對(duì)膀胱癌手術(shù)患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的效果分析

王繼英

曲靖市師宗縣人民醫(yī)院 云南曲靖 655700

對(duì)膀胱癌手術(shù)患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的效果分析

王繼英

曲靖市師宗縣人民醫(yī)院 云南曲靖 655700

目的：探討分析對(duì)膀胱癌手術(shù)患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的臨床效果。方法：選取2015年7月～2017年2月收治的行膀胱癌手術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組行并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組為30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為 95%，對(duì)照組為 80%，觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度略高（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)膀胱癌手術(shù)患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

膀胱癌；手術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理；臨床效果；分析

膀胱癌為臨床常見泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤首位，且近年來隨著我國人口老齡化趨勢加劇及人們生活水平的提高，膀胱癌發(fā)病率呈穩(wěn)步上升趨勢[1]。臨床治療中多根據(jù)個(gè)人具體情況選擇手術(shù)治療膀胱癌，手術(shù)方式有膀胱全切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱癌切除術(shù)及部分膀胱切除等，療效頗為顯著。但患者身體機(jī)能下降，對(duì)手術(shù)耐受性較差，術(shù)后康復(fù)較慢，且不良心理情緒發(fā)生率較高，影響手術(shù)效果。因此，選擇一種合理、有效、可行的護(hù)理模式，對(duì)改善膀胱癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高其依從性尤為重要。本研究選取我院收治的40例行手術(shù)治療的膀胱癌患者，通過分組研究，對(duì)比分析并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌患者手術(shù)后生活質(zhì)量等影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年2月收治的行膀胱癌手術(shù)患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組行并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。觀察組中男 14例，女 6例，年齡 30～75歲，平均（56.9±13.6）歲，病程1～10年，平均（6.2±1.5）年；病理分型：尿路上皮癌12例，腺癌8例；腫瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期8例；原位膀胱癌 4例，肌層浸潤性膀胱癌 6例，非肌層浸潤性膀胱癌 10例。對(duì)照組男 12例，女 8例，年齡 30～75歲，平均（56.5±13.7）歲，病程1～10年，平均（6.1±1.6）年；病理分型：尿路上皮癌 6例，腺癌 14例；腫瘤分期：Ⅱ期 5例，Ⅲ期 15例；原位膀胱癌 4例，肌層浸潤性膀胱癌7例，非肌層浸潤性膀胱癌9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組研究對(duì)象均通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施膀胱癌切除手術(shù)，手術(shù)成功后，對(duì)照組予以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征、吸氧護(hù)理、飲食控制及定期檢查患者腎功能、體溫、引流管等。在此基礎(chǔ)上，觀察組予以并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，如下：

①漏尿的預(yù)防性護(hù)理。尿漏多發(fā)生在新膀胱與尿道的吻合口、新膀胱本身縫合處、輸尿管與新膀胱的吻合口、輸尿管及新膀胱自身等處，造成尿漏的原因主要是吻合技術(shù)、新膀胱內(nèi)分泌增多造成尿液排出不暢、引流不暢、輸尿管和新膀胱穿孔與病人自身相關(guān)，而尿漏的主要臨床病癥為新膀胱少尿甚至無尿，盆腔內(nèi)液體不斷積聚[2]。在手術(shù)后21d持續(xù)通常引流，并且定期沖洗患者膀胱，在術(shù)后 2d后進(jìn)行。根據(jù)患者的腎功能狀況合理放置輸尿管支架管，而支架管通常無需沖洗，需要囑咐患者多飲水。②腸梗阻的預(yù)防性護(hù)理。腸梗阻多發(fā)生于吻合口內(nèi)疝或狹窄，因?yàn)榻?jīng)腹腔手術(shù)對(duì)術(shù)后患者的臟器生理功能造成影響，使得患者腸道蠕動(dòng)速度變慢。另外，患者需禁食，留置胃管，需持續(xù)減壓，為分泌物的排出提供有力條件。胃管在 7d以后若肛門排氣及胃腸功能良好則拔出，患者手術(shù)后需要控制飲食，避免腹脹等并發(fā)癥，且需要給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，可下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。2）采用問卷調(diào)查形式對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，分為十分滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS20.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組為30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組為80%，觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度略高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

膀胱癌是臨床上常見的惡性腫瘤，在泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居第二位，隨著近年來生活方式及生活水平不斷提高，膀胱癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。行根治手術(shù)是治療膀胱癌最主要的方法，但手術(shù)前患者容易出現(xiàn)恐懼和不安等不良情緒，手術(shù)實(shí)施造成的創(chuàng)傷會(huì)使患者免疫力下降，手術(shù)后容易出現(xiàn)尿瘺等并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活造成影響。膀胱癌除了選擇科學(xué)的手術(shù)方案，需予以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組為 30%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組為80%，觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度略高（P＜0.05）。

由此可見，對(duì)膀胱癌手術(shù)患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理的臨床效果顯著，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，也提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]梁梅香.膀胱癌術(shù)后尿路造口并發(fā)癥的護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30(2)：289-290.

[2]張玉，陳秋琴.針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)膀胱癌患者行腹壁造口術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(16)：54-55.

[3]趙曉蓓，張淑杰，代曉鈴.45例膀胱癌手術(shù)患者的系統(tǒng)化臨床護(hù)理并資料分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(14)：181-183.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-095-01

王繼英 （1964年1月）女， 漢族，云南 曲靖師宗縣，?？?，主治醫(yī)師，主要從事普外科護(hù)理及護(hù)理管理工作