維持性血液透析患者護理中應(yīng)用舒適護理的效果評價

劉 星

（合肥市第二人民醫(yī)院血液凈化中心，安徽 合肥 230011）

維持性血液透析患者護理中應(yīng)用舒適護理的效果評價

劉 星

（合肥市第二人民醫(yī)院血液凈化中心，安徽 合肥 230011）

目的 分析探討應(yīng)用舒適護理的方法對患者維持性血液透析護理中的效果。方法 選取目前已經(jīng)進行血液透析的患者74人作為觀察研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各37人。試驗中將對照組進行常規(guī)護理，觀察組則是在保留常規(guī)組護理的基礎(chǔ)上采取對患者進行應(yīng)用舒適護理模式。最后對兩組護理效果進行對比研究。主要考察標(biāo)準(zhǔn)是患者對兩種方法的滿意度與舒適度進行評分。結(jié)果 患者對于在血液透析護理中采用舒適性護理的舒適度和滿意度均高于傳統(tǒng)護理中采用的一般性護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理模式在血液透析護理中臨床效果顯著，很值得推廣，廣大臨床醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極引進。

血液透析；舒適護理模式；護理滿意度

血液透析是醫(yī)學(xué)中一種新型的常規(guī)醫(yī)學(xué)治療方式，它可以緩解病人在腎功能衰竭后產(chǎn)生的一系列不良反應(yīng)，并從科學(xué)的角度講可以延長病人的生命。主要作用對象是那些腎功能衰竭的終、末期的腎功能衰竭患者。然而在治療期間，大部分患者由于心理原因很容易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，以至于其生活質(zhì)量不斷下降。基于此基礎(chǔ)上，為了改善此類患者的健康狀況，提出了舒適性護理模式，該模式主要是以患者為中心，重點在于加強對患者的身體與心理雙重的舒適護理。本次實驗研究以我院收治的74李血液透析患者為樣本，進行分組對比研究，現(xiàn)將整個實驗報告作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本容量主要截取年齡范圍在25～75歲之間，患病時長為1～28年的2015年4月到次年4月入住我院并進行腎功能血液透析住院的74名患者隨機分為兩組作為樣本研究對象，兩組患者在身高、年齡、體重、性別等方面的差異不明顯，隨機分配，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中又依據(jù)病人的患病程度作了調(diào)查，其中有17例為尿路感染患者、10例為腎病綜合征患者、11例為腎小球腎炎患者、36例為慢性腎病患者。在74人中。男女比例相近，男性患者38人，女性患者36人。

1.2 護理方法

為了更好地形成對照，對對照組主要采取一般性護理模式，主要對患者進行如下信息的采集：一是是否遵從醫(yī)囑給藥、二是護理人員是否對患者進行口頭健康教育，三是患者的生命集體特征有沒有得到很好的監(jiān)測。將上述資料作為對照，并對實驗組進行在此基礎(chǔ)上的新型護理模式——舒適護理模式。主要從以下幾個方面體現(xiàn)：

（1）術(shù)前：在進行血液透析手術(shù)之前，醫(yī)護人員要及時的將患者的機體信息反饋給主治醫(yī)生，并加強對患者探訪的強度，還要準(zhǔn)確的將進行手術(shù)的一些注意事項詳盡的告訴患者，讓他們保持健康的心理狀態(tài)，對于不同的患者要采取不同方式的溝通，對于心理狀態(tài)較好的患者，要將手術(shù)的風(fēng)險、效果以及后果等競相告知，對于心理素質(zhì)一般的患者，要酌情考慮告知事項，再告知一般性的注意事項之后，根據(jù)患者的需求考慮是否告知風(fēng)險及后果等，對于心理素質(zhì)較差的患者，只需告訴手術(shù)的效果即可，至于其它選項可以告知家人，并由家人做出判斷是否進行手術(shù)?？偟膩碚f要根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的措施保障每位患者都能有良好的心態(tài)進行手術(shù)。

（2）術(shù)中：在進行透析術(shù)中，醫(yī)護人員要謹(jǐn)遵主治醫(yī)生的囑咐，時刻注意患者身體狀況的變化，對于患者身體出現(xiàn)的水腫要及時進行藥物處理，要做好患者體內(nèi)電解質(zhì)的變化記錄，并且也要做好與患者的及時溝通，最大程度的使患者減少痛苦，并向患者講解關(guān)于透析的知識，特別值得注意的是，醫(yī)護人員一定要學(xué)好穿刺，盡可能的一次到位，減輕患者痛苦。盡最大努力的讓患者感到舒適。（3）術(shù)后：在患者手術(shù)后，醫(yī)護人員無論在飲食方面還是在注意事項方面都要做好無微不至的照顧，在飲食方面：要和患者家屬進行溝通及交流，要確保患者在飲食方面做到最大利于病癥恢復(fù)；在注意事項方面：在進行患者患處巴扎的過程中，盡可能輕的減輕患者痛苦，多加練習(xí)，沒有熟練的技術(shù)就不要接觸患者，只有在保證自己包扎技術(shù)合格后才能接觸病人傷口。對于長期臥病在床的病人，要主動關(guān)心其內(nèi)心世界的空缺，在頻繁與其交流的過程中最大限度的了解其需求，并盡可能的滿足并注意皮膚病的患發(fā)，對患者要進行24小時無微不至的照顧，使患者深切感受護理的體貼性與舒適性。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度調(diào)查方式：通過對我院自制的調(diào)查表進行分析。舒適度:是通過對SF-36生活質(zhì)量量表對進行分析。在這次評分中：總分實行100分制，表示非常舒適/滿意取綜合得分在90～100分之間，表示舒適/滿意取得分在70～89分之間，而表示不舒適/不滿意取得分在69分以下，總滿意度=感到滿意的人數(shù)率+感到非常滿意的人數(shù)率?？偸孢m度=感到舒適的人數(shù)率+感到非常舒適的人數(shù)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者較于觀察組患者，對護理的舒適度和滿意度均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意度與舒適度比較[（n）%]

3 討 論

通過上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對護理的舒適度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組；且試驗組患者對護理滿意度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般性護理，所以可直觀地得出結(jié)論，在對腎病患者采取血液透析術(shù)的過程中，采用舒適性護理所取得成果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采取傳對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理干預(yù)促進護理流程的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，一定程度上對臨床護理起到監(jiān)督作用，將患者的健康作為護理原則，促進其生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，血液凈化護理干預(yù)模式能夠有效的提高臨床治療效果，完善其健康行為與健康認(rèn)知，促進生活質(zhì)量的提高，有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.88.02