漸行漸近漸佳境

奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱中心）創(chuàng)建于1952年，隸屬于奉賢區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會，位于奉賢區(qū)中部青村鎮(zhèn)青村南路。2007年3月，經(jīng)上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會批準，更名為上海市奉賢區(qū)青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，目前是上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市中醫(yī)藥示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上海市文明單位，2016年獲全國群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)稱號。

中心服務(wù)區(qū)域57 km2，轄區(qū)內(nèi)有13個行政村和1個居委會，常住人口75 224人，占地面積5 128 m2，設(shè)有12個全科、中醫(yī)科等臨床、醫(yī)技科室，14個家庭醫(yī)生制團隊和1個家庭病床組。中心核定床位為120張，其中老年護理床位100張。

1 改善就醫(yī)環(huán)境方便群眾

中心門診大廳標識、標牌清晰醒目，增設(shè)了自動查詢機、自動叫號系統(tǒng)和全程一站式收費流程，患者無需反復排隊繳費。就診診室安裝了遮隔簾、屏風等，有效保護了患者隱私。中心還配備了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、放射信息管理系統(tǒng)（RIS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等，方便患者就醫(yī)。

中心現(xiàn)有在編職工88名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員81名，占92.05%；衛(wèi)生技術(shù)人員中公共衛(wèi)生人員16名，占19.75%，全科醫(yī)生16名，占19.75%。本科以上學歷49名，副高職稱5名，中級職稱31名。2016年中心門、急診服務(wù)122 925人次，住院396人次，出院床日數(shù) 34 691 d，病床使用率為79.20%。

2 提高服務(wù)確保安全可靠

“李醫(yī)生，我這里疼了好幾天，今天專門掛了你的門診號來找你扎針”。一大早，秦婆婆就特地來到青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找中醫(yī)針灸科李醫(yī)生看病。李醫(yī)生名為李標，2015年，中醫(yī)醫(yī)師李標在全市1 700多名醫(yī)生參與的評選中，獲得了上海市“社區(qū)好中醫(yī)”稱號，成為奉賢區(qū)首位獲此殊榮的中醫(yī)。李醫(yī)生用好技術(shù)治患者身，以好服務(wù)得患者心。

為了滿足社區(qū)居民的中醫(yī)藥服務(wù)需求，中心大力開展中醫(yī)藥服務(wù)，運用中藥、灸法、飲食療法等方法辨證治療社區(qū)常見病、多發(fā)病。社區(qū)居民逐漸信任中醫(yī)藥療法，中醫(yī)藥處方、中成藥處方和飲片處方均顯著提升。中心選派有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)人員到村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，利用簡、便、驗、效方法為社區(qū)居民服務(wù)，并開展針灸、耳針、推拿等十余種中醫(yī)治療項目，深受社區(qū)居民歡迎。同時，中心積極為居民提供以中醫(yī)藥和針灸治療為特點的家庭病床，上門提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

開展家庭醫(yī)生制團隊服務(wù)練就了家庭醫(yī)生及助理們的服務(wù)技能，全科醫(yī)師阮亮申報了市級課題《健康生活秀-新型健康教育模式》，告訴村民怎樣選擇合適的菜，如何控制油鹽，什么樣的運動是科學健康的和如何正確休息。家庭醫(yī)生團隊揚帆小隊的中醫(yī)養(yǎng)生操《八段錦》榮獲“上?？茖W生活大使科普達人”優(yōu)秀獎。家庭醫(yī)生助理盛越參加奉賢區(qū)護理技能（靜脈留置操作）競賽榮獲一等獎，同時代表奉賢區(qū)參加了上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會比賽榮獲優(yōu)勝獎。

3 公共衛(wèi)生服務(wù)循序漸進

中心堅持以保持先進引領(lǐng)的優(yōu)勢為目標，以鞏固創(chuàng)建工作的長期效應為己任，加強內(nèi)涵建設(shè)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，積極落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，2015年7月順利通過國家考核。

3.1 組織管理

自2011年貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，中心始終將此項工作作為重點，安排專人參加專項培訓并負責管理，同時梳理中心開展項目與國家項目之間的異同點，及時根據(jù)國家項目進行調(diào)整。

中心充分利用上下聯(lián)動、部門協(xié)作機制，借助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種等對目標人群進行調(diào)查摸底；加強對中、小學校、托幼機構(gòu)等保健老師的培訓力度；積極開展計劃免疫查漏補種、憑證入學等免疫知識宣教；利用每年一次的老年人體檢工作成立專項體檢工作小組，開展對老年人的體檢宣傳；家庭醫(yī)生制團隊運用集中式服務(wù)、上門訪視、電話隨訪等多種方式入村到戶進行宣傳，開展豐富多彩的健康知識講座活動，全面提高了居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉率和人群健康行為，受到廣大群眾的好評。

3.2 執(zhí)行效果

中心充分利用老年人體檢、慢性病隨訪、家庭醫(yī)生工作室、全科醫(yī)生工作站、兒保門診等核實更新信息，確保健康檔案的數(shù)據(jù)動態(tài)維護更新。累積建檔66 180份，居民電子健康檔案建檔率為87.98%。

2016年轄區(qū)人口75 224人，管理高血壓患者5 883人，規(guī)范管理率93.23%。2016年管理糖尿病患者1 626人，規(guī)范管理率90.99%。2016年登記在冊的重性精神病確診患者數(shù)246人，系統(tǒng)管理顯示重性精神疾病患者穩(wěn)定率為100.00%。

4 中心內(nèi)部管理規(guī)范有序

中心加強院科二級管理，堅持業(yè)務(wù)副主任每周二、四對普通病房及老年康復病區(qū)進行查房，每季度進行一次醫(yī)療質(zhì)量和安全專題講評，對存在問題進行整改。根據(jù)質(zhì)控要求積極開展日常工作，并對質(zhì)控檢查反饋的問題進行整改，落實到位。同時對藥占比、抗生素使用情況進行點評，落實獎懲。

2016年中心選派醫(yī)務(wù)人員參加市、區(qū)各類培訓、論壇等189人次，選派醫(yī)、護、技社區(qū)骨干進修學習8人次，提升了中心的綜合服務(wù)能力。同時利用資源整合優(yōu)勢，跟師帶教師承3人，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療骨干。中心還定期選派檢驗、影像、心電圖工作人員至相應診斷中心進修學習，參加診斷中心組織的業(yè)務(wù)培訓和專題講座，切實提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》，成立院內(nèi)感染管理辦公室，制定和完善各項相關(guān)制度和操作規(guī)范，做好一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療廢棄物的管理。

中心實行中層干部競聘上崗和員工崗位聘用制，簽訂勞動合同?？冃Э己耸欠峙渲贫雀母锏暮诵?，為確?？己寺涞綄嵦?，中心完善了績效考核方案及考核標準，根據(jù)考核標準定期進行考核評價，突出服務(wù)成效、數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度。

青村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處在農(nóng)村地區(qū)，為了滿足農(nóng)村居民的健康需求，促進鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)村居民提供連續(xù)性、規(guī)范化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，針對村衛(wèi)生室服務(wù)能力普遍較低的實際問題，中心在原責任醫(yī)生團隊的基礎(chǔ)上進一步完善，建立由全科醫(yī)師、全科護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的家庭醫(yī)生制服務(wù)團隊，定期駐村家庭醫(yī)生工作室坐診，率先試點1+1+1組合簽約，為居民提供預約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、延伸處方等服務(wù)。中心每季度開展的患者滿意度調(diào)查，滿意率均達96.00%以上。

中心希望能夠和本社區(qū)村居民漸行漸近，讓村居民與健康漸行漸近，減少一點看病難，降低一點醫(yī)療糾紛。中心全體人員為醫(yī)患雙方早日步入和諧相處的佳境正不斷努力著。endprint