生長抑素不同的泵注方式患者發(fā)生靜脈炎的研究

田 華，張 麗，陳 媛，許 娟

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

生長抑素不同的泵注方式患者發(fā)生靜脈炎的研究

田 華，張 麗，陳 媛，許 娟

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

目的 研究靜脈泵注生長抑素使用的方式不同患者發(fā)生靜脈炎的情況。方法 將使用靜脈泵注生長抑素的患者148例，隨機(jī)分為觀察1組、觀察2組和對(duì)照組，觀察1組使用生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為8.4 ml/h，觀察2組使用生理鹽水50 ml加生長抑素6 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h，對(duì)照組生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h。結(jié)果 分別在第24 h內(nèi)、第48 h內(nèi)、第72 h內(nèi)、第96 h內(nèi)觀察兩組發(fā)生靜脈炎的情況，對(duì)比結(jié)果，觀察1組和對(duì)照組無明顯差異（P＞0.05）。觀察2組和對(duì)照組存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈使用生長抑素泵注的濃度是發(fā)生靜脈炎的相關(guān)原因，而相同濃度下，泵注速度不是發(fā)生靜脈炎的主要原因。

生長抑素；泵注方式；靜脈炎

注射用生長抑素是治療急性重癥胰腺炎和急性上消化道大出血常用的藥物，由于生長抑素的半衰期短，一般為1～3 min，故使用方法一般為連續(xù)靜脈泵注給藥。根據(jù)病人病情不同，使用的療程和泵注方式有所不同。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)長時(shí)間持續(xù)泵入生長抑素會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)生藥物性靜脈炎[1]。通常情況下泵注藥物濃度越大或速度越快，發(fā)生靜脈炎的可能性越大。我科對(duì)使用靜脈泵注生長抑素的患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年8月將我科急性重癥胰腺炎和急性上消化道大出血需要靜脈泵注生長抑素的患者148例，隨機(jī)分為3組。觀察1組54例，觀察2組48例，對(duì)照組46例，其中觀察1組中男36例，女18例；年齡42～56歲，平均年齡（45.2±3.1）歲。觀察2組中男30例，女18例；年齡38～50歲，平均年齡（42.8±3.6）歲。對(duì)照組男29例，女17例；年齡41～53歲，平均年齡（45.4±2.8）歲。3組患者需使用生長抑素至少4天以上，最長達(dá)到10天，患者均無靜脈相關(guān)疾病。3組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

按靜脈輸液要求，在無菌技術(shù)下使用BD的安全式24G留置針在所有患者雙上肢建立靜脈通道，將規(guī)格為3 mg/支的國產(chǎn)生長抑素（楊子江藥業(yè)）配入NS50ml中，使用注射泵持續(xù)泵入。觀察1組使用生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為8.4 ml/h，觀察2組使用生理鹽水50 ml加生長抑素6 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h，對(duì)照組生理鹽水50 ml加生長抑素3 mg，靜脈泵注速率為4.2 ml/h。

每組患者使用生長抑素時(shí)單獨(dú)建立靜脈通道，不與其他藥物同時(shí)使用該靜脈通道。按靜脈診療規(guī)范，96 h更換留置針一次，如未發(fā)生靜脈炎則在該換患者對(duì)側(cè)上肢建立靜脈通道，繼續(xù)使用生長抑素。如果發(fā)生藥物性靜脈炎的，該患者終止觀察，但為保證治療效果，在該病人其他肢體繼續(xù)泵注直至醫(yī)囑停止使用生長抑素。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：無不良反應(yīng)；Ⅰ級(jí)：無條索狀改變，未可觸及包塊；Ⅱ級(jí)：局部發(fā)紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，未可觸及包塊；Ⅲ級(jí)：局部發(fā)紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，可觸及包塊；Ⅳ級(jí)：局部發(fā)紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，長度大于1英寸，可觸及包塊[2]。我科每日對(duì)泵藥處靜脈進(jìn)行觀察，以病人發(fā)生Ⅱ級(jí)靜脈炎，即刻停止輸液，更換靜脈通道，予以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)生靜脈炎情況對(duì)比生長抑素泵注在濃度相同(3 mg/50ml)，速度不同的情況 下，對(duì)比結(jié)果。見表1、2。

表1 兩組發(fā)生靜脈炎情況對(duì)比

表2 兩組發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組發(fā)生靜脈炎情況對(duì)比

生長抑素泵注在速度相同(4.2 ml/h)，濃度不同的情況下，對(duì)比結(jié)果。見表3、4。

表3 兩組發(fā)生靜脈炎情況對(duì)比

表4 兩組發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

藥物性靜脈炎是護(hù)理工作中容易遇到的輸液并發(fā)癥，發(fā)生了靜脈炎后可采取不少方式治療和改善癥狀，如使用喜遼脫[3]、中藥[4]、馬鈴薯[5]等方法。而如果能在預(yù)防上采取措施，則能起到防控的重要作用。目前，有親水性敷料具有預(yù)防藥物性靜脈炎的相關(guān)研究[6]，但在藥物使用方法上預(yù)防靜脈炎的研究，尚未相關(guān)內(nèi)容。我科通過對(duì)使用不同方式泵注生長抑素患者的觀察發(fā)現(xiàn)，在相同濃度的前提下，不同的速度不是發(fā)生靜脈炎的主要因素；而在相同速度下，濃度越大發(fā)生靜脈炎的幾率越高。

綜上所述，泵注生長抑素發(fā)生靜脈炎的主要因素是藥物的濃度，在相同濃度的條件下，和泵注的速度相關(guān)性不大。所以，根據(jù)病人病情使用生長抑素時(shí)，在確定了單位時(shí)間內(nèi)泵注的劑量后，應(yīng)該盡量能使用低濃度的方式泵注，以減少靜脈炎的發(fā)生。通過該項(xiàng)研究也為我們對(duì)其他易出現(xiàn)靜脈炎的藥物使用時(shí)，在濃度和速度的使用方式上提供了思考依據(jù)。

[1] 郭利利.加味金芙膏治療長期靜脈泵入生長抑素導(dǎo)致的靜脈炎的臨床效果觀察[J].健康世界,2016,7(10):31-32.

[2] 湛 平.水膠體敷料治療PICC所致機(jī)械性靜脈炎的療效觀察[J].現(xiàn)在臨床護(hù)理,2011,10(12):37-38.

[3] 徐丹丹,張 晶.喜遼妥乳膏治療化療性靜脈炎的臨床觀察[J].中華高血壓,2015,2(8):254.

[4] 單作新.中藥外敷對(duì)化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防及療效觀察[J].醫(yī)療裝備,2015,2(8):254.

[5] 李四翠,廖慧娟.馬鈴薯外用治療藥物性靜脈炎的效果觀察[J].全科護(hù)理,2009,14(28):168.

[6] 張 軍,楊萍萍,王紅娟.水膠體敷料預(yù)防化療性靜脈炎的臨床護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(6):197-198.

本文編輯：吳宏艷

study of somatostatin in different type of injection in patients with phlebitis

tian Hua,ZHang li,CHEn yuan,Xu Juan
(Mianyang Third People's Hospital,Sichuan Mianyang 621000,China)

Objective To study the occurrence of phlebitis in patients with intravenous infusion of somatostatin. Methods The patients were randomly divided 148 patients with intravenous infusion of somatostatin for the observation group 1,observation group 2 and control group,1 groups were observed using saline 50ml plus somatostatin 3mg,intravenous infusion rate was 8.4ml/h,2 groups were observed using saline 50 ml plus somatostatin 6mg,intravenous infusion rate was 4.2 ml/h the control group normal saline 50 ml plus somatostatin 3mg,intravenous infusion rate was 4.2 ml/h.Results The results were in twenty-fourth hours, forty-eighth hours, seventy-second hours and ninety-sixth hours were observed in two groups of phlebitis, comparing the results of 1 groups were observed and the control group had no significant difference(P＞0.05),the observation group 2 and control group have obvious difference(P＜0.05). Conclusion The concentration of somatostatin in intravenous infusion is the cause of phlebitis,and the pump speed has little effect on phlebitis.

Somatostatin;Intravenous injection;Phlebitis

R152

A

ISSN.2096-2479.2017.19.10.02