布林佐胺治療青光眼的降眼壓效果及安全性分析

郭梨，賴會(huì)茹，馮小成

（廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

布林佐胺治療青光眼的降眼壓效果及安全性分析

郭梨，賴會(huì)茹，馮小成

（廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東 英德 513000）

目的 分析布林佐胺治療青光眼的臨床效果及安全性。方法 選取我院2016年1月至2016年12月收治的50例 （96眼）青光眼患者，隨機(jī)分為兩組各25例。觀察組 （50眼）采用布林佐胺滴眼液治療，對(duì)照組 （46眼）采用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療。分析對(duì)比兩組患者治療前后的眼壓、血壓、心率、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療后的眼壓均較治療前明顯降低 （P＜0.05）。治療2周、4周、8周、12周后，觀察組的眼壓均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。兩組患者治療前后的血壓、心率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，明顯低于對(duì)照組的32% （P＜0.05）。結(jié)論 采用布林佐胺治療青光眼的效果良好，能夠有效降低患者的眼壓，而且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

布林佐胺；馬來酸噻嗎洛爾；青光眼；臨床效果；安全性

青光眼是一種常見的致盲性眼病，以視神經(jīng)受損為主要病理表現(xiàn)［1］。 相關(guān)研究［2］顯示， 高眼壓與青光眼視神經(jīng)損害具有密切關(guān)系，通過有效的手段降低患者的眼壓能夠在一定程度上延緩患者視神經(jīng)損害的發(fā)展。布林佐胺是一種碳酸酐酶抑制劑。相關(guān)研究［3］表明，碳酸酐酶抑制劑能夠降低眼壓。本研究分析布林佐胺治療青光眼患者的降眼壓效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月收治的50例 （96例）青光眼患者作為研究對(duì)象。所有患者均診斷為青光眼：原發(fā)性開角型青光眼56眼，高眼壓癥32眼，術(shù)后殘余青光眼8眼。 其中男 25例 （50眼），女 25例 （46眼）；年齡 15～70歲，平均年齡 （45.76±16.34）歲。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組 （50眼）中，男13例，女12例；年齡15～70歲，平均年齡 （43.87±13.76）歲；原發(fā)性開角型青光眼30眼，高眼壓癥16眼，術(shù)后殘余青光眼4眼。對(duì)照組 （46眼） 中， 男 12例， 女 13例； 年齡 15～70歲， 平均年齡（45.97±17.34）歲；原發(fā)性開角型青光眼26眼，高眼壓癥16眼，術(shù)后殘余青光眼4眼。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過診斷確診為青光眼，包括原發(fā)性開角型青光眼、高眼壓癥和術(shù)后殘余青光眼；眼壓21～35 mm Hg，矯正視力超過3.0，且眼角膜正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他眼部疾??；近3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過眼部手術(shù)；存在角膜病變；對(duì)本研究涉及的藥物過敏；存在嚴(yán)重心、腦、肺等重要器官嚴(yán)重疾病。

1.3 方法

兩組患者治療前4 d均未接受過藥物治療，觀察組采用布林佐胺滴眼液 （批準(zhǔn)文號(hào)：H20140976，生產(chǎn)廠家：S.A.Alcon Couvreur N.V.）治療，使用方法：每日早晚滴眼，每次1滴，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，滴入藥物后壓迫3 min以上。對(duì)照組采用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液 （批準(zhǔn)文號(hào)：H42021078；生產(chǎn)廠家：武漢五景藥業(yè)有限公司）治療，使用方法：每日早晚兩次滴眼，每次1滴，滴入患者患側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，滴入后壓迫淚囊區(qū)3 min以上。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

分別于治療前以及治療后2周、4周、8周、12周測(cè)量?jī)山M患者的患側(cè)眼壓、血壓、心率。觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括視力模糊、味苦、眼睛刺痛感、燒灼感等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的眼壓比較

兩組患者治療后的眼壓均較治療前明顯降低 （P＜0.05）。治療2周、4周、8周、12周后，觀察組的眼壓均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的眼壓比較 （±s）

表1 兩組患者治療前后的眼壓比較 （±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后2周 4周 8周 12周觀察組 25 25.27±3.19 20.36±2.59*18.49±2.73*17.14±2.78*17.02±2.64*對(duì)照組 25 25.18±3.21 21.87±2.35*20.31±3.11*18.77±2.45*18.84±3.29*t 0.099 2.159 2.199 2.199 2.157 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后的血壓和心率比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后的血壓和心率比較 （±s）

組別 n 收縮壓 （mmHg） 舒張壓 （mmHg） 心率 （次／min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 133.37±11.21 128.16±9.76 77.48±7.27 76.42±6.87 73.27±4.34 73.47±3.23對(duì)照組 25 134.07±12.34 128.27±9.38 76.83±6.26 76.42±6.34 74.32±5.21 72.76±4.23 t 0.210 0.041 0.339 0.000 0.774 0.667 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者治療前后的血壓和心率比較

兩組患者治療前后的血壓和心率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組發(fā)生1例 （4%）視物模糊、1例 （4%）味苦，不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；不良反應(yīng)程度較輕，未經(jīng)治療自行緩解。對(duì)照組發(fā)生5例 （20%）眼睛刺痛感、3例 （12%）燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率為32%；患者進(jìn)行對(duì)癥治療后癥狀消失。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.500，P=0.034）。

3 討論

青光眼是一種常見的眼部疾病，具有嚴(yán)重的致盲性，是一種不可逆性疾病。患者主要表現(xiàn)為眼壓增高、視力下降、視野縮小、 暗適應(yīng)差、 視乳頭凹陷擴(kuò)大或萎縮等［4］。 相關(guān)研究［5］顯示，青光眼與眼壓升高具有明顯相關(guān)性，因此通過降低眼壓能夠在一定程度上延緩患者的病情，提高其生活質(zhì)量。馬來酸噻嗎洛爾是一種β-受體阻斷劑，能夠?qū)Ζ?、β2受體產(chǎn)生強(qiáng)效的阻斷作用［6］，由于降眼壓效果良好，且不會(huì)影響內(nèi)源性擬交感神經(jīng)，過去被廣泛用于臨床。但相關(guān)研究［7］指出，長(zhǎng)期使用馬來酸噻嗎洛爾效果不佳，且呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。布林佐胺是一種新型雜環(huán)磺胺類碳酸酐酶抑制劑，能夠明顯抑制睫狀體突部碳酸酐酶，減少房水分泌，降低眼壓。

本研究中，觀察組采用布林佐胺滴眼液治療，對(duì)照組采用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液治療。兩組患者治療后的眼壓均較治療前明顯降低 （P＜0.05）。治療 2周、4周、8周、12周后，觀察組的眼壓均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，兩種藥物均具有良好的降眼壓效果，而布林佐胺滴眼液降眼壓效果明顯優(yōu)于馬來酸噻嗎洛爾滴眼液。兩組患者治療前后的血壓和心率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），表明兩種藥物不會(huì)對(duì)患者的血壓、心率等產(chǎn)生明顯影響。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），不良反應(yīng)主要與藥物刺激有關(guān)，經(jīng)過一段適應(yīng)或?qū)ΠY治療后，患者的不適感均得到緩解，表明布林佐胺滴眼液的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

綜上所述，布林佐胺治療青光眼能夠明顯降低患者的眼壓，效果良好，不良反應(yīng)少，用藥安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 薛玉枝,陶鵬.布林佐胺治療青光眼的降眼壓療效及安全性觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(15):76-77.

[2] 王廣學(xué),趙忠霞,徐興山.西藥治療青光眼的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2014,24(2):1015-1016.

[3] 王建萍,趙燕麟,馬勇,等.噻嗎洛爾和布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼與高眼壓患者的臨床研究 [J].眼科新進(jìn)展,2012,32(5):450-454.

[4] 丁明蓮,白瑞.不同抗青光眼眼藥對(duì)開角型青光眼24小時(shí)眼壓的影響 [J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(3):438-440.

[5] 劉艷瓊.布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼的臨床療效及安全性 [J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(23):25-26.

[6] 曹莉萍.布林佐胺治療青光眼的降眼壓效果及安全性分析 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):53-55.

[7] 梁民,鄭茜勻,王瑛.布林佐胺治療青光眼的臨床療效和安全性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(14):1-2.

（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Effect and Safety of Brinzolamide on Reduction of Intraocular Pressure in the Treatment of Glaucoma

GUO Li,LAI Huiru,FENG Xiaocheng
(Yingde People's Hospital,Yingde 513000,China)

Objective To analyze the clinical effect and safety of brinzolamide in the treatment of glaucoma.Methods 50 cases(96 eyes)of patients with glaucoma admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 25 cases in each group.The observation group(50 eyes)was treated with brinzolamide eye drops,while the control group(46 eyes)was treated with timolol maleate eye drops.The intraocular pressure,blood pressure,heart rate before and after treatment and adverse reactions were analyze and compared between two groups.Results The intraocular pressure of both groups significantly decreased(P＜0.05).2 weeks,4 weeks,8 weeks and 12 weeks after treatment,the intraocular pressure of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).No statistical difference was found in the blood pressure and heart rate between two groups before and after treatment(P＞0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was 8%,significantly lower than 32%of control group(P＜0.05).Conclusions Brindrazine in the treatment of glaucoma has good effect,and can effectively reduce patients'intraocular pressure with fewer adverse reactions,which is worthy of clinical promotion and application.

Brinzolamide;Timolol maleate;Glaucoma;Clinical effect;Safety

R775

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1237

2017-05-04

郭梨 （1977-），女，廣東英德人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事眼科臨床工作。