二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖水平及體質(zhì)量的影響

張申

(沈丘縣人民醫(yī)院，河南 周口 466300)

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二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖水平及體質(zhì)量的影響

張申

(沈丘縣人民醫(yī)院，河南 周口 466300)

目的：分析二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖對2型糖尿病患者血糖水平及體質(zhì)量的影響。方法：選擇2014年5月-2016年5月治療的2型糖尿病患者64 例，按抽簽順序分為兩組，每組32 例。對照組實(shí)施二甲雙胍治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用阿卡波糖，對比兩組患者血糖水平及體質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者治療前血糖水平及身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組BMI、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療可改善患者血糖水平，降低患者體質(zhì)量，提高治療效果。

二甲雙胍；阿卡波糖；2型糖尿?。谎撬?；體質(zhì)量

2型糖尿病是一種常見的慢性疾病，胰島素相對或絕對不足是其主要發(fā)病原因，多發(fā)生于老年人群[1]。隨著老齡化人口數(shù)量的不斷增加，加之生活水平的不斷提高，糖尿病患者數(shù)量也在不斷增加，而其中約有90%的患者為2型糖尿病患者。臨床研究表明[2]，若不能及時(shí)控制患者血糖水平，將引發(fā)腎臟病變、糖尿病足、損傷眼睛視力等并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前，臨床上主要通過降低胰島素抵抗及使胰島素敏感性增加的方式對患者進(jìn)行治療[3]。阿卡波糖可對腸道葡萄糖苷水解酶產(chǎn)生競爭性抑制，增加蔗糖及多糖的降解障礙，進(jìn)而降低餐后血糖。二甲雙胍是一種常用的降糖藥，可促使胰島素抵抗降低、胰島素敏感性提高。本研究對我院64 例2型糖尿病患者分組實(shí)施二甲雙胍治療和二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，旨在分析兩種藥物聯(lián)合使用對患者血糖水平及體質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月-2016年5月在我院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者64 例，所有患者均符合2013年版《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除心血管系統(tǒng)疾病或其他臟器疾病較為嚴(yán)重的患者和其他類型的糖尿病患者。按抽簽順序分為兩組，每組32 例。對照組男17 例，女15 例，年齡(61.25±5.43) 歲，病程(6.13±2.16) 年。觀察組男15 例，女17 例，年齡(61.57±5.67) 歲，病程(6.17±2.21) 年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過倫理委員會(huì)審核，且所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實(shí)施二甲雙胍(哈爾濱天木藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999107)治療，晚餐時(shí)服用二甲雙胍，每次500 mg，每天1 次。觀察組聯(lián)合使用二甲雙胍和阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990205)治療，二甲雙胍治療方法與對照組相同。阿卡波糖服用方法：以每次50 mg為起始劑量，每天3 次，之后可逐漸增加至每次0.1 g，每天3 次。兩組患者均治療4 周，觀察臨床療效及治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

使用血糖測試儀檢測治療前后患者FPG和2hPG水平。同時(shí)分別于治療前后計(jì)算患者身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者治療前血糖水平及BMI指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組BMI指標(biāo)、FPG及2hPG水平較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

3 討 論

胰島素分泌不足是糖尿病發(fā)生的主要原因，以長期高血糖為主要臨床表現(xiàn)，其中2型糖尿病是常見的糖尿病類型，其發(fā)病率約占糖尿病總發(fā)病率的90%[5]。2型糖尿病患者常出現(xiàn)胰島素抵抗，機(jī)體正常代謝反應(yīng)可維持正常血糖水平，通過增加胰島素釋放量的方式將其抵抗克服，但當(dāng)胰島β細(xì)胞無法進(jìn)行胰島素分泌時(shí)，將促使血糖水平升高，而血糖水平長時(shí)間的升高將對胰島β細(xì)胞造成直接影響，使體內(nèi)胰島素水平加重，形成惡性循環(huán)[6]。因此，降低胰島素抵抗和改善胰島素細(xì)胞功能是治療2型糖尿病患者的關(guān)鍵。

表1 兩組患者血糖水平及BMI指標(biāo)對比

本研究中，觀察組FPG及2hPG水平較對照組明顯降低，表明二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療可有效控制血糖水平，進(jìn)而控制患者病情發(fā)展。二甲雙胍是常用的口服降糖藥，可增強(qiáng)外周胰島素靶器官對胰島素反應(yīng)的敏感性，提高靶組織吸收和利用葡萄糖，同時(shí)還可使組織的無氧酵解能力增強(qiáng)，使葡萄糖消耗增加；此外，二甲雙胍還可對肝臟糖原異生反應(yīng)進(jìn)行抑制，促使肝臟糖原合成減少，增加血液葡萄糖濃度。段俊婷等[7]認(rèn)為，二甲雙胍可使胰島素敏感性增強(qiáng)，使腸道吸收葡萄糖延緩，既不對胰島β細(xì)胞分泌胰島素造成刺激，又預(yù)防和減輕胰島素抵抗。阿卡波糖是一種新型降血糖藥，是一種葡萄糖苷水解酶競爭抑制劑，腸道為其發(fā)揮作用的主要場所[8]，可抑制腸道α葡萄糖苷酶活性，延長降解外界攝入碳水化合物的時(shí)間，促進(jìn)葡萄糖釋放量減少；此外，阿卡波糖可將雙糖、寡糖、淀粉分解為葡萄糖的過程及食物胃排空的時(shí)間延長，減少腸道吸收葡萄糖，促使2hPG降低。2型糖尿病患者常見全身肥胖及腹型肥胖[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組BMI指標(biāo)較對照組明顯降低，提示聯(lián)合使用二甲雙胍和阿卡波糖治療2型糖尿病效果較好，可改善患者體質(zhì)量。阿卡波糖可使其他糖類轉(zhuǎn)化為葡萄糖的概率降低，減少糖類吸收，延緩消化，降低餐后高血糖，同時(shí)可減少餐后胰島素水平分泌，促進(jìn)細(xì)胞功能及胰島素抵抗改善，長時(shí)間使用還可進(jìn)一步調(diào)節(jié)血脂，降低冠心病發(fā)生率[10]。因此，二甲雙胍和阿卡波糖聯(lián)合使用，可降低患者血糖，改善BMI指標(biāo)。但除藥物治療外，2型糖尿病患者還應(yīng)注意飲食，長期進(jìn)行適合的、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，這樣有助于體質(zhì)量減輕，增加胰島素的敏感性。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病可提高治療效果，降低血糖水平，改善患者體質(zhì)量，安全性較好。

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1671-8631(2017)09-0710-02

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2017-02-15

(本文編輯：張紅)

張申(1980- )，男，河南省周口市人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌科臨床工作。