微信在代謝綜合征患者院外健康教育中的應(yīng)用

朱 敏，趙巧紅，李秀雄，吳定芳

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

微信在代謝綜合征患者院外健康教育中的應(yīng)用

朱 敏，趙巧紅，李秀雄，吳定芳

（佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心，廣東 佛山 528000）

目的 探討微信在代謝綜合征患者院外健康教育中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年12月本院特需病房初次診治的代謝綜合征患者120例作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間順序分為對(duì)照組62例和實(shí)驗(yàn)組58例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行院外健康教育，實(shí)驗(yàn)組開展微信健康教育，比較兩組的教育效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)率98.28%，對(duì)照組90.33%；實(shí)驗(yàn)組患者滿意率100%，對(duì)照組82.26%；實(shí)驗(yàn)組出院后6個(gè)月不良生活方式（除食用油及鹽攝入量、吸煙及喝酒外）比對(duì)照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微信健康教育更能促進(jìn)代謝綜合征患者改善院外的不良生活方式，提高其健康教育內(nèi)容的掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

微信；代謝綜合征；院外；健康教育

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）[1]是指高血壓、高血糖、血脂紊亂、肥胖等多種危險(xiǎn)因素集結(jié)于個(gè)體內(nèi)的一種狀態(tài)，是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，目前MS患者的治療首推治療性生活方式改變[2]。讓人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量，及作出有效評(píng)價(jià)，需要進(jìn)行計(jì)劃性、系統(tǒng)性的健康教育[3]。目前利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療及健康教育已成為普遍手段[4]。微信普及率高、操作簡單方便、更新快，不受時(shí)間、空間限制，且能傳播更全面更便捷的健康教育知識(shí)[5]，可滿足不同患者對(duì)健康教育的需求。我科近年通過微信開展代謝綜合征患者的院外健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月本院特需病房初次診治的MS患者120例作為研究對(duì)象，男78例，女42例，年齡（49.7±5.3）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.54+1.23），其中商人76例，企業(yè)管理人員28例，其他職業(yè)16例。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次診治的MS患者[6]；（2）未接受過MS的健康干預(yù)；（3）具有初中以上文化，能夠熟練使用微信；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的肝膽腎疾患及嚴(yán)重的心腦血管疾病；（2）不配合進(jìn)行健康教育。按住院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組58例，其中男39例，女19例，年齡（49.2±5.5）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.48+1.19），商人35例，企業(yè)管理人員16例，其他職業(yè)7例；對(duì)照組62例，男39例，女23例，年齡（48.9±5.9）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.65±1.21），其中商人41例，企業(yè)管理人員12例，其他職業(yè)9例。兩組性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、職業(yè)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象經(jīng)評(píng)估暫無需藥物干預(yù)，由研究組成員進(jìn)行一般資料、疾病認(rèn)知、生活方式等評(píng)估，責(zé)任護(hù)士按MS護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，并針對(duì)病因、臨床表現(xiàn)、治療性生活方式給予健康教育。

1.2.1 對(duì)照組

出院時(shí)將健康教育內(nèi)容制成小冊(cè)子發(fā)放給患者，鼓勵(lì)其隨時(shí)查閱。每月電話隨訪一次，評(píng)估患者對(duì)小冊(cè)子內(nèi)容是否理解及正確執(zhí)行，與患者探討出院后應(yīng)對(duì)生活、工作中不良習(xí)慣的方法，如何重建健康生活方式。予出院后6個(gè)月電話通知回院復(fù)診，填寫調(diào)查問卷。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

患者在接受對(duì)照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，全部加入我科創(chuàng)建的代謝綜合征微信群。微信群每周發(fā)送兩條健康教育內(nèi)容，涉及MS的病理生理相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我管理等，形式包括圖片、語音、視頻、和圖文消息等?；颊呖呻S時(shí)在線咨詢疾病的相關(guān)問題，研究者及時(shí)答復(fù)。每晚21:00研究者在線解答患者的疑問，與患者討論出院后的生活方式是否健康，是否遵照健康教育的要求調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)、休息時(shí)間等，針對(duì)其認(rèn)知錯(cuò)誤和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教育，協(xié)助調(diào)整。對(duì)患者困惑集中的問題，研究者收集后，針對(duì)性地將相關(guān)健康教育資料發(fā)送至微信群內(nèi)。同時(shí)鼓勵(lì)患者相互進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，以增強(qiáng)改變不良生活方式的信心，促進(jìn)健康管理。每月月末循環(huán)在微信上通知出院后6個(gè)月的群員在線填寫調(diào)查問卷。

1.3 評(píng)價(jià)方法

利用問卷對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)，包括：（1）不良生活方式調(diào)查問卷：根據(jù)MS的危險(xiǎn)因素自行設(shè)計(jì)不良生活方式調(diào)查問卷，包括情緒調(diào)節(jié)、飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、吸煙及飲酒不良習(xí)慣等。（2）健康教育掌握率：自行設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查問卷，共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)5分，滿分100分，85分以上為掌握，60～80分為基本掌握，55分以下為不掌握。掌握率（%）=（掌握+基本掌握的病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。（3）患者滿意率：自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個(gè)等級(jí)。滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 資料收集方法

入組時(shí)、出院時(shí)兩組分別發(fā)放不良生活方式調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)組58份，對(duì)照組62份，均100%回收有效問卷。出院后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組在線完成患者滿意度調(diào)查表及健康教育調(diào)查問卷各58份，有效率100%；對(duì)照組現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表及健康教育調(diào)查問卷各62份，均100%回收，無效問卷0份。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活方式干預(yù)前后變化情況

兩組患者的生活方式入組時(shí)與出院時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組在情緒調(diào)節(jié)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理主食及動(dòng)物性食物攝入比對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在烹調(diào)用油、鹽攝入量、吸煙、飲酒方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 健康教育知識(shí)掌握率比較

兩組健康教育知識(shí)掌握率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組的健康教育知識(shí)掌握者明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活方式干預(yù)前后變化 [n（%）]

表2 兩組健康教育知識(shí)掌握率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組的非常滿意者及滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 微信健康教育可有效促進(jìn)MS患者不良生活方式的改變

本研究中，接受微信健康教育的患者不良生活方式較對(duì)照組有明顯改變?；颊叩那榫w控制、飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)明顯改善，但由于受職業(yè)及家庭環(huán)境的影響，日常的飲食準(zhǔn)備多由他人安排，無法控制食油及鹽的攝入量，而吸煙和喝酒行為既有成癮性，又有大眾性，患者脫離醫(yī)院環(huán)境后，在社會(huì)環(huán)境影響下不良習(xí)慣難以改變。

3.2 微信健康教育提高了MS患者健康教育的效果

傳統(tǒng)的健康教育模式局限于護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行口頭講解或發(fā)放宣傳資料，缺乏院外的延伸教育。微信是騰訊公司于2011年初推出的一款具有互動(dòng)特性，可快速發(fā)送文字和圖片，且支持多人對(duì)講的手機(jī)聊天軟件，集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的公眾接受信息方式[7]。目前社會(huì)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，大眾可以隨處接受信息。通過微信，護(hù)士能夠及時(shí)了解患者在康復(fù)過程中遇到的各種問題，及時(shí)利用微信平臺(tái)向MS患者群發(fā)健康教育知識(shí)，進(jìn)行院外持續(xù)的健康教育，通過發(fā)送圖片、文字、語音等，使健康知識(shí)的傳播更加直觀[8]，有效避免了文字枯燥難懂，內(nèi)容遺漏的情況，而且成本低。微信的對(duì)講功能讓健康教育從以前的文字交流升級(jí)為有聲交流，雙方可以聽到對(duì)方的聲音感受到對(duì)方的語氣，如同對(duì)方就在身邊，繼而能對(duì)對(duì)方的心理狀態(tài)以及思想做出正確的理解，這樣更有助于提升健康教育的質(zhì)量[9]。

3.3 微信健康教育提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

患者出院后需要根據(jù)個(gè)體實(shí)際情況進(jìn)行自我約束及調(diào)整。出院時(shí)患者通過掃描研究組成員的二維碼入群，后均使用昵稱，個(gè)人信息保密，極好保護(hù)了隱私。在微信健康教育過程中，患者間或護(hù)患間相互交流不受時(shí)間地域限制，溝通更加方便便捷[10]。良好的護(hù)患溝通，及時(shí)、細(xì)致、個(gè)性化的健康教育增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高了他們對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾曌陨斫】档墓芾?。健康教育是護(hù)士的職責(zé)之一，在醫(yī)療行為中起到越來越重要的作用。在科技高速發(fā)展的今天，人們希望通過更方便、快捷、輕松的方式獲取更多的健康教育指導(dǎo)[11]。利用微信開展代謝綜合征患者院外健康教育，較傳統(tǒng)模式更能促進(jìn)其改善不良生活方式，提高健康教育內(nèi)容的掌握程度及提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

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[3] 李若和,周建麗,許 兵,等.微信健康教育在骨質(zhì)疏松患者隨訪中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(4):66-68.

[4] 尹麗萍.“微信公眾平臺(tái)”在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(4):372-373.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.171.03