轉(zhuǎn)變＋創(chuàng)新 加速資源下沉

開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，遼寧省結(jié)合實(shí)際，以加速醫(yī)療體建設(shè)為切入點(diǎn)，實(shí)施轉(zhuǎn)變創(chuàng)新并舉的系列舉措，有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

統(tǒng)籌布局轉(zhuǎn)變運(yùn)行模式

遼寧省醫(yī)聯(lián)體在2012年開始試點(diǎn)啟動(dòng)，目前已形成以三甲醫(yī)院為龍頭單位，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過資源共享、人員互動(dòng)、技術(shù)支持等形式，廣泛開展合作的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，自2015年以來，遼寧省制定出臺(tái)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療建設(shè)工作的實(shí)施意見》《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知》等政策文件，加快推進(jìn)以三級(jí)醫(yī)院為核心單位，直屬二級(jí)或基層公立醫(yī)院為成員單位，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)行統(tǒng)一管理模式、統(tǒng)一資源配置、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，人員、物資統(tǒng)一調(diào)配，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行新模式。目前，全省已建立各類醫(yī)聯(lián)體近200個(gè)，覆蓋1000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。運(yùn)行模式的轉(zhuǎn)變推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源流動(dòng)和下沉更加規(guī)律便捷，基層醫(yī)院人才隊(duì)伍培養(yǎng)更加完善、診療水平穩(wěn)步提高，醫(yī)院間分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度更加暢通，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源得到有效利用、醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率顯著提升。

信息化創(chuàng)新服務(wù)載體

全省積極開展醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，相繼成立中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等6個(gè)省級(jí)會(huì)診中心，覆蓋全省44家縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)省級(jí)大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)基層的下沉；建設(shè)省級(jí)衛(wèi)生綜合信息平臺(tái)，與5個(gè)市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和16家省直醫(yī)院的財(cái)務(wù)、干部保健、婦幼保健、慢病管理、重癥精神病管理、電子病歷等系統(tǒng)的互聯(lián)互通，并完成了與國(guó)家信息平臺(tái)的互聯(lián)共享；大力發(fā)展以城市大醫(yī)院為中心的遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平，優(yōu)化醫(yī)療資源的利用率，緩解群眾看病就醫(yī)難題。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與省內(nèi)800多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)中心，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家在線予以診斷監(jiān)測(cè)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)盟已跨出遼寧，覆蓋10個(gè)省份117家醫(yī)院。沈陽(yáng)市和平區(qū)以區(qū)中心醫(yī)院、盤錦市以市中心醫(yī)院為龍頭，形成以區(qū)域遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查、市中心醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院集中診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式。2016年，遼寧省開展遠(yuǎn)程會(huì)診病例數(shù)達(dá)到15.3萬次，其中遠(yuǎn)程影像診斷會(huì)診4.1萬次，遠(yuǎn)程病理會(huì)診0.6萬次，開展遠(yuǎn)程會(huì)診的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到184家。

初步轉(zhuǎn)變省內(nèi)就醫(yī)模式

在完善醫(yī)療體建設(shè)中，全省重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從大醫(yī)院下沉到二級(jí)醫(yī)院，乃至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠更好地使用。如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和大東區(qū)人民醫(yī)院的“同城托管”模式，不僅安排大醫(yī)院專家固定到基層醫(yī)院坐診，方便老百姓享受大醫(yī)院同質(zhì)醫(yī)療服務(wù);中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與沈陽(yáng)市大東區(qū)醫(yī)院及其轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還通過診療數(shù)據(jù)信息對(duì)接暢通信息互聯(lián)，建立綠色轉(zhuǎn)診通道實(shí)現(xiàn)了危急重癥患者向上轉(zhuǎn)診，承擔(dān)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院下轉(zhuǎn)病情平穩(wěn)進(jìn)入康復(fù)期患者的診治工作，打破了分級(jí)診療上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難的困局，并在全國(guó)率先取得醫(yī)保支付制度試點(diǎn)突破。

通過有效實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，全省城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病在基層得到有效治療;疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診得到專業(yè)診治，引導(dǎo)居民基層首診、小病直接到大醫(yī)院找專家的就醫(yī)觀念和習(xí)慣正在逐步轉(zhuǎn)變。2016年，遼寧省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向縣級(jí)及以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人6042人次，縣級(jí)及以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人6045人?？h級(jí)醫(yī)院住院患者123.7萬人次，占住院患者總數(shù)的17.91%，比2015年下降1個(gè)百分點(diǎn)，群眾看病難問題得到一定程度緩解，逐步形成分級(jí)診療、有序就醫(yī)的良好格局。