保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折臨床對比

劉章民，陳國輝

1.任丘市人民醫(yī)院骨科，河北任丘 062550；2.任丘市人民醫(yī)院放射科，河北任丘 062550

保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折臨床對比

劉章民1，陳國輝2

1.任丘市人民醫(yī)院骨科，河北任丘 062550；2.任丘市人民醫(yī)院放射科，河北任丘 062550

目的探究保守療法對比手術療法運用到對旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者開展治療期間的成效。方法抽取2015年4月—2017年3月來該院就診的旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者94例并分為兩組，對照組47例予以手術治療，試驗組47例予以保守一類的治療，并對比探究兩組患者的治療成效。結果比較表明了，試驗組經(jīng)過治療以后的影像學評測優(yōu)良率、住院時長、骨折愈合時長、關節(jié)功能恢復時長都好于對照組（P＜0.05）。 結論 手術療法對比保守療法運用到對旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者開展治療期間具備更加優(yōu)良的成效，值得大力推行及應用。

旋后外旋型踝關節(jié)骨折；保守療法與手術療法；價值

踝關節(jié)骨折即一種比較普遍的骨折種類，每年國內全身性骨折的患者內，踝關節(jié)骨折患者占據(jù)的比重達到了3.9%。旋后外旋式骨折即踝關節(jié)骨折內一種普遍的種類，若沒有立即予以科學的治療，就會降低患者的預后[1]。該文就探討并研究了保守療法對比手術療法運用到對旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者開展治療期間的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2015年4月—2017年3月來該院就診的94例旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。排除標準：開放型骨折、凝血功能異常、伴隨神經(jīng)血管受損、伴隨高血壓一類重型內科病癥與重型肝腎功能異常的患者。其中，試驗組有患者47例，男性患者有25例，女性患者有22例；年齡為23～68歲，平均年齡為（45±2.96）歲；試驗組予以保守一類的治療。對照組有患者47例，男性患者有33例，女性患者有14例；年齡為29～71歲，平均年齡為（50± 3.80）歲；對照組予以手術治療。對比兩組患者的年齡、性別等以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

為了明確骨折種類與受傷機制，全部患者住院以后都要開展踝關節(jié)CT檢測。試驗組予以保守一類的治療：運用手法復位協(xié)同石膏外固定，輔助患者處于側臥位，健側拉直，患側彎髖彎膝，穩(wěn)固患者的小腿近處，醫(yī)師站在患肢遠處，握住患者的足背、足跟上部，借助拇指頂起患者的內踝，外踝借助食指與中指頂起，拉伸牽引復位，結束復位以后借助石膏穩(wěn)固。對照組予以手術治療：開展切開復位內固定術，給患者實施硬膜外持續(xù)麻醉，手術方案依據(jù)患者的受傷狀況制定，切開骨折處，讓其全方位露出，依據(jù)外踝、后踝、內踝這一次序實施骨折復位，借助解剖鋼板、螺釘加以穩(wěn)固，手術以后開展踝關節(jié)恢復功能復位訓練，訓練強度逐步提升。

1.3 成效評測

影像學評測：X線片表明沒有側方移位，內外踝前后方移位距離＜2 mm，后踝朝近處移位距離＜2 mm，距骨同內踝內側空隙正常，下脛腓協(xié)同空隙處于2.5～4 mm間或是同對側相同即優(yōu)良；X線片表明內外踝側方移位＜2 mm，后踝朝近處移位距離處于2～5 mm間，距骨同內踝空隙增寬距離＜2 mm，同對側比較，下脛腓空隙增大距離＜2 mm即可；X線片表明內外踝側方移位距離＞2 mm，后踝朝近處移位距離＞5 mm或是距骨后脫位即差。記錄兩組患者經(jīng)過治療以后的住院時長、骨折愈合時長、關節(jié)功能恢復時長。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件加以處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料借助[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的影像學評測優(yōu)良率

兩組經(jīng)過治療以后的影像學評測優(yōu)良率加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的影像學評測優(yōu)良率

2.2 對比兩組的住院時長、骨折愈合時長、關節(jié)功能恢復時長

兩組患者經(jīng)過治療以后的住院時長、骨折愈合時長、關節(jié)功能恢復時長加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組的住院時長、骨折愈合時長、關節(jié)功能恢復時長(±s)

表2 對比兩組的住院時長、骨折愈合時長、關節(jié)功能恢復時長(±s)

組別 住院時長（d） 骨折愈合時長（周）關節(jié)功能恢復時長（周）試驗組對照組10.75±3.82 17.59±5.26 7.96±2.03 9.58±3.74 58.72±11.93 71.74±12.46

3 討論

踝關節(jié)是距骨同脛腓骨遠端組成的，是身體關鍵的負重、運動關節(jié)。因為其解剖構造同運動原理比較獨特，使得這一部位極易于暴力后受傷。距骨受傷程度依據(jù)其經(jīng)受外力的程度分成4種，即Ⅰ～Ⅳ度受傷：距腓前韌帶受傷、后踝骨折或是距腓后韌帶受傷、內踝骨折，臨床要施以科學合理的治療。踝關節(jié)即一個極為適配的關節(jié)，步行、跳躍等下肢很多運動都要運用踝關節(jié)才可進行，患者出現(xiàn)重型骨折以后，會影響到其正常的生活[2]。若沒有立即開展治療或是治療方式不正確，骨折后階段引發(fā)患者踝關節(jié)疼痛，手術以后關節(jié)功能康復成效不高，對美觀有很高要求的患者就會出現(xiàn)心理壓力，甚或是給其生存質量帶來不利影響。當前，經(jīng)皮螺紋針內固定、外固定儀治療、切開復位內固定治療都是臨床內普遍運用的對旋后外旋式踝關節(jié)骨折加以治療的方式，盡管這些治療方式不一致，但相應的目標都是為了獲取解剖復位，并保持復位持續(xù)到骨折愈合，讓患者受傷的關節(jié)活動功能獲得恢復。

保守治療能借助手法直接實施復位，這一治療方式不會給患者帶來傷害，具備很好的安全性能，治療時長不長，力爭一次性復位滿意，患者手術以后發(fā)生感染的幾率顯著下降，能迅速恢復功能，減短了患者的住院時長，相關的住院花費也下降，在減少了患者治療經(jīng)濟壓力的同時也很好地運用了醫(yī)療資源，所以無法耐受手術且不接受手術治療的旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者適宜開展保守治療[3]。

綜上所述，手術療法對比保守療法運用到對旋后外旋式踝關節(jié)骨折患者開展治療期間具備更加優(yōu)良的成效，同時也具備很多臨床方面的運用價值。

[1]譚志鋒,黃浩波,李國洪.后外側入路治療旋后外旋型Ⅳ度踝關節(jié)骨折中后踝骨折的效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥,2016, 29(1):146-148.

[2]徐金峰.保守治療用于旋后外旋Ⅳ度踝關節(jié)骨折患者治療中的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(49):9739.

[3]何加海,陳連鎖,劉西斌,等.經(jīng)腓骨后外側入路抗滑鋼板內固定對旋后外旋型踝關節(jié)骨折的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(13):57-58.

R683.42

A

1004-6569（2017）05（b）-0127-02

2017-04-16）

劉章民(1976-)，男，河北任丘人，主治醫(yī)師，研究方向:骨科創(chuàng)傷。