不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者生活質量的影響及凈化的效果研究

盧鳳華

（南寧市第二人民醫(yī)院血液透析室，廣西 南寧 530031）

不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者生活質量的影響及凈化的效果研究

盧鳳華

（南寧市第二人民醫(yī)院血液透析室，廣西 南寧 530031）

目的：探討血液凈化護理模式對尿毒癥患者生活質量和凈化效果的影響。方法 選擇我院2015～2016年收治的64例尿毒癥患者，將其按照隨機原則分為觀察組32例，對照組32例。對照組尿毒癥患者采用一般血液凈化護理流程，觀察組尿毒癥患者在一般護理的基礎上加強護理干預，將兩組患者的生活質量和護理效果對比。結果 觀察組尿毒癥患者的生活質量評分與護理效果較對照組患者提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 血液凈化護理干預有效提高血液凈化效果，促進患者生活質量的改善。

血液凈化；護理干預；凈化效果；生活質量

腎衰竭末期腎功能已無法完全排出體內的毒素，往往發(fā)展為尿毒癥。尿毒癥是腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥，容易誘發(fā)全身多功能的損傷，嚴重威脅患者的生命[1]。尿毒癥患者一般采用血液凈化的方式，延緩病情的惡化。但血液凈化會帶來各種并發(fā)癥，例如皮膚瘙癢、甲狀旁腺功能亢進等[2]。為了解不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者治療效果的影響，本研究選擇我院收治的64例尿毒癥患者，隨機選取其中的32例作為觀察組，實施血液凈化護理干預，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015～2016年收治的64例尿毒癥患者作為觀察對象，在征得患者的知情同意后收集其臨床資料，其中男性患者35例，女性患者29例，年齡范圍在19-46歲之間，平均年齡（35.26±5.49）歲，病程在1～6年，平均病程（3.56±2.41）年，慢性腎小球腎炎患者10例，糖尿病腎病患者29例，慢性間質性腎炎9例，高血壓腎小動脈硬化16例。所有患者均簽署知情同意書，排除有精神疾患者以及智力障礙者。隨機將這64例尿毒癥患者分為觀察組32例，對照組32例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型以及一般資料上對比有區(qū)別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組尿毒癥患者采用一般血液凈化護理，觀察組尿毒癥患者在一般血液凈化護理模式上加強護理干預。具體包括護理人員要查閱患者的相關病情資料，評估患者的病情，分析其一般情況，提出相應的護理問題。根據(jù)患者的生理、心理變化情況，制定合理的、科學性的護理計劃方案。向患者講解疾病的相關知識，詢問其意見，盡量滿足患者的要求。告知患者正確用藥，促使其明白血液凈化的重要性。護理操作中注意維護管道安全，避免牽拉管道。囑患者清淡飲食，控制食鹽的攝入量。與患者交流溝通，了解患者的內心活動，認真傾聽患者的傾訴，對其心理狀況進行全面評估與分析。幫助患者建立良好的生活習慣，在透析后可以步行運動。在患者血液凈化完成后，要及時對患者目前的病情進行評價，不斷改進護理計劃。

1.3 觀察指標

觀察患者的實驗室檢查指標包括β2-MG、P、BUN、CRP。生活質量評分包括軀體活動功能、心理健康、社會功能、健康總評以及活力5個維度，每個維度分數(shù)為100分。分數(shù)越高表明患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）觀察組尿毒癥患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，兩組患者的評分差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者生活質量量表評分比較（±s）

表1 兩組患者生活質量量表評分比較（±s）

量表因素 觀察組（32例） 對照組（32例）健康總評 89.36±13.25 72.13±11.24活力 71.56±7.63 58.67±6.65軀體功能 75.86±12.54 56.29±13.24心理健康 65.72±6.83 51.82±6.19社會功能 59.27±10.34 41.45±10.24

2.2 觀察組尿毒癥患者的β2-MG、P、BUN、CRP指標較對照組患者明顯改善，兩組患者差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.0.5）如表2

表2 兩組患者指標分析情況（±s）

表2 兩組患者指標分析情況（±s）

量表因素 觀察組（32例） 對照組（32例）β2-MG（mmol/L） 2.83±0.21 4.67±1.21 P（mmol/L） 1.67±7.0.52 2.23±0.56 BUN（mmol/L） 23.43±5.46 25.32±4.81 CRP（mmol/L） 10.73±2.41 15.47±5.34

3 討 論

血液凈化對于維持患者的生命有重要價值，血液透析通過滲透和彌散的原理將患者體內的代謝廢物排出，糾正體內的水電解質紊亂，并且替代了腎臟的功能，緩解尿毒癥患者的臨床癥狀[3]。在進行血液凈化時，由于護理的不到位使得血液凈化效果不佳，嚴重影響治療效果，同時降低了患者的生活質量[4]。本研究中通過強化血液凈化過程中的護理，加強相應的護理干預措施，提高臨床護理質量。護理干預從患者的飲食、運動、管道護理以及病情觀察等方面，減輕血液凈化帶來的生理與心理上的應激，緩解其內心對血液凈化的焦慮與恐懼的心理。尿毒癥患者尤其注意生活中的飲食與鍛煉，護理干預加強患者健康飲食與運動的概念，提高患者的健康意識。本研究結果顯示采用血液凈化護理干預的觀察組患者的實驗室檢查指標較對照組患者顯著改善，且兩組差異果。從不良事件法情況來看，均為偶發(fā)，發(fā)生率較低，但積少成多，需要重視細節(jié)改進，特別是環(huán)節(jié)的改進，如針對導管不良事件，需要加強導管的護理，規(guī)范導管固定、引流管標記、患者導管自護宣教等工作。普外科并發(fā)癥主要為醫(yī)院感染、消化道癥狀，這可能與多見腹部手術、禁水食、麻醉等原因有關[3]。從護士以及醫(yī)師的主觀評價來看，認為患者及其家屬是護理風險的主要來源，護理環(huán)節(jié)缺陷也是導致風險事件發(fā)生的主要原因。故，需要重視患者及其家屬的管理，重視階段性健康教育，護理干預，加強護理環(huán)節(jié)的質量控制，提高健康教育、導管護理等基本護理工作的落實質量。

本次研究也有不足之處，進行權重劃分的醫(yī)護人員并非專家，同時受所處的角度影響，更多的將風險來源歸于患者及其家屬，實際上從護理系統(tǒng)角度來看，患者及其家屬自護能力有限，醫(yī)院有責任與義務提供更多的護理支持，加強風險管理。

[1] 楊琳琳,高學農,席冬梅.護理不良事件原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(24):3766-3768.

[2] 牟園芬,龍 云,呂豐梅,等.護士對管道護理的知識-態(tài)度-行為現(xiàn)況調查[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2014,31(12):1048-1050.

[3] 徐玉芬.外科護理潛在危險因素的調查解析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014，08(12):246-247.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.91.02