個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響

張美云，姚美珍，孫 艷

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響

張美云，姚美珍，孫 艷

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的 分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 以2015年1月～2017年4月本院收治的放化療肺癌患者30例為研究對(duì)象，均接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 對(duì)比生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺癌患者，放化療期間，予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理；放化療；肺癌；生活質(zhì)量；影響

肺癌，是臨床上常見的惡性腫瘤，近些年，在各種原因的共同作用下，肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者心理及生理造成影響，嚴(yán)重時(shí)，可危及患者生命安全[1]?，F(xiàn)目前，放化療被廣泛用于治療肺癌，在一定程度上，可控制病情，但易產(chǎn)生毒副作用，降低患者生活質(zhì)量。因此，肺癌患者，放化療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量，具有重要意義[2]。基于此，本院以放化療肺癌患者30例為對(duì)象，均給予個(gè)性化護(hù)理，取得了一定成效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2017年4月本院收治的放化療肺癌患者30例為研究對(duì)象，患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且接受放化療治療。其中，21例男，9例女，年齡42～73歲，平均（57.3±8.32）歲。所有患者均同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。

1.2 方法

本次研究的所有患者，均接受個(gè)性化護(hù)理，具體而言，如下所示：（1）心理干預(yù)：受疾病影響，加之長(zhǎng)時(shí)間治療，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，例如，悲觀、厭世、抑郁、焦慮等，影響治療。基于此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解導(dǎo)致患者不良情緒的主要原因，向患者介紹肺癌的相關(guān)知識(shí)，例如，發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，講解放化療的優(yōu)勢(shì)、目的和注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，正確認(rèn)識(shí)放化療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)患者的信任度，搭建良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)，接受治療。同時(shí)，護(hù)士增加與患者的交流、溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身情緒，放松心情，通過(guò)語(yǔ)言與肢體動(dòng)作，給予患者支持，緩解患者心理壓力，增加患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量，保障治療效果。（2）疼痛護(hù)理：肺癌晚期，常伴隨有劇烈疼痛癥狀，患者一旦表現(xiàn)出劇烈疼痛，護(hù)士可通過(guò)放松療法、聊天、看電視等方式，分散患者注意力，減輕疼痛感，在無(wú)法忍受的情況下，按照醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)痛藥。（3）飲食指導(dǎo)：肺癌，放化療周期一般為6～7周，易出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況，體重下降，甚至表現(xiàn)為惡液質(zhì)。因此，護(hù)士應(yīng)以患者生理及飲食特點(diǎn)為依據(jù)，配合營(yíng)養(yǎng)師，制定具有個(gè)性化的飲食方案，叮囑患者多攝取低鹽、低脂、富含蛋白、維生素及碳水化合物的食物，滿足營(yíng)養(yǎng)需求，適當(dāng)攝取含粗纖維的食物，預(yù)防便秘。（4）并發(fā)癥護(hù)理：肺癌患者，放化療期間，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，例如，脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制等。因此，護(hù)士應(yīng)注重并發(fā)癥觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知主治醫(yī)生，并給予對(duì)癥處理。首先，脫發(fā)癥狀，一旦出現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)告知患者脫發(fā)是暫時(shí)性癥狀，配合患者購(gòu)買合適的假發(fā)，或者帽子，保持患者自信狀態(tài)。其次，嘔吐時(shí)，護(hù)士協(xié)助家屬，清除污物，指導(dǎo)患者口含薄荷糖，去除異味。最后，若出現(xiàn)骨髓抑制癥狀，需加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理。（5）生活?yuàn)蕵?lè)護(hù)理：肺癌晚期患者，醫(yī)院是主要生活地點(diǎn)，然而，醫(yī)院環(huán)境單一，生活單調(diào)，加之患者數(shù)量多，親眼目睹病重場(chǎng)景，易影響患者情緒，增加心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)士應(yīng)協(xié)同家屬，聯(lián)合親朋好友、同事等，共同努力，為患者提供社會(huì)支持，為患者營(yíng)造良好的治療氛圍。另外，護(hù)士以日常生活為背景，積極組織俱樂(lè)部活動(dòng)，例如，交流會(huì)、興趣比賽等，減少患者孤獨(dú)感，豐富患者日常生活，提高患者對(duì)生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，共涉及情感功能、社會(huì)功能和生理功能三個(gè)指標(biāo)，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中錄入數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比分析患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比分析患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

時(shí)間 n 生理功能 情感功能 社會(huì)功能護(hù)理前 30 45.1±10.43 53.1±6.39 57.5±6.21護(hù)理后 30 78.4±11.25 81.9±7.83 79.1±8.42 t 11.889 15.608 11.307 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肺癌（lung cancer），是一種惡性腫瘤，吸煙、職業(yè)與環(huán)境接觸、電離輻射、既往肺部感染以及大氣污染等均可能誘發(fā)疾病。其中，直接擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移是肺癌常見的三種散播轉(zhuǎn)移方式[3]。臨床上，患者以咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等為主要表現(xiàn)，常伴隨有發(fā)熱、消瘦、惡病質(zhì)等癥狀[4]。近幾年，肺癌發(fā)病率有所上升，對(duì)患者身體健康造成了不同程度上的影響，因此，臨床十分關(guān)注該病的診治?，F(xiàn)目前，放化療，是治療肺癌的常用方式，可有效控制患者病情。但是，由于長(zhǎng)期治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低患者生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理，十分重要。

現(xiàn)如今，隨著傳統(tǒng)醫(yī)療模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的不斷推進(jìn)、深入，人們?cè)陉P(guān)注疾病治療效果的同時(shí)，逐漸重視減輕疼痛、消除心理障礙，強(qiáng)調(diào)提高生活質(zhì)量，注重恢復(fù)角色功能[5]?？梢?，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足新醫(yī)療模式的發(fā)展需求，在此情況下，新的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生。

個(gè)性化護(hù)理，屬于新型護(hù)理方式，以患者具體情況為依據(jù)，制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，保證護(hù)理服務(wù)符合患者心理、生理及精神需求，最大程度發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的作用，有效控制病情，改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，促使患者早日康復(fù)。肺癌患者，放化療期間，予以個(gè)性化護(hù)理，在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理，重視生活?yuàn)蕵?lè)護(hù)理，為患者提供全面、細(xì)致具有個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，緩解患者消極情緒，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)接受治療，減少痛苦，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。本次研究中，以放化療肺癌患者30例為對(duì)象，均給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果，護(hù)理后，患者情感功能、社會(huì)功能和生理功能評(píng)分顯著高于護(hù)理前（P＜0.05）。

綜上所述，肺癌患者，放化療期間，給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，值得推廣。

[1] 王麗軍,王朝娟,宋潤(rùn)珞,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):135-137.

[2] 范冬梅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(36):117.

[3] 霍美青.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(20):324-325.

[4] 朱榮杰.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(33):248-249.

[5] 謝陽(yáng)潔.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):221-222.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.149.02