注射透明質(zhì)酸的不良反應(yīng)如何避免？

透明質(zhì)酸注射作為非手術(shù)技術(shù)可以提供安全、可靠的整形美容效果，已成為僅次于肉毒素美容的第二流行非手術(shù)美容手段。但是，所有注射用填充劑或多或少會(huì)存在一些小的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，透明質(zhì)酸也不例外。那么，注射透明質(zhì)酸可能會(huì)產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)？又該如何應(yīng)對(duì)？

透明質(zhì)酸，皮膚保持彈性的秘密

透明質(zhì)酸原本就存在于皮膚內(nèi)，能夠幫助皮膚從體內(nèi)及皮膚表層吸得水分，還能增強(qiáng)皮膚長時(shí)間的保水能力。當(dāng)透明質(zhì)酸吸收水分后，使得彈力纖維及膠原蛋白處在充滿濕潤的環(huán)境中，皮膚因此具有了彈性。但是，皮膚里的透明質(zhì)酸從25歲起就開始流失，到30歲時(shí)只剩下幼年期的65%，60歲時(shí)只剩下25%，皮膚的水分也會(huì)跟著減少，皮膚失去彈性與光澤，長久下來便出現(xiàn)皺紋等老化現(xiàn)象。

注射透明質(zhì)酸的效果有哪些？

除皺

由于年齡、抽煙、睡覺時(shí)的擠壓，以及重力的牽引等原因，都會(huì)造成皮膚中透明質(zhì)酸的流失，進(jìn)而使真皮的膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，引起皮膚松弛，造成面部出現(xiàn)皺紋。此時(shí)，通過注射透明質(zhì)酸可以有效地解決多種皺紋。

眉間紋及魚尾紋：過度凹陷的皺眉紋僅以肉毒素注射，往往無法得到滿意效果，若能并用透明質(zhì)酸注射，效果會(huì)更佳。

嘴角紋：嘟嘴時(shí)所產(chǎn)生的紋路屬動(dòng)態(tài)紋路，用透明質(zhì)酸將凹陷紋路填補(bǔ)，會(huì)有不錯(cuò)的效果。

法令紋：法令紋消除是透明質(zhì)酸除皺作用中最常使用的，注射部位包括外側(cè)鼻翼凹陷處，以及法令紋本身與嘴唇外側(cè)下方。

口周皺紋：口周細(xì)紋，即由于長期缺水造成的嘴唇周圍的干紋，以及口角紋（口角流涎時(shí)劃過的位置），有的形成小的括號(hào)紋，有的形成大的括號(hào)紋（與鼻唇溝連在一起）。

塑形

隆鼻：自透明質(zhì)酸注射用于隆鼻以來，因成型快、無需開刀等優(yōu)勢(shì)而受到青睞。

隆下頦：當(dāng)今流行的V字臉，可以在下頦注射透明質(zhì)酸，就很容易實(shí)現(xiàn)了。除此之外，這個(gè)注射填充還可以解決下巴后縮的問題。

填充臉部：衰老會(huì)造成皮下組織分布的改變，例如顳部、臉頰、眼眶、眉弓、嘴唇周圍等均會(huì)凹陷，還會(huì)出現(xiàn)淚溝。透明質(zhì)酸用于面部填充，包括淚溝、法令紋、木偶紋等均受到歡迎，效果也比較好。

豐唇：嘴唇會(huì)隨著年齡而萎縮，不僅會(huì)出現(xiàn)皺紋，嘴角也會(huì)因老化而出現(xiàn)下垂的現(xiàn)象，透明質(zhì)酸填充豐唇獲得了一定的好評(píng)。

填充凹痕：透明質(zhì)酸可用于填充一些痘疤的坑洞、外傷、手術(shù)造成的疤痕，以及先天缺損的不對(duì)稱等。

注射透明質(zhì)酸的不良反應(yīng)有哪些？

透明質(zhì)酸注射后，注射部位的針眼可能會(huì)有滲血、淤斑、皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、注射處疼痛等，這些均屬于注射后的正常反應(yīng)。具體來說，在臨床上發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸注射的不良反應(yīng)分為短期和長期兩類。

短期不良反應(yīng)

術(shù)后疼痛、局部紅腫、瘙癢和淤斑等這些并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，但癥狀輕微、溫和，且一般會(huì)在7天內(nèi)自行消失。避免或減少這些并發(fā)癥方法，首先是醫(yī)生要提高注射技術(shù)，選擇正規(guī)合格產(chǎn)品，以及術(shù)前兩周內(nèi)要避免服用抗凝和擴(kuò)張血管藥物等。除此之外，還可能出現(xiàn)的問題有：

結(jié)節(jié)與隆起

術(shù)后注射部位可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)和硬塊。若出現(xiàn)這種癥狀，首先要明確注射物的性質(zhì)，如果確定填充物是透明質(zhì)酸鈉凝膠，硬塊一般大約三天會(huì)自然軟化。如果不是，那就要及時(shí)聯(lián)系注射醫(yī)生詢問具體情況。

注射針孔色素沉著

一般來說，這可能是注射過淺造成的，術(shù)后應(yīng)注意對(duì)注射部位防曬，或者采用激光治療。

注射部位感染

這種情況，一般在術(shù)后72小時(shí)或更久之后可能會(huì)出現(xiàn)，可見表皮下有膿點(diǎn)形成，多與手術(shù)前消毒不徹底或術(shù)后即刻化妝、沾水等護(hù)理不當(dāng)而引起細(xì)菌感染有關(guān)。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格消毒，術(shù)后保持注射區(qū)干燥清潔，注射后當(dāng)天禁止化妝，以防止污染注射區(qū)。

長期不良反應(yīng)

丁達(dá)爾現(xiàn)象

當(dāng)一束光線透過膠體，從入射光的垂直方向可以觀察到膠體里出現(xiàn)的一條光亮的“通路”，這種現(xiàn)象叫丁達(dá)爾現(xiàn)象。注射之后，當(dāng)光線強(qiáng)烈時(shí)，某些注射透明質(zhì)酸的部位會(huì)出現(xiàn)淡藍(lán)色的透光感，其原因是在皮膚較薄的部位注射了較多的透明質(zhì)酸，且注射在比較淺層的部位。

填充過度引起變形

這種情況在淚溝部位發(fā)生率最高，這是因?yàn)樘畛洳课坏陌枷葺^淺，皮膚質(zhì)地較薄，而注射時(shí)又有一定的阻力，用力不當(dāng)極易出現(xiàn)局部米粒樣突起。如果經(jīng)按摩后仍無法撫平，需應(yīng)用透明質(zhì)酸酶進(jìn)行溶解。

注射物移位

多發(fā)生在顳、鼻或頰部。特別是額、顳部，一般在顳淺筋膜下疏松層次注射，注入量大時(shí)，因重力作用易發(fā)生注射物移位。

注射區(qū)反復(fù)紅腫

注射區(qū)域定期發(fā)生紅腫癥狀，可能會(huì)間隔2周或1個(gè)月發(fā)作1次。部分患者經(jīng)抗生素治療后，可以好轉(zhuǎn)；也有患者對(duì)治療無效，但周期過后可自然消退，而周期發(fā)作時(shí)再次復(fù)發(fā)。

注射部位痤瘡或紅斑

多發(fā)生于注射劑量較高，而注射層次較淺，局部皮膚處于緊繃、發(fā)亮狀態(tài)，紅斑可持續(xù)數(shù)月不退。所以，在單點(diǎn)注射時(shí)切記不要過量，以免影響皮膚的新陳代謝。

嚴(yán)重不良反應(yīng)

血管栓塞

血管栓塞是透明質(zhì)酸注射最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果。由于頭面部血運(yùn)豐富，側(cè)支循環(huán)發(fā)達(dá)，注射透明質(zhì)酸一旦進(jìn)入血管，其走行方向有很大的不確定性。血管栓塞分為動(dòng)脈栓塞和靜脈栓塞。動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)是局部皮膚發(fā)白，繼而出現(xiàn)花斑狀。靜脈栓塞表現(xiàn)為局部皮膚色澤加深或發(fā)紫。

失明

若是注射劑量大的情況下，如注射物通過眶上動(dòng)脈和滑車上動(dòng)脈逆流入眼動(dòng)脈分支，可能會(huì)造成失明或視野缺失。

腦梗塞

注射某些部位時(shí)，如果發(fā)生偏差，透明質(zhì)酸可能會(huì)通過顳淺動(dòng)脈逆行進(jìn)入頸總動(dòng)脈后可繼而進(jìn)入顱內(nèi)，發(fā)生腦動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致偏癱甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，這類事件也偶有報(bào)道。

Note

不良反應(yīng)發(fā)生率極低

以上說了那么多，都是為了保證大家的求美安全。透明質(zhì)酸注射導(dǎo)致的不良反應(yīng)雖然危險(xiǎn)，但是發(fā)生率很低，大概只有0.6‰，不必過于恐慌。即便發(fā)生不良反應(yīng)，只要按照規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化治療，大多可以治愈。這里需要特別提醒的是，一但發(fā)生不良反應(yīng)，求美者要有良好的依從性，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，出現(xiàn)問題及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通。院方實(shí)施治療也要正規(guī)化，程序化。這樣，即使并發(fā)癥出現(xiàn)，也不會(huì)給求美者帶來太大的困擾。因此，在此再次提醒求美者，通過微整形完美自我的同時(shí)，也需要多和專業(yè)醫(yī)生溝通，了解醫(yī)療美容的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施。

如何降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)？

在注射透明質(zhì)酸的時(shí)候，都有可能遇到不良反應(yīng)或者并發(fā)癥的情況。根據(jù)調(diào)查顯示，透明質(zhì)酸注射是否會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，除了和醫(yī)生的技術(shù)、使用藥品、術(shù)前術(shù)后護(hù)理等有關(guān)之外，也與個(gè)體差異有關(guān)。比如，少數(shù)求美者的血管位置有變異，就可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。就像有些求美者的鼻子若之前進(jìn)行過隆鼻手術(shù)，那么隆鼻后的解剖層次就會(huì)有所改變，此時(shí)再注射透明質(zhì)酸也就更容易移位，發(fā)生并發(fā)癥的幾率就會(huì)增加。

醫(yī)生怎么做？

雖然沒有任何注射操作是絕對(duì)安全的，但操作者的技術(shù)對(duì)于安全方面更重要。因此，對(duì)于注射醫(yī)生來說，了解注射部位解剖結(jié)構(gòu)、參考患者的醫(yī)藥史、注射前抽吸等術(shù)前準(zhǔn)備是基本功，注射時(shí)盡量最小壓力下推注、隨著注射物移動(dòng)針頭、小心危險(xiǎn)區(qū)域、以正確的用量遞增注射，以及選用小容量注射器精確注射，使用小針頭緩慢注射，必要時(shí)使用微型鈍針，遇到阻力，或者患者出現(xiàn)疼痛不適時(shí)應(yīng)停止注射；經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者情況。

求美者怎么做？

現(xiàn)在的市面上存有大規(guī)模的不合格的填充材料，這些假“透明質(zhì)酸”大多數(shù)以在美容院銷售和一些無資質(zhì)的整形醫(yī)生自帶給客人注射的方式存在著。對(duì)于求美者來說，不要相信任何除了正規(guī)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和有資質(zhì)的醫(yī)生外的任何渠道，拒絕假貨，才能確保安全。endprint