嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期篩查及隨訪中高頻超聲的應(yīng)用研究

湯穎

嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期篩查及隨訪中高頻超聲的應(yīng)用研究

湯穎

【摘要】目的 探討嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期篩查及隨訪中高頻超聲的應(yīng)用效果。方法 對(duì)所有患兒進(jìn)行Graf髖關(guān)節(jié)高頻超聲檢查，觀測(cè)患兒髖關(guān)節(jié)狀況，統(tǒng)計(jì)高頻超聲的診斷效果。結(jié)果 126例患兒檢測(cè)結(jié)果顯示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良52例，占41.3%，女孩中髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)生率與男孩相比明顯較高。34例患兒中，29例Pavlik吊帶治療成功，成功率為85.3%。結(jié)論 高頻超聲診斷嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良效果顯著，且能輔 助患兒治療。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；早期篩查；隨訪；高頻超聲

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良隨著患者年齡的增長(zhǎng)呈進(jìn)展性的變化，嚴(yán)重者可致臨近的關(guān)節(jié)發(fā)育異常，脊柱繼發(fā)生的畸形或退變。因此，加強(qiáng)對(duì)患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒疾病，是保證患兒髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)鍵［1］。超聲診斷是當(dāng)前進(jìn)行疾病診斷的常用方法，探討高頻超聲在嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期篩查及隨訪中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2016年1月我院疑似髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的126例患兒，進(jìn)行診斷前患兒均存在一定的大腿紋、臀紋部隊(duì)稱狀況，存在雙髖關(guān)節(jié)、雙下肢不對(duì)稱或采取外展試驗(yàn)顯示為陽(yáng)性；所有患兒均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病；患兒家屬均自愿配合研究。其中男孩53例，女孩73例；年齡3 d～6個(gè)月，平均年齡（3.2±2.4）個(gè)月。

1.2方法

均進(jìn)行高頻超聲檢測(cè)，使用GELOGIQ S7 EXPERT高頻超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，采用高頻探頭進(jìn)行檢測(cè)，頻率5～12 MHz，可根據(jù)患兒實(shí)際狀況調(diào)整探頭頻率。檢測(cè)時(shí)，患兒取側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)保持輕度屈曲內(nèi)旋狀態(tài)，在股骨大轉(zhuǎn)子處此采用冠狀切面，調(diào)整探頭方向，盡可能使探頭長(zhǎng)軸與髂骨平行，對(duì)患兒股骨頭、髖臼冠狀面進(jìn)行檢查，掃描出最佳圖像，圖像中需包括髂骨平面、盂唇及髖臼窩內(nèi)髂骨最低點(diǎn)［2］。所有檢測(cè)均由我院專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，由2名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果分析，將測(cè)量結(jié)果取平均值作為最終結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)α和β角度判定患兒髖關(guān)節(jié)狀況，使用Graf法對(duì)患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況進(jìn)行分型。正常：α≥60°，β≤55°或β＞55°；Ⅱ a：年齡≤3個(gè)月，50°≤α＜60°，55°＜β≤77°；Ⅱ b：年齡＞3個(gè)月，50°≤α＜60°，55°＜β≤77°；Ⅱc：43°≤α＜50°，β＜77°；Ⅱd：43°≤α＜50°，β＞77°；Ⅲ型和Ⅳ型：α＜43°，β＞77°或無(wú)法測(cè)量［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

（1）126例患兒檢測(cè)結(jié)果顯示髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良52例，占41.3%，其中男孩12例，女孩40例，女孩中髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)生率76.9%（40/52）與男孩髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)生率20.1%（12/52）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=9.419，P＜0.05。

（2）髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良52患兒中Ⅱ a型18例，Ⅱ b型14例，Ⅱ c型10例，Ⅱ d型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。

（3）對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，Ⅱ a型患兒，4周后13例恢復(fù)正常，5例病情進(jìn)展。Ⅱa型4周后α角為（63.9±2.8）°，與初診時(shí)（57.1±2.4）°相比，有所改善，t=7.823，P＜0.05。

（4）給予Ⅱ b型及以上分型患兒采取Pavlik吊帶治療，治療過(guò)程中定期給予高頻超聲復(fù)檢，并調(diào)整吊帶，吊帶治療3周內(nèi)超聲波表現(xiàn)為正常時(shí)，則繼續(xù)進(jìn)行4周治療，若不正常，則需改為石膏治療，34例患兒中Pavlik吊帶治療29例成功，成功率為85.3%。

3　討論

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是兒童中的常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)疾病，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)畸形病變，治療不及時(shí)將引起髖關(guān)節(jié)功能受限，影響患兒肢體活動(dòng)及日常生活，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的早期診治，是改善患兒預(yù)后的基礎(chǔ)［4］。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷在臨床上的運(yùn)用也越來(lái)越多。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒早期癥狀不明顯，采取常規(guī)檢查難以確診。X線檢查能顯示患兒的骨性結(jié)構(gòu)，但嬰幼兒處于發(fā)育階段，軟骨較多，骨性結(jié)果難以顯現(xiàn)，早期診斷效果不佳，且進(jìn)行X線檢測(cè)有放射性，對(duì)患兒有一定危害［5］。高頻超聲診斷安全性高，診斷過(guò)程簡(jiǎn)單，具有無(wú)創(chuàng)特點(diǎn)［6］，超聲診斷時(shí)主要依據(jù)超聲波對(duì)不同骨質(zhì)的回聲不同得到圖像，且其能凍結(jié)標(biāo)準(zhǔn)圖像，進(jìn)行針對(duì)性角度測(cè)定，從而判斷患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育狀況，診斷準(zhǔn)確率更高［7-8］。通過(guò)對(duì)患兒的隨訪，及時(shí)檢測(cè)患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，了解治療效果，指導(dǎo)治療方案，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，高頻超聲診斷嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良效果良好，能輔助患兒治療，在嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期診斷及隨訪中有運(yùn)用意義。

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Application Research of High-frequency Ultrasound in the Early Screening and Follow-up of Dysplasia of Hip Joint in Infants

TANG Ying Department of Ultrasound， Central Hospital of Sanmenxia City，Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of high-frequency ultrasound in the early screening and follow-up of dysplasia of hip joint in infants and young children. Methods All patients received graf hip highfrequency ultrasound， the hip condition of children were observed， the diagnostic effect of high-frequency ultrasound was analyzed. Results The test results showed that there were 52 cases of children with hip dysplasia in 126 cases， accounting for 41.3%， the incidence of hip dysplasia in girls was higher than boys， Among 34 cases that received Pavlik harness treatment，there were 29 cases successfully treated， with a success rate of 85.3%. Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of infant hip dysplasia has signifcant effect， and can assist the treatment of children.

［Key words］Infants， Dysplasia of hip joint， Early screening， Follow-up，High-frequency ultrasound

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）13-0055-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.034

作者單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院超聲科，河南 三門峽 472000