臨床護理路徑在鼻出血病人中的應用與臨床價值探究

楊麗紅

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

臨床護理路徑在鼻出血病人中的應用與臨床價值探究

楊麗紅

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

目的 研究臨床護理路徑在鼻出血病人中的應用與臨床價值。方法 選擇我院2015年6月～2017年1月鼻出血病人100例進行隨機數(shù)字表法分組，對照組50例采用普通的護理方案，護理路徑組50例采用臨床護理路徑。就兩組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用和護理滿意度、焦慮發(fā)生率進行比較。結果 護理路徑組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理路徑組焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理路徑組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在鼻出血病人中的應用效果確切，可加速止血，減少出血量，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

臨床護理路徑；鼻出血病人；臨床價值

鼻出血為耳鼻喉科常見疾病之一，是鼻竇黏膜血管或周圍血管破裂后經鼻孔出血的情況，發(fā)病率可達到60%左右。鼻出血可在不同年齡、不同時間和季節(jié)出現(xiàn)。鼻出血的發(fā)生原因較多，全身疾病如營養(yǎng)障礙、心血管疾病、中毒和血液疾病等均可引發(fā)鼻出血，而局部病變如腫瘤、鼻中隔病變和外傷等也可引發(fā)鼻出血。長時間鼻出血或反復出血可導致貧血、失血性休克，甚至威脅生命安全，需及早治療和護理[1]。本研究探討了臨床護理路徑在鼻出血病人中的應用與臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年1月鼻出血病人100例進行隨機數(shù)字表法分組，對照組50例；護理路徑組50例。對照組男25例，女25例。年齡8～72歲，平均（45.61±2.12）歲。護理路徑組男27例，女23例。年齡9～71歲，平均（45.58±2.81）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組50例采用普通的護理方案，護理路徑組50例采用臨床護理路徑。（1）臨床護理路徑小組建立。由科室護士長、醫(yī)生、護理人員組成臨床護理路徑小組，經系統(tǒng)培訓，均掌握臨床護理路徑內涵和理念，明確相關護理程序和操作技巧。（2）第一，入院護理。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹醫(yī)院制度和環(huán)境，介紹主治醫(yī)生和責任護士。陪同患者進行檢查，并做好患者心理疏導，使患者和家屬冷靜，避免因精神因素導致血壓升高而出現(xiàn)鼻出血加劇的現(xiàn)象。各項檢查前和操作前技均對患者說明目的，以消除其恐懼感，使其更好配合。第二，住院期間做好：①環(huán)境護理，為患者營造舒適、通風、溫濕度適宜的安全住院環(huán)境；②指導患者短時間內避免打噴嚏、劇烈運動或摁鼻，以免引發(fā)再出血；③用漱口液或生理鹽水漱口，預防口腔感染[2]。④協(xié)助患者半坐臥位，頭稍微向前傾，可根據(jù)患者情況將床頭適當抬高，如在休息時床頭低于30°，以更好放松；進食抬高至70°左右。⑤長期臥床者需通過按摩腹部、多飲水、適當增加飲食中纖維素含量和適當下床活動促進腸道蠕動，并飲用蜂蜜水，預防便秘發(fā)生。⑥急性期護理。急性期需加強患者生命體征監(jiān)測，血壓過高需及時給予降壓藥。協(xié)助患者半坐臥，并給予頸背部和額頭冰敷，鼻腔塞入1%麻黃堿面片止血，并囑咐患者避免咽下血液，以免出現(xiàn)惡心嘔吐而加重出血。頑固性鼻出血者需快速建立靜脈通道，及時給予補液和止血藥，協(xié)助醫(yī)生實施鼻孔填塞治療。前鼻孔給予紗條填塞4-6天，囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽，以免導致填塞紗條脫出。若紗條脫出，可將脫出部位剪掉，避免脫出部分再次填塞鼻腔，以免引起感染。⑦恢復期觀察2-3天若無出血可出院。第三，出院前護理。做好出院前健康教育，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知復查時間[2-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用和護理滿意度、焦慮發(fā)生率。用SAS量表進行評估，若分數(shù)在50分以上說明出現(xiàn)焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用比較

護理路徑組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用比較（±s）

表1 兩組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用比較（±s）

組別 例數(shù) 鼻出血停止時間（d） 總出血量（ml） 住院天數(shù)（d） 醫(yī)療費用（元）對照組 50 7.24±1.91 261.98±42.72 8.26±2.57 6735.24±531.91護理路徑組 50 4.10±0.15 109.02±11.53 5.52±1.92 4242.14±240.15 t 11.501 8.825 8.501 11.155 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度比較

護理路徑組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者焦慮發(fā)生率比較

護理路徑組焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者焦慮發(fā)生率比較

3 討 論

鼻出血在臨床上較為常見，需為患者制定規(guī)劃化治療和護理方法，以加速患者康復，縮短康復時間[5]。目前臨床治療鼻出血多采用藥物止血、鼻內鏡止血的方法治療，在治療過程，通過規(guī)范護理方法，為患者提供臨床護理路徑護理，可根據(jù)患者情況制定計劃性、預見性、條理清晰、連貫的護理措施，從患者入院到出院為其提供連續(xù)、有目的的護理，使其獲得身心全面護理，可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復進程，減輕患者痛苦，減少住院費用，具有良好的社會效益和經濟效益[6-7]。

本研究中，對照組50例采用普通的護理方案，護理路徑組50例采用臨床護理路徑。結果顯示，護理路徑組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理路徑組焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理路徑組患者鼻出血停止時間、總出血量、住院天數(shù)、醫(yī)療費用均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在鼻出血病人中的應用效果確切，可加速止血，減少出血量，減輕患者焦慮情緒，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

[1] 朱怡霏,李 莉.影像導航引導經鼻內鏡鼻顱底手術的手術護理配合[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(12):1136-1138.

[2] 陳 婷.綜合護理干預對鼻內鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉患者療效的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):228-229.

[3] 李研芳.臨床路徑應用于高血壓鼻出血患者護理的實施效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):475-476.

[4] 徐 冰.應用臨床路徑對鼻中隔偏曲病人的健康教育[J].中外健康文摘,2011,08(31):85-86.

[5] 楊秀萍.健康教育路徑在鼻內鏡手術患者中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(32):240-241.

[6] 底瑞青,婁小平,苗金紅,等.急救護理路徑在鼻出血患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):239-239,240.

[7] 陳云霞.高血壓鼻出血患者護理中臨床護理路徑的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(10):5918-5919.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.93.02