16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

曹 霞

（陜西漢中3201醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

曹 霞

（陜西漢中3201醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

目的 探討16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)。方法 選擇2014年5月～2016年5月我科收治的16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理措施，并對(duì)研究患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，比較實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)患者的影響。結(jié)果 實(shí)施綜合護(hù)理后，實(shí)施綜合護(hù)理后的患者護(hù)理滿意度（15例，93.75%）明顯高于實(shí)施前（11例，68.75%），實(shí)施后患者的并發(fā)癥發(fā)生率（1例，6.25%）明顯低于實(shí)施前患者（4例，25.00%）。兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行綜合護(hù)理有利于提升患者的護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床借鑒。

16例腦梗死；下肢深靜脈血栓；護(hù)理體會(huì)

腦梗死合并下肢深靜脈血栓護(hù)理質(zhì)量直接影響患者疾病預(yù)后情況[1]。因此，本文主要探討16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)，為腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者提供有效的護(hù)理措施。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科收治的16例腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者作為此次研究對(duì)象。在16例研究對(duì)象中，其中男性患者10例；女性患者6例；年齡54～82歲；平均年齡（62.31±6.23）歲。經(jīng)過(guò)CT診斷確診這些研究對(duì)象均為腦梗死患者。臨床癥狀主要表現(xiàn)為：患者的皮膚溫度在不斷地身高，且皮膚的顏色有所改變。淺靜脈怒張，患者具有腫脹、疼痛感覺，血管逐漸變硬。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在進(jìn)行一般性治療以后，護(hù)理人員提供綜合性護(hù)理。詳細(xì)的護(hù)理措施如下。

1.2.1 為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員需要每天對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行觀察。觀察患者的雙下肢皮膚的顏色、雙下肢腫脹的程度、觸摸患者的足背處，感受患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)情況。為進(jìn)一步了解患者的疼痛狀況，護(hù)理人員要主動(dòng)地詢問(wèn)患者，了解其是否感覺到不適。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要每天對(duì)患者雙下肢的平面周徑進(jìn)行測(cè)量，如果患者的下肢周徑相差得范圍超過(guò)0.5 cm，護(hù)理人員向治療醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)，并采取措施進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

1.2.2 為患者提供體位護(hù)理

在腦梗死合并下肢深靜脈血栓發(fā)作的急性期間，患者必須要臥床休息。為了減輕患者的疼痛程度，減少水腫情況的發(fā)生率，患者將下肢抬高大約30°，這樣能促使患者的下肢血液回流，最終降低患者的下肢的靜脈壓力。其次，護(hù)理人員要定期地對(duì)患者進(jìn)行翻身，并更換患者的體位，使得患者的下肢不會(huì)受到壓力。同時(shí)，也能有效地減少患者因?yàn)楦鞣N原因而造成壓迫靜脈的情況，對(duì)下肢血液回流造成影響。最后，在日常護(hù)理過(guò)程中，要減少患者下肢劇烈摩擦，減少患者皮膚潰爛或者感染，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.2.3 定期讓患者進(jìn)行功能鍛煉

腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者在疾病早期，不適合進(jìn)行活動(dòng)。但是當(dāng)患者的疾病基本穩(wěn)定以后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，在鍛煉的過(guò)程中促進(jìn)患者下肢血液回流，促使患者的肢體功能恢復(fù)。針對(duì)處于臥床期間的腦梗死患者，護(hù)理人員在結(jié)合患者疾病輕重的情況下，定期地對(duì)患者進(jìn)行翻身，并提供相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等綜合護(hù)理工作。對(duì)于偏癱患者，護(hù)理人員要每天對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，2次/d，每次按摩的時(shí)間維持在30 min。

1.2.4 穿刺護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)

腦梗死患者需要進(jìn)行穿刺護(hù)理，護(hù)理人員在提供各種穿刺輸液以及置管等護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)該選擇患者的上肢靜脈進(jìn)行。不得在患者的患肢進(jìn)行各項(xiàng)侵入性的操作，避免損傷患者靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，最終加重患者的疾病癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺工作時(shí)，需要選擇恰當(dāng)?shù)尼橆^，保證操作一次性成功。當(dāng)穿刺拔針以后，不能長(zhǎng)時(shí)間按壓穿刺處。因?yàn)榘磯簳r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者形成局部性的血栓。針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間需要輸液的腦梗死患者，護(hù)理人員不得長(zhǎng)時(shí)間在同一處?kù)o脈與部位進(jìn)行反復(fù)性的穿刺工作，特別注意對(duì)患者靜脈具有刺激性強(qiáng)的藥物。

1.2.5 加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳教育力度

當(dāng)腦梗死患者進(jìn)行抗凝以及溶栓治療以后，患者不能過(guò)早地下床活動(dòng)?；颊叩南轮Ｅ?，避免患者的患肢受凍。在抗凝治療后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間地臥床，減少活動(dòng)的次數(shù)。在條件允許的情況下，患者要使用充氣床墊，為患者提供更加舒適的住院環(huán)境，要定期地進(jìn)行更換污染的床單，并保持床單的清潔及干燥。與此同時(shí)，為提升患者的預(yù)后效果，護(hù)理人員要向患者及家屬講解一些疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理的方法，使其學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

首次實(shí)驗(yàn)采用的方案是，對(duì)所有論文進(jìn)行分詞，去除連詞、介詞、代詞等結(jié)構(gòu)性詞匯，再將其余詞匯進(jìn)行詞頻檢索，按詞匯出現(xiàn)頻次高低排序，分析高頻次詞匯的詞性規(guī)律。這是一般文本挖掘常用的方法，這樣得出的高頻詞匯表中，很多日常用詞居于排行前列，高頻專業(yè)詞匯數(shù)量太多且不集中，難以得出精煉的研究熱點(diǎn)，故放棄此實(shí)驗(yàn)方案。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 實(shí)施綜合護(hù)理前后患者護(hù)理滿意度

比較患者實(shí)施綜合護(hù)理前后的護(hù)理滿意度，主要包括滿意、基本滿意、不滿意等三個(gè)級(jí)別。

1.3.2 實(shí)施綜合護(hù)理前后患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理前后的并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估，主要并發(fā)癥包括：肺栓塞、下肢靜脈曲張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施綜合護(hù)理前后患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施綜合護(hù)理后，實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度（15例，93.75%）明顯高于實(shí)施前（11例，68.75%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施綜合護(hù)理前后患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 實(shí)施綜合護(hù)理前后患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

實(shí)施綜合護(hù)理前，患者的出血以及肺栓塞并發(fā)癥例數(shù)分別為2例、2例。實(shí)施后患者的出血以及肺栓塞并發(fā)癥例數(shù)分別為1例、0例。實(shí)施后患者的并發(fā)癥發(fā)生率（1例，6.25%）明顯低于實(shí)施前患者（4例，25.00%）。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)的腦梗死疾病的發(fā)病率在不斷地提升。在臨床醫(yī)學(xué)上，腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者越來(lái)越多?；加羞@種疾病的患者，其疾病變化情況較快，針對(duì)這種狀況，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要為患者提供有效的護(hù)理對(duì)策[2]。首先，護(hù)理人員要詳細(xì)掌握疾病的產(chǎn)生的原因、存在的危險(xiǎn)因素、疾病臨床癥狀以及疾病可能會(huì)導(dǎo)致的后果。其次，護(hù)理人員要熟練掌握腦梗死合并下肢深靜脈血栓護(hù)理相關(guān)的護(hù)理方式，為患者提供有效護(hù)理，促進(jìn)患者及早痊愈[3]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施綜合護(hù)理后，實(shí)施綜合護(hù)理后的患者護(hù)理滿意度（15例，93.75%）明顯高于實(shí)施前（11例，68.75%），實(shí)施后患者的并發(fā)癥發(fā)生率（1例，6.25%）明顯低于實(shí)施前患者（4例，25.00%）。由于腦梗死患者在長(zhǎng)時(shí)間臥床治療期間，其機(jī)體功能會(huì)相應(yīng)地下降，直接影響患者血液正常的回流，加上輸液以及藥物刺激作用，會(huì)進(jìn)一步損傷患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終使得患者出現(xiàn)肺血栓等并發(fā)癥。但是，護(hù)理人員為患者進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，讓患者進(jìn)行及時(shí)地功能鍛煉，并密切地觀察患者的臨床癥狀，及時(shí)地采取有效的方式預(yù)防，這些方式都促使患者的機(jī)體功能得到有效恢復(fù)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)腦梗死合并下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，有利于提高患者護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 姚黎明.腦梗死并發(fā)深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].浙江預(yù)防,2015,89（03）：56-68.

[2] 馬 欣.賈建平.王擁軍.等.急性腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2016,77(05):68-73.

[3] 左斯為.陳美玲.靜脈輸液致血管損害的相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2016,77(06);35-43.

本文編輯：李 豆

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.19.67.02