體位干預對婦科腹腔鏡術后患者康復的影響

李長美

平邑縣中醫(yī)醫(yī)院婦科，山東平邑 273300

體位干預對婦科腹腔鏡術后患者康復的影響

李長美

平邑縣中醫(yī)醫(yī)院婦科，山東平邑 273300

目的探究體位干預應用到婦科腹腔鏡術后患者內(nèi)的成效。方法抽取2015年4月—2017年3月來該院就診的婦科腹腔鏡術后患者106例并分為兩組，對照組53例予以常規(guī)類型的干預，試驗組53例運用體位干預，并對比探究兩組患者經(jīng)過干預以后的BMI、手術時長、氣腹壓力、非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間、手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分等。結果試驗組經(jīng)過干預以后的BMI、手術時長、氣腹壓力、非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間、手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分都好于對照組（P＜0.05）。結論體位干預應用到婦科腹腔鏡術后患者內(nèi)具備比較優(yōu)良的成效，值得大力推行及應用。

婦科腹腔鏡術后；體位干預；價值

婦科腹腔鏡術后非切口疼痛即患者于手術以后產(chǎn)生的切口疼痛以外的疼痛，比如肋骨疼痛、頸肩部疼痛、腹部疼痛等，也被叫做腹腔鏡術后疼痛綜合征，非切口疼痛即普遍的并發(fā)癥之一，占據(jù)全部腹腔鏡手術患者的一半還多。當前，臨床護理引導運用的減弱非切口疼痛的方式包含吸氧、呼吸鍛煉、激勵患者盡早下床運動等，因為患者手術以后的不舒服會導致其依從程度降低。怎樣找出一種能予以患者舒服體位還可以減弱非切口疼痛的護理方式，即醫(yī)護人員所需探究的焦點[1]。該文就探討并研究了體位干預應用到婦科腹腔鏡術后患者內(nèi)的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年4月—2017年3月來該院就診的106例婦科腹腔鏡術后患者根據(jù)具備差別的干預方法分為兩組。全部患者都是婦科良性病癥；意識清晰，感官正常，可準確表述并感受疼痛；沒有心臟、肝腎、腦血管一類的病癥；患者進行手術期間的體位都處于仰臥位，麻醉方法都是全麻；知情同意。排除罹患重型腫瘤、盆腔疼痛史、手術以后由于各式原因變成開腹手術的患者。其中，試驗組有患者53例，年齡為21～62歲，平均年齡為（41±2.87）歲；試驗組運用體位干預。對照組有患者53例，年齡為27～73歲，平均年齡為（50± 3.17）歲；對照組予以常規(guī)類型的干預。對比兩組患者的年齡以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)類型的干預，其中就包含有：手術以前開展知識宣教方面的干預，手術以后去枕平臥5 h，吸氧2 h，2～3 L/min，手術以后運用止痛泵24 h。試驗組于對照組干預這一前提下運用體位干預，體位干預的方式即：①手術以后平臥5 h以后幫助患者處于側臥位，選取疼痛重側向下，上膝關節(jié)彎曲呈90～135°，下膝關節(jié)彎曲呈90～180°，上膝關節(jié)于前方，下膝關節(jié)于后方，前后分離不可交匯，兩邊上肢舒服擺放，堅持35 min，再變換另一邊身體處于側臥位，左右側臥位2次或是3次。②時間：手術以后5 h開始處于側臥位。

1.3 成效評測

記錄兩組患者經(jīng)過干預以后的BMI、手術時長、氣腹壓力、非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間、手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分。其中，借助國際通行的數(shù)字評價量表 （NRS）評測患者的非切口疼痛狀況，這一量表即一種標準式的疼痛評測工具，已經(jīng)于很多對成年患者開展疼痛探究內(nèi)證明其本身具備優(yōu)良的信效度。把疼痛狀況借助0～10這幾個數(shù)字加以展現(xiàn)，0代表沒有疼痛，10代表疼痛最大，患者依據(jù)自身感覺于其中的一個數(shù)字內(nèi)進行標記。兩組患者都于手術以后的12、24、48、72 h與第一次產(chǎn)生疼痛以后開展NRS評分。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比經(jīng)過干預以后兩組的BMI、手術時長、氣腹壓力

兩組經(jīng)過干預以后的BMI、手術時長、氣腹壓力加以比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比經(jīng)過干預以后兩組的BMI、手術時長、氣腹壓力(±s)

表1 對比經(jīng)過干預以后兩組的BMI、手術時長、氣腹壓力(±s)

組別BMI（kg/m2） 手術時長（min） 氣腹壓力（mmHg）試驗組對照組23.99±5.27 23.40±5.81 125.37±50.78 180.93±53.64 11.97±3.24 11.97±3.24

2.2 對比經(jīng)過干預以后兩組的非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間

兩組經(jīng)過干預以后的非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比經(jīng)過干預以后兩組的非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間(±s)

表2 對比經(jīng)過干預以后兩組的非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間(±s)

組別 產(chǎn)生時間 消除時間試驗組對照組7.13±5.21 15.13±8.25 35.24±17.88 65.89±12.54

2.3 對比經(jīng)過干預以后兩組手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分

兩組經(jīng)過干預以后手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分加以比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表3。

表3 對比經(jīng)過干預以后兩組手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分[(±s)，分]

表3 對比經(jīng)過干預以后兩組手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分[(±s)，分]

組別 第一次產(chǎn)生疼痛12 h 24 h 48 h 72 h試驗組對照組5.33±1.74 6.47±2.28 4.36±1.98 5.76±2.45 2.53±1.73 5.07±1.75 1.05±0.11 4.34±1.74 0.00±0.00 1.49±1.09

3 討論

臨床資料表明，婦科腹腔鏡術后最多的表現(xiàn)即頸肩部疼痛，這一非切口疼痛很多出現(xiàn)于手術以后的24 h中，能連續(xù)數(shù)十個小時或是數(shù)天，通常于2～5 d以內(nèi)就會自己消除[2-3]。當前，很多專家經(jīng)過探究發(fā)現(xiàn)，導致腹腔鏡術后非切口疼痛產(chǎn)生的原因很多是因為手術期間腹腔鏡手術患者是處于頭低臀高這一體位下，使得腹腔中的CO2同液體膈下匯聚，刺激到膈神經(jīng)反射型引發(fā)頸肩部疼痛，手術期間多次構建氣腹導致膈肌本身的張力上升同樣也是引發(fā)非切口疼痛的一個因素。在該次研究內(nèi)，兩組患者于手術以后都開展常規(guī)類型的護理平臥5 h，試驗組于醫(yī)護人員的輔助之下主動改變了一次體位，對照組根據(jù)患者的想法處于平臥位且不定時改變體位，頸肩處長期被壓疲乏，試驗組隔35 min改變一次，處于側臥位以后髖關節(jié)、肩部、膝關節(jié)變成了支撐點，頸肩處的肌肉獲得了放松，舒緩了疼痛感，同時，于變換體位期間分散患者自身的注意力，間接減弱非切口疼痛狀況。

借助身體側臥位法期間認真對患者進行知識宣教，激勵患者處于側臥位，對疼痛比較敏感的患者，應告訴其放松身體，切忌憋氣，緩緩進行深呼吸，堅持5 min。10 min以后就可以看到成效，堅持1～2 h以后就能顯著減弱或是舒緩[4]。還能夠讓患者彼此講解治療成功的例子，輔助患者形成自信心，很多患者都可以積極地配合。該次研究內(nèi)試驗組運用體位干預，患者經(jīng)過干預以后的BMI、手術時長、氣腹壓力、非切口疼痛產(chǎn)生與消除時間、手術以后各個時間段非切口疼痛的NRS評分都好于對照組（P＜0.05），同黃輝英等[5]調(diào)研成果相一致。

綜上所述，體位干預應用到婦科腹腔鏡術后患者內(nèi)具備比較優(yōu)良的成效且具備臨床方面的運用價值。

[1]袁冬兒,葉增杰,羅群帶,等.婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛與術前心理狀態(tài)相關性研究[J].護理學報,2015,22(5): 5-8.

[2]彭文力,彭艷妮.時間護理對婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):85-88.

[3]趙瓊嫻,尹善德.優(yōu)質(zhì)護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(8):1437-1440.

[4]康曉芳.綜合護理干預在預防婦科腹腔鏡手術患者術后腹脹中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):85-88.

[5]黃輝英,潘秋娣,曾彩華,等.側臥位起床護理對婦科腹腔鏡術后患者切口疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21 (22):78-79.

R472.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0058-02

2017-04-12）

李長美（1979-），女，山東平邑人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦科。