全面流程管理運(yùn)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理的影響效果分析

楊小麗，姜麗娟*，黃春霞，嚴(yán)海霞

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

全面流程管理運(yùn)用于急診護(hù)理質(zhì)量管理的影響效果分析

楊小麗，姜麗娟*，黃春霞，嚴(yán)海霞

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

目的 分析全面流程管理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年8月～2016年7月我院急診科收治的患者132例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各66例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施全面流程管理，觀察兩組護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量及搶救時(shí)間。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組搶救過程中的檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理能提高護(hù)理滿意率，改善護(hù)理質(zhì)量，縮短搶救時(shí)間，可推廣應(yīng)用。

全面流程管理；急診護(hù)理質(zhì)量；效果分析

急診科收治的患者大多病情危急，導(dǎo)致護(hù)理工作量大，任務(wù)繁重，常規(guī)護(hù)理越來越不能滿足患者的需求，容易造成護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。全面流程管理是一種以規(guī)范化流程為中心，以持續(xù)提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效為目標(biāo)的系統(tǒng)化方法，主要包括規(guī)范流程、優(yōu)化流程、再造流程三方面[2]。有研究表明[3]，在急診護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理能使急診科各項(xiàng)護(hù)理工作有效銜接，快速提高護(hù)理滿意率，改善護(hù)理質(zhì)量。為驗(yàn)證此觀點(diǎn)，本研究對(duì)我院急診科收治的患者實(shí)施全面流程管理，并與常規(guī)護(hù)理效果對(duì)比，觀察兩組護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量及搶救時(shí)間，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年7月我院急診科收治的患者132例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各66例。對(duì)照組中男43例，女23例；年齡33～64歲，平均年齡（48.6±4.8）歲。研究組中男44例，女22例；年齡32～64歲，平均年齡（48.9±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：首次入院患者；意識(shí)清晰者；均簽署知情同意書積極配合此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差者；患有精神疾病者；患有腫癌者；臨床資料不全或不能配合研究者。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、按醫(yī)囑護(hù)理等。研究組實(shí)施全面流程管理，方法如下。

1.2.1 制定全面流程管理計(jì)劃

由急診科護(hù)理人員建立研究小組，調(diào)查分析目前護(hù)理操作流程中存在的問題，建立流程改進(jìn)專項(xiàng)，將改進(jìn)想法和建議寫進(jìn)專項(xiàng)內(nèi)容，并確定完成時(shí)間計(jì)劃表，計(jì)劃中還需包括流程圖、操作流程的詳細(xì)步驟，通過流程符號(hào)制定出整個(gè)流程管理內(nèi)容，最后由專家確認(rèn)完整性和合理性。

1.2.2 實(shí)施全面流程管理計(jì)劃

（1）劃分急診科的區(qū)域

為了保證急診科各流程暢通順利，把急診搶救布局分為紅、黃、綠”三區(qū)，通過區(qū)域劃分使不同情況的患者得到及時(shí)有效的治療，保證急診科有良好的就診秩序及醫(yī)療環(huán)境。

（2）急診預(yù)檢分診流程管理

急診護(hù)士根據(jù)患者病情嚴(yán)重度、優(yōu)先治療原則及合理性進(jìn)行分類將急診患者根據(jù)病情分為急危癥、急重癥、普通急診，分別安排到3個(gè)不同的急診區(qū)域。危重癥患者進(jìn)入生命綠色通道，可以先搶救再補(bǔ)辦急診手續(xù)，預(yù)檢分診護(hù)理人員接到急診患者后需立即對(duì)其癥狀、生命體征進(jìn)行評(píng)估，明確疾病所屬?？疲俑鶕?jù)分級(jí)診治原則進(jìn)行救治。

（3）建立急診信息管理流程

建立科學(xué)合理的急診信息管理流程是全面流程管理中重要的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、入院時(shí)間、開始搶救時(shí)間、搶救結(jié)束時(shí)間等相關(guān)信息，通過建立自動(dòng)錄入、檢索、查詢、數(shù)據(jù)分析圖表等信息系統(tǒng)，使急診信息流程更準(zhǔn)確、完善。

（4）搶救流程管理

建立并完善急診搶救流程，設(shè)計(jì)急重癥疾病搶救流程圖并掛放于搶救室，使護(hù)理人員了解并熟練掌握相關(guān)的急診搶救流程，按流程圖實(shí)施搶救，提高搶救的時(shí)效性。

（5）與患者安全相關(guān)的流程管理

建立并完善危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)、儀器檢測(cè)流程，分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全隱患并進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)護(hù)送人員進(jìn)行護(hù)送環(huán)節(jié)的安全培訓(xùn)。另外建立并完善急診手術(shù)準(zhǔn)備流程、急診儀器檢測(cè)流程等，列入全面流程管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理滿意率；統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理質(zhì)量；對(duì)比兩組搶救時(shí)間(入院時(shí)間、搶救開始時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間、搶救結(jié)束時(shí)間)。護(hù)理質(zhì)量由調(diào)查小組進(jìn)行檢查并打分，主要包括環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、搶救技術(shù)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[4]。護(hù)理滿意率采用我院自制評(píng)價(jià)表評(píng)定，滿分100分，90分以上表示非常滿意，80～90分表示滿意，70～80分表示基本滿意，60～70分表示不滿意，60分以下表示非常不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較

兩組在環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、搶救技術(shù)進(jìn)行對(duì)比，研究組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較（±s，分）

組別 環(huán)境設(shè)施 服務(wù)態(tài)度 搶救技術(shù)對(duì)照組 78.42±13.21 79.09±13.48 77.53±12.15研究組 95.37±12.84 96.81±14.07 97.95±13.42 t 7.475 7.388 9.164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組搶救時(shí)間比較

兩組在搶救開始時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間、搶救結(jié)束時(shí)間研究組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組登記時(shí)間比較（±s，s）

表2 兩組登記時(shí)間比較（±s，s）

組別 搶救開始時(shí)間 轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間 搶救結(jié)束時(shí)間對(duì)照組 19.58±7.42 53.51±11.35 74.63±15.07研究組 9.49±3.24 37.36±7.27 49.15±10.26 t 10.124 9.734 11.354 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

研究組23例(34.85%)非常滿意、34例(51.52%)滿意、9例(13.64%)基本滿意，總滿意66例(100.00%)；對(duì)照組8例(12.12%)非常滿意、21例(31.82%)滿意、23例(34.85%)基本滿意、9例(13.64%)不滿意、5例(7.58%)非常不滿意，總滿意52例(78.79%)。研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.5036，P＜0.05）。

3 討 論

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥患者的場(chǎng)所，需要多部門合作，護(hù)理工作量大，容易產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[6]。提高急診科的護(hù)理水平及管理能力可有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意率。全面流程管理對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行全面科學(xué)的管理，進(jìn)行全面質(zhì)量管理，可使各項(xiàng)護(hù)理工作有效銜接，突出重點(diǎn)，使急診科護(hù)理工作快速有效[7]。并且全面流程管理能改善急診科護(hù)理人員的價(jià)值觀，使護(hù)理方式更開拓、創(chuàng)新，根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行分區(qū)域診治，對(duì)急診預(yù)檢分診流程進(jìn)行管理，建立并完善急診信息管理流程、搶救流程管理及與患者安全相關(guān)的流程管理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者滿意率[8]。本研究對(duì)我院急診科收治的患者實(shí)施全面流程管理，取得了顯著效果。

在本研究中，研究組環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)高于對(duì)照組，說明在急診護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理能提高護(hù)理質(zhì)量，主要由于全面流程管理通過制定詳細(xì)的流程管理計(jì)劃，使所有護(hù)理人員都能明確自己的工作職責(zé)，減輕護(hù)理人員工作量；同時(shí)在急診科劃分3個(gè)功能區(qū)域，包括急診危重區(qū)、急重區(qū)、一般急診區(qū)，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者進(jìn)入不同的區(qū)域，保證了良好的就醫(yī)環(huán)境，也利于提供有序護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量[9]。在本研究中，研究組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，說明在急診護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理能改善護(hù)患關(guān)系，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而提高護(hù)理滿意率。同時(shí)能提高搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理滿意率[10]。在本研究中，研究組搶救開始時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查時(shí)間、搶救結(jié)束時(shí)間短于對(duì)照組，說明在急診護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理能縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。另外，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者信息，便于醫(yī)生了解患者的具體情況，制定治療計(jì)劃，縮短搶救時(shí)間，提高工作效率[11-12]。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中實(shí)施全面流程管理能提高護(hù)理滿意率，改善護(hù)理質(zhì)量，縮短搶救時(shí)間，對(duì)于急診護(hù)理管理的提升具有重要意義，可推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷

the effects of comprehensive process management on the quality of emergency care

yang Xiao-li,Jiang li-juan,Huang Chun-xia,yan Hai-xia
(Emergency department of Hospital Affliated to Nantong University,Jiangsu Nantong 226001,China)

Objective To analyze the effect of the implementation of comprehensive process management on the quality of emergency care.Methods Selection of August-2015 to July -2016 in our hospital emergency department,132 cases of patients were randomly divided into control group and study group, each of 66 cases. The control group was given routine nursing, the research group was given comprehensive process management, and the nursing satisfaction rate,the quality of nursing and the registration time of the two groups were observed.Results The nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically signifcant(P＜0.05).The quality of care in the study group was better than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).The study group treatment registration time,stay time,the time from the view of the registration time shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the emergency nursing management,the implementation of the comprehensive process management can improve the nursing satisfaction rate, improve the quality of nursing,shorten the registration time,and can be popularized and applied.

Total process management;Emergency nursing quality;Effect analysis

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.19.174.03

南通大學(xué)附屬醫(yī)院科研基金項(xiàng)目（Tfh1514）

姜麗娟，主任護(hù)師，手機(jī)：13815212758，E-mail：329796326@qq.com