脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理價值分析

耿夢琦

（合肥市第二人民醫(yī)院新區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230000）

脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理價值分析

耿夢琦

（合肥市第二人民醫(yī)院新區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230000）

目的 觀察對脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿以及康復(fù)護(hù)理的效果和價值。方法 選取2014年5月11日～2017年3月11日我院收治的脊髓損傷患者35例作為研究對象，采用早期間歇導(dǎo)尿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，對比觀察患者治療前后膀胱容量和殘余尿量以及記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 和治療前對比，經(jīng)治療后的脊髓損傷患者膀胱容量明顯減少，且殘余尿量也明顯減少（P＜0.05），35例脊髓損傷患者發(fā)生并發(fā)癥的概率是8.57%。結(jié)論 給予脊髓損傷患者早期間歇導(dǎo)尿和康復(fù)護(hù)理能有效改善患者膀胱、排尿功能的康復(fù)情況。

脊髓損傷；間歇導(dǎo)尿；康復(fù)護(hù)理

脊髓損傷作為脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致患者損傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙[1]，如運(yùn)動改變（下肢部分癱瘓）、感覺改變（上肢部分出現(xiàn)痛感缺失）、反射改變（反射現(xiàn)象可能消失）等；患者下肢癱瘓時會出現(xiàn)膀胱無法自主收縮，大小便失禁的情況，間歇性導(dǎo)尿則是在患者需要時將導(dǎo)尿管放置于膀胱內(nèi)，等患者尿排空后拔出。間歇導(dǎo)尿可以幫助患者膀胱間歇性擴(kuò)張，對保持其膀胱容量和恢復(fù)膀胱收縮功能[2]有一定的治療效果。同時給予患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理也有利于改善患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。本文當(dāng)中，對本院收治的脊髓損傷患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月11日～2017年3月11日我院收治的脊髓損傷患者35例作為研究對象，其中，男20例，女15例；年齡40～70歲，平均年齡（54.37±7.26）歲；其中車禍撞傷有15例，高空墜傷11例，其他暴力傷9例。這35例患者的各項資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

35例脊髓損傷患者均采用早期間歇導(dǎo)尿聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。①與患者及家屬及時溝通，普及間歇導(dǎo)尿的相關(guān)知識，取得患者和患者家屬的同意；幫助患者做尿常規(guī)、泌尿系超聲等一系列檢查，了解患者尿路情況，再進(jìn)行殘余尿量和膀胱容量及壓力的測定，確?；颊呖梢赃M(jìn)行間歇導(dǎo)尿，且了解該患者間歇導(dǎo)尿的時間間隔；②根據(jù)患者的不同情況，制定不同的間歇飲水和導(dǎo)尿計劃，如定期飲水、定期排尿等；③每次排尿之后需準(zhǔn)確記錄患者的殘余尿量。

1.2.1 康復(fù)護(hù)理

①心理護(hù)理：向患者及患者家屬普及排尿障礙的相關(guān)知識，以及間歇導(dǎo)尿的重要性；護(hù)理期間注意患者情緒，耐心解答患者疑惑，幫助患者建立康復(fù)訓(xùn)練的信息。

②飲水護(hù)理：在患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿前必要的準(zhǔn)備工作就是飲水計劃[3]，這也是患者必須遵從的原則；患者每日飲水量需控制在1900 mL～2500 mL，每餐時的飲水量為400 mL，每小時飲水也需控制在150 mL以內(nèi)；提醒患者不宜飲用利尿飲品也不要食用易引起口干的食物。

③導(dǎo)尿護(hù)理：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員制定的導(dǎo)尿計劃[4]，正確幫助患者導(dǎo)出體內(nèi)尿液，確?；颊甙螂兹萘坎粫^度充盈而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。

④康復(fù)訓(xùn)練：幫助患者按摩四肢，防止長期臥床而導(dǎo)致患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直，同時也有利于改善患者局部血液循環(huán)。在患者身體允許的情況下起床適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，有利于身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者在間歇導(dǎo)尿和康復(fù)護(hù)理前后膀胱容量大小和殘余尿量，數(shù)值越小則說明效果越好；觀察患者在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比膀胱、尿量數(shù)據(jù)

對比患者間歇導(dǎo)尿治療前后的膀胱容量和殘余尿量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比脊髓損傷患者的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率

35例脊髓損傷患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生概率僅占8.57%，見表2。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生概率[n（%）]

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活中危險因素也隨之增多，脊髓損傷也越來越常見，且患者發(fā)生脊髓損傷之后出現(xiàn)的尿潴留[5]患者嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，護(hù)理不得當(dāng)?shù)脑捀菀滓l(fā)患者尿路感染，甚至導(dǎo)致死亡。為了防止膀胱充盈細(xì)菌滋生，臨床采用早期間歇導(dǎo)尿的方式，排除患者體內(nèi)的尿液，同時有利于擴(kuò)張患者的膀胱，幫助患者加速膀胱反射性收縮的恢復(fù)情況；在間歇導(dǎo)尿的同時給予患者一定的康復(fù)護(hù)理，可以有效改善患者肌肉萎縮，幫助患者早日康復(fù)。

本院關(guān)于脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察和康復(fù)護(hù)理的價值分析進(jìn)行了研究，事實證明患者在實施間歇導(dǎo)尿雖然會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡以及呼吸困難等并發(fā)癥，但并發(fā)癥的發(fā)生概率也僅占8.57%?？偠灾?，給予患者間歇導(dǎo)尿和康復(fù)護(hù)理有利于改善患者肌肉萎縮、泌尿系統(tǒng)感染的情況，在保持患者膀胱容量和恢復(fù)患者膀胱收縮功能的同時有利于提高患者的生活質(zhì)量和自信心。在臨床治療脊髓損傷有良好的應(yīng)用前景，值得推廣使用。

[1] 雷明芬.淺析間歇導(dǎo)尿在脊髓損傷中的康復(fù)護(hù)理[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版,2015,20(9):93-93.

[2] 王加喜.脊髓損傷患者早期間歇導(dǎo)尿臨床觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(22):120-121.

[3] 邱青青.綜合康復(fù)護(hù)理在脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):113-114.

[4] 辛玉英.脊髓損傷患者早期間歇導(dǎo)尿的康復(fù)護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):157-158.

[5] 杜小芳,王 芳,王延榮.脊髓損傷患者間歇性導(dǎo)尿預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(5):1108-1110.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.69.02