教育了解一些自動(dòng)心臟除顫設(shè)備功能的普通公民。

需求者：有相關(guān)病史或相關(guān)疾病發(fā)病可能性的老年人，工作強(qiáng)度高壓力大的年輕人，尤其是有加班或長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)性工作的年輕人群體。部分人流量較大人的公眾場(chǎng)合的或?qū)ι眢w因素影響較多的場(chǎng)所（體育館、游樂(lè)場(chǎng)、游泳館等）活動(dòng)的人。

六、新型AED功能與材質(zhì)介紹

（一）產(chǎn)品功能介紹

該產(chǎn)品主要由三個(gè)部分組成：

（三）產(chǎn)品設(shè)計(jì)總結(jié)

該產(chǎn)品的應(yīng)用過(guò)程主要分為兩中情況，在日常情況下，與目前產(chǎn)品的區(qū)別主要在于透明的外殼和更加合適的拿取方式，值得注意的設(shè)計(jì)主要在于與服務(wù)平臺(tái)的鏈接，在便于數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐瑫r(shí)也增加了防盜的功能，而在急救狀況中，產(chǎn)品的打開(kāi)方式具有一定的邏輯性，使用過(guò)程需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌凑债a(chǎn)品的標(biāo)號(hào)和語(yǔ)音提示進(jìn)行操作，而產(chǎn)品具有一定的防錯(cuò)機(jī)制，可以避免釋放錯(cuò)誤的電擊。

該產(chǎn)品主要屬于對(duì)已有產(chǎn)品的優(yōu)化和提升設(shè)計(jì)，在創(chuàng)作過(guò)程中主要考慮產(chǎn)品是否符合實(shí)際的使用狀況以及產(chǎn)品是否能在已有的基礎(chǔ)平臺(tái)上進(jìn)行提升，因此將公民教育和互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算技術(shù)加入了考慮，以提升產(chǎn)品在未來(lái)生活中的使用效率。endprint