中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床效果

盧曉慶

[摘要]目的 探討中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的臨床效果。方法 選取2016年3月19日～2017年3月19日我院收治的100例慢性胃炎患者，將其隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組50例。對照組采用替普瑞酮膠囊治療，觀察組采用中醫(yī)辨證療法治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率（98.00%）高于對照組（66.00%），腸上皮化生評分為（0.22±0.13）分，異型增生評分為（1.51±0.37）分，腺體萎縮評分為（1.65±0.74）分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，均低于對照組[（1.71±0.85）、（2.41±1.63）、（2.52±1.34）分，22.00%]（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療慢性胃炎的效果顯著，安全性高。

[關(guān)鍵詞]慢性胃炎；中醫(yī)證候特征；辨證療法

[中圖分類號] R256.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0092-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation treating chronic gastritis.Methods 100 patients with chronic gastritis treated in our hospital from March，19 2016 to March 19，2017 were selected and they were divided into control group （n=50） and observation group （n=50）.The control group was treated with Teprenone Capsules and the observation group was treated with TCM syndrome differentiation therapy.Clinical effect between the two groups was compared.Results The total effective rate （98.00%） in the observation group was higher than that in the control group （66.00%），the score of the intestinal metaplasia score [（0.22±0.13） points]，dysplasia score [（1.51±0.37） points]，glandular atrophy score [（1.65±0.74） points]，and the incidence rate of complications （2.00%） were higher than those of control group [（1.71±0.85） points，（2.41±1.63） points，（2.52±1.34） points，22.00%] （P<0.05）.Conclusion TCM syndrome differentiation treating chronic gastritis has a significant effect and high safety.

[Key words]Chronic gastritis；Syndrome characteristics of TCM；Syndrome differentiation therapy

慢性胃炎主要是由病毒、細(xì)菌感染引起，具有復(fù)發(fā)率高、病程長、病殘率高等特點(diǎn)，屬于臨床常見疾病[1]。大部分慢性胃炎患者均存在食欲減退、噯氣、反酸、胃部燒灼感、胃脘脹滿、胃脘疼痛等癥狀，早期常實(shí)施西醫(yī)治療，整體療效不佳，對此部分學(xué)者提議進(jìn)行中醫(yī)證候辨證療法[2]。本文旨在探討慢性胃炎的中醫(yī)證候特征以及辨證療法的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月19日～2017年3月19日收治的100例慢性胃炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組（50例）和對照組（50例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在腹部脹痛、黏液膿血便、大便溏稀等癥狀；②患者已經(jīng)病理確診；③患者均了解、知情、同意本試驗(yàn)的目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者；②對本試驗(yàn)藥物過敏者；③胰腺、肝臟等影響胃腸道的疾病患者；④存在精神家族史者；⑤溝通障礙或語言障礙者。觀察組：男性29例，女性21例；平均病程（5.48±1.42）年；平均年齡為（35.69±2.45）歲；疾病類型：16例患者為萎縮性胃炎，18例患者為糜爛性胃炎，16例患者為淺表性胃炎。對照組：男性30例，女性20例；平均病程（5.29±1.51）年；平均年齡為（35.52±2.97）歲；疾病類型：17例患者為萎縮性胃炎，19例患者為糜爛性胃炎，14例患者為淺表性胃炎。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用替普瑞酮膠囊（衛(wèi)材株式會社川島工廠，批準(zhǔn)文號：H20091057）治療，每日3次，每次1粒。

觀察組根據(jù)中醫(yī)證候特征進(jìn)行辨證治療，具體內(nèi)容包括以下幾個方面。①肝氣犯胃型：主要表現(xiàn)為大便不暢，噯氣頻繁，給予柴胡疏肝散加減治療，其具有舒肝解郁、理氣止痛等作用，同時可配以易消化、清淡的飲食。②胃腸濕熱型：主要表現(xiàn)為口苦口渴、發(fā)熱、不思飲食、胃脘脹悶，治療原則為調(diào)和脾胃、化濕清熱，對此需給予香連丸加減治療，可活血通絡(luò)，同時可配合食用新鮮蔬菜、水果。③脾胃虛弱型：主要表現(xiàn)為四肢乏力、少氣懶言、納少腹脹、胃脘冷痛、面色少華等，治療原則為溫中止痛、益氣健脾；可選用黃芪建中湯合理中湯加減，具有益氣和胃、溫中健脾等功效，且囑咐患者多食用薏苡仁、茯苓、山藥等，能夠改善胃腸道微環(huán)境。④胃絡(luò)瘀血：主要表現(xiàn)為吐血、黑便，治療原則為健脾和胃、活血化瘀，應(yīng)選用失笑散合丹參飲加減，具有理氣和胃、化瘀通絡(luò)等功效，配以高維生素、高蛋白的飲食，能夠促使胃黏膜的恢復(fù)。⑤胃陰虧虛型：主要表現(xiàn)為口燥咽干、胃痛隱隱，主要治療原則為和中止痛、滋陰益胃，可選用益胃湯合芍藥甘草湯加減，具有疏通腸道、健脾利胃等功效，同時餐后可配合烏梅湯、話梅湯、山楂等。將所有藥材熬成藥汁，每日1劑，分2次服用。endprint

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率、病理積分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者上腹部不適、胃痛等癥狀消失，X線鋇餐檢查顯示胃部組織已恢復(fù)正常；有效為患者癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢，胃鏡或X線鋇餐檢查顯示胃部組織逐漸恢復(fù)；無效為胃鏡檢查顯示仍存在病變組織，且癥狀無好轉(zhuǎn)、變化。

病理積分：主要是通過評估患者腸上皮化生、異型增生、腺體萎縮等癥狀，從而進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高代表患者病理癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者相關(guān)病理積分的比較

觀察組患者的腸上皮化生、異型增生、腺體萎縮評分均低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）（表3）。

3 討論

慢性胃炎發(fā)生率可隨生活壓力、飲食規(guī)律的改變而上升，早期無明顯癥狀，隨著病情惡化，可出現(xiàn)上腹脹痛、黑便、食欲減退等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查，可在胃部發(fā)現(xiàn)病變組織[3]。慢性胃炎多數(shù)是由幽門螺桿菌引起的，病理學(xué)特征為腸化生、萎縮、炎癥，又稱之為慢性活動性胃炎，若干預(yù)不及時，可導(dǎo)致胃黏膜萎縮，且伴有黏膜肌增厚和纖維組織增生，嚴(yán)重者可引起胃黏膜變薄，甚至危及患者生命安全[4]。目前治療原則為保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃腸胃動力，抑制胃酸分泌[5-6]。

從中醫(yī)角度分析，慢性胃炎屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇，主要是由情志不暢、飲食、外邪等引起，若干預(yù)不及時，可引起胃陰不足、濕熱內(nèi)阻、肝胃不和等，從而引起脾胃升降失職，治療原則應(yīng)以行氣消滿除痞、調(diào)理脾胃升降、消食、活血、燥濕、理氣為主[7-9]。早期通過西藥治療，能夠維持正常胃功能，保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸，但整體效果不佳。本研究根據(jù)慢性胃炎的中醫(yī)證候特征采用中醫(yī)辨證療法治療。在治療過程中，可根據(jù)患者的主要證候的伴隨特征進(jìn)行加減治療[10-11]?！疤摗弊C患者主要是脾胃陽虛、胃陰虛、脾胃氣虛，目前常用藥包括谷芽、甘草、麥芽、陳皮、半夏、百合、茯苓、烏藥、白術(shù)、黨參等，其具有幫助脾胃運(yùn)化、健脾益氣、健脾理氣化濁、消食導(dǎo)滯[12-13]功效。若一直保持患者舒暢通降等功效，能加快患者病情恢復(fù)[14-15]?？傊委熢瓌t離不開“不榮則痛”“不通則痛”原則，因此在治療過程中，需加強(qiáng)通降即調(diào)暢氣血、補(bǔ)養(yǎng)相結(jié)合[16-17]。除了加強(qiáng)患者中醫(yī)治療外，還需囑咐患者注意飲食和精神的調(diào)節(jié)，禁止食用生冷硬、油膩、辛辣的飲食，不要暴飲暴食，盡可能以易消化、清淡的飲食為主，保持少食多餐的進(jìn)食原則[18-20]。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療慢性胃炎能夠改善患者的上腹脹痛、反酸、噯氣等癥狀，提高治療效果，安全性高，降低患者的病理積分，加快患者病情恢復(fù)。

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（收稿日期：2017-06-16 本文編輯：許俊琴）endprint