集團(tuán)化管理必須抓牢區(qū)域醫(yī)療資源

靖江市是下轄于江蘇省泰州市的一個(gè)縣級(jí)市，該市總面積665平方公里，有66.5萬人口。2016年，靖江市位列全國百強(qiáng)縣第36位。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，靖江市人民醫(yī)院和靖江市中醫(yī)院是靖江市內(nèi)的兩家主力縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2010年，由靖江市委、市政府牽頭，兩家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)調(diào)整，以“管辦分開、整合資源”為特點(diǎn)實(shí)行公立醫(yī)院改革，成立了靖江市醫(yī)療集團(tuán)。

據(jù)了解，集團(tuán)對(duì)兩家醫(yī)院的發(fā)展布局采取了“錯(cuò)位有序、彰顯特色”的發(fā)展戰(zhàn)略：靖江市人民醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展高、精、尖技術(shù)，在急危重癥、疑難病人救治能力方面下工夫，門診重點(diǎn)發(fā)展?？?、專病、專家門診，充分發(fā)揮全市醫(yī)療龍頭作用；靖江市中醫(yī)院則重點(diǎn)在中醫(yī)藥技術(shù)的運(yùn)用和推廣方面進(jìn)行努力，把中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)婦科、針灸、推拿等純中醫(yī)特色學(xué)科和技術(shù)手段發(fā)展好，中醫(yī)院的西醫(yī)功能定位以滿足靖江市老城區(qū)群眾的基本醫(yī)療要求為基礎(chǔ)。

如此一來，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部的兩家“主力軍”采取了不同定位、各具特色的發(fā)展方向，有效統(tǒng)籌了集團(tuán)內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)資源，解決了集團(tuán)成立前兩家醫(yī)院在縣域內(nèi)的職能交疊重復(fù)、醫(yī)療資源浪費(fèi)的問題。

最怕“貌合神離”

靖江市醫(yī)療集團(tuán)成了后，為了解決之前兩家醫(yī)院部門設(shè)置雷同、投入不足與浪費(fèi)并存、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)等問題，集團(tuán)在靖江市人民醫(yī)院內(nèi)成立了醫(yī)療集團(tuán)臨床檢驗(yàn)中心，中醫(yī)院內(nèi)部只保留“血常規(guī)”“尿常規(guī)”和“大便常規(guī)”等三大常規(guī)檢查及急診生化檢查。與此同時(shí)，集團(tuán)內(nèi)部還成立了藥品、設(shè)備、耗材、物資采購委員會(huì)，對(duì)集團(tuán)內(nèi)部的物資采購實(shí)行統(tǒng)一、嚴(yán)格和規(guī)范的采購管理，人民醫(yī)院購置的CT、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備，中醫(yī)院將不再購置，避免了重復(fù)投資，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源效益的最大化。

成立醫(yī)療集團(tuán)，最怕的就是集團(tuán)內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“貌合神離”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間仍存在各種形式的壁壘。為了打破內(nèi)部壁壘，在集團(tuán)組建后，集團(tuán)管理委員會(huì)對(duì)兩家機(jī)構(gòu)采取了一系列措施，以交融兩院的各種基礎(chǔ)工作，達(dá)到真正的集團(tuán)統(tǒng)一管理、兩院“貌合神也合”的境況。例如，在集團(tuán)管理委員會(huì)的統(tǒng)籌安排下，兩院的人才招聘、繼續(xù)教育、專題講座等方面共同進(jìn)行，有效提高了集團(tuán)的管理效率；兩院臨床科室間相互配合，業(yè)務(wù)查房、病例會(huì)診、病例討論等臨床業(yè)務(wù)工作互動(dòng)實(shí)施，增強(qiáng)了兩院的業(yè)務(wù)交融互促；兩院行政職能部門包括質(zhì)量檢查、生產(chǎn)安全檢查也實(shí)行相互配合、統(tǒng)一管理；在人力資源方面，兩院按照集團(tuán)管理委員會(huì)制定的不同發(fā)展定位，實(shí)行人員互調(diào)互用，將原人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生調(diào)整到中醫(yī)院，原中醫(yī)院腦外科醫(yī)生調(diào)整到人民醫(yī)院，重新統(tǒng)籌梳理人力資源，使得人力資源得以最大化匹配集團(tuán)發(fā)展方向，避免了人力資源的浪費(fèi)。

集團(tuán)成立幾年來，靖江市人民醫(yī)院于2014年11月被評(píng)為三級(jí)綜合醫(yī)院，靖江市中醫(yī)院于2015年3月被評(píng)為三級(jí)乙等醫(yī)院。靖江市醫(yī)療集團(tuán)次均住院費(fèi)用由集團(tuán)成立前的11058元下降至目前的9629元；次均出院藥費(fèi)由4390元下降至2695元；2016年，醫(yī)療集團(tuán)藥占比低至29.84%。

管好當(dāng)?shù)厥顷P(guān)鍵

靖江市醫(yī)療集團(tuán)黨委書記、管理委員會(huì)主任高峰認(rèn)為，江蘇是經(jīng)濟(jì)大省，蘇中地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，醫(yī)療資源也發(fā)達(dá)，三甲醫(yī)院特別多，因此，作為一家縣域醫(yī)療集團(tuán)，他們對(duì)于靖江市醫(yī)療集團(tuán)的定位是，不要貪圖對(duì)外擴(kuò)張輻射，要先整合好靖江地區(qū)的醫(yī)療資源，管好靖江當(dāng)?shù)匕傩盏慕】怠?/p>

為此，靖江市醫(yī)療集團(tuán)加強(qiáng)同經(jīng)將當(dāng)?shù)刂行男l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室的聯(lián)系，下派15名專家任當(dāng)?shù)?個(gè)中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)副院長，檢驗(yàn)科室信息化網(wǎng)絡(luò)打通至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，達(dá)到“鄉(xiāng)鎮(zhèn)——醫(yī)療集團(tuán)”檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，著重打造了“縣級(jí)醫(yī)療單位——村衛(wèi)生室”的二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。

高峰告訴記者：“靖江當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，面積不大，最遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)到我們醫(yī)院僅25分鐘的車程。因此，我們完全有能力抓牢本地的醫(yī)療資源，管理好本地百姓的健康?！?/p>

除了打造本地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，靖江市醫(yī)療集團(tuán)抓牢本地醫(yī)療資源的抓手便是發(fā)揮醫(yī)院公益性，讓百姓獲取改革紅利。

醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“送醫(yī)到村工程”，投資200萬元購買大巴車，車上配備B超、心電圖等設(shè)備，每周兩次開到各村衛(wèi)生室，每年“流動(dòng)醫(yī)院”義診服務(wù)群眾上萬人次；2014年，醫(yī)院設(shè)立“鴻納愛心基金”，每個(gè)月發(fā)放10萬元救助6名特困患者，目前已累計(jì)救助患者173名，補(bǔ)助金額共計(jì)288萬元；2015年，醫(yī)院開設(shè)免費(fèi)“孕婦學(xué)?！?，至今為3000余名孕婦免費(fèi)提供瑜伽訓(xùn)練、新生兒護(hù)理培訓(xùn)等指導(dǎo)，免費(fèi)接送近600名鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦前來學(xué)習(xí)，近50名鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦享受住院分娩優(yōu)惠。

2016年8月，靖江市醫(yī)療集團(tuán)開通了“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)了線上診療、線下服務(wù)新模式，免費(fèi)為當(dāng)?shù)芈』颊咚退幍郊??！熬W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”開通半年來，共線下接待患者11052人，線上登記注冊(cè)840人，平均每天線上配送藥品10余人次。高峰認(rèn)為，隨著“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的逐步發(fā)展和成熟，線上登記的當(dāng)?shù)芈』颊吒采w率將逐步提高，這對(duì)集團(tuán)為當(dāng)?shù)匕傩战⒔】禉n案、管理當(dāng)?shù)芈』颊哂兄钸h(yuǎn)的意義。

通過以上幾種方法，靖江市醫(yī)療集團(tuán)逐步整合了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，留住了當(dāng)?shù)鼗颊?，集團(tuán)醫(yī)保轉(zhuǎn)診率由2012年的9.2%下降到2016年的5.5%，基本實(shí)現(xiàn)了大病不出縣。