情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在大專實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用

楊 昊，龍德蓉，俞 勁

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610000）

情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在大專實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用

楊 昊，龍德蓉，俞 勁

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 探討情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)在大專實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用。方法 選取輪轉(zhuǎn)我院的大專實(shí)習(xí)護(hù)生40名作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各20人，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論及操作成績、暴露后處置方法正確率高于對照組；實(shí)驗(yàn)組職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)可有效提高大專實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)及暴露后處置的依從性，提高護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。

情景模擬；標(biāo)準(zhǔn)化病人；教學(xué)；職業(yè)防護(hù)

職業(yè)防護(hù)是指發(fā)生感染、針刺傷及血液傳播疾病采取的措施。醫(yī)療過程中護(hù)士與患者接觸最密切，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。實(shí)習(xí)護(hù)生為完成在校課程后走向工作崗位前的一種過渡形式，此階段的護(hù)生由于缺少與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的培訓(xùn)、專業(yè)操作不熟練等原因，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，其身心會(huì)受到不良影響，從而影響到今后的就業(yè)選擇，因此加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)是降低職業(yè)暴露發(fā)生率的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取輪轉(zhuǎn)我院的大專實(shí)習(xí)護(hù)生40名作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各20人。年齡18～22歲，平均年齡（20.56±0.729）歲。

1.2 教學(xué)方法

兩組學(xué)生首先統(tǒng)一進(jìn)行職業(yè)防護(hù)理論培訓(xùn)，隨后分組分工。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

帶教老師先介紹情景模擬方法及作用，隨后角色分工，由指導(dǎo)老師進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，病人角色由接受標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的老師擔(dān)任。

1.2.2 對照組

運(yùn)用傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方法對護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)復(fù)習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

培訓(xùn)后進(jìn)行職業(yè)防護(hù)理論及操作考核；由護(hù)生對教學(xué)效果進(jìn)行反饋；實(shí)習(xí)3個(gè)月后的職業(yè)暴露跟蹤調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩培訓(xùn)組完成培訓(xùn)前后的試卷得分情況，見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露情況，見表2。

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露后處置情況，見表3。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論得分情況（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論得分情況（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績對照組 20 90.25±6.26 92.06±4.33實(shí)驗(yàn)組 20 84.79±9.42 82.65±8.15 T -200.206 115.947 P -＜0.01 ＜0.01

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生職業(yè)暴露情況 [n（%）]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生暴露后處置情況 [n（%）]

3 討論

3.1 情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法可以提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組的成績高于對照組，說明情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)不論在理論及操作上都有一定的幫助，不僅利于學(xué)生對理論掌握，使學(xué)生從被動(dòng)接受的過程轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受。進(jìn)行情景模擬時(shí)又可以對操作進(jìn)行實(shí)時(shí)訓(xùn)練，利用一個(gè)仿真且不用承擔(dān)現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，以達(dá)到教學(xué)及熟悉操作的目的[1]。在教學(xué)反饋中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生90%以上同學(xué)認(rèn)為在團(tuán)隊(duì)協(xié)作、臨床推斷、實(shí)踐操作等方面能力有所提升，情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式體現(xiàn)出較高優(yōu)勢，這與傳統(tǒng)教學(xué)組形成鮮明對比。說明情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)模式可有效達(dá)到職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)目的，達(dá)到形成深刻記憶、熟練操作、加強(qiáng)臨床推斷能力的目的。將課上理論知識(shí)及時(shí)在實(shí)踐中得以應(yīng)用，有效將防護(hù)理論貫穿于護(hù)理實(shí)踐之中，使真實(shí)場景不斷在護(hù)生頭腦中強(qiáng)化，利于強(qiáng)化自身理論及操作能力水平[2]。

3.2 兩組護(hù)生培訓(xùn)后職業(yè)暴露情況顯示，對照組暴露人數(shù)多于實(shí)驗(yàn)組。其中兩組發(fā)生暴露原因最多的是針刺及銳器傷，其次是其他暴露。暴露人數(shù)一定程度說明經(jīng)過情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的學(xué)生在日常護(hù)理工作中職業(yè)防護(hù)意識(shí)方面有明顯提升，同時(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，大大降低了職業(yè)暴露發(fā)生的可能性。臨床護(hù)理教學(xué)通常是灌輸式，教與學(xué)之間缺乏必須的交流溝通，護(hù)生對抽象的理論難以理解，更難應(yīng)用于實(shí)踐中。另一方面我國護(hù)理專業(yè)院校中少有設(shè)置與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程，使學(xué)生較少機(jī)會(huì)接受培訓(xùn)，缺少自我防護(hù)意識(shí)，無法正確在臨床中對自己采取正確的保護(hù)措施。因此采取職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)外，給予合適的教學(xué)方式以提高教學(xué)效率也是重中之重。

3.3 兩組護(hù)生發(fā)生職業(yè)暴露后處理情況顯示，實(shí)驗(yàn)組三位發(fā)生職業(yè)暴露的同學(xué)第一時(shí)間完成沖洗-消毒-查血-報(bào)告完整的暴露后處置流程，而對照組僅有2名同學(xué)完成了完整處置流程，7名同學(xué)僅做了局部消毒，甚至1名同學(xué)未做處理。因此情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法可減少護(hù)生職業(yè)暴露率及提高暴露后處置流程的依從性。有研究表明，情景模擬可產(chǎn)生真實(shí)情緒體驗(yàn)，使學(xué)生對職業(yè)防護(hù)知識(shí)：防護(hù)方法、防護(hù)實(shí)際等方面印象深刻，易于這些知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶[3]。采用情景模擬結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法，通過真實(shí)、典型的案例情景模擬，演練預(yù)防暴露措施及暴露后的處置流程，使學(xué)生真正了解防護(hù)的重要性及暴露后處置流程，留下較為深刻的印象，真正利于知識(shí)的消化吸收，在工作中能夠更好地做好職業(yè)防護(hù)從而降低職業(yè)暴露的發(fā)生。

[1] 盧愛工,李莉莉,等.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):190-192.

[2] 唐紅花.模擬教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用.全科護(hù)理[J].2016,5(14):514-516.

[3] 段小燕,張麗亞.案例教學(xué)法聯(lián)合情景模擬演練在口腔醫(yī)學(xué)本科生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)中的實(shí)踐.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生[J].2016,7(32):1092-1094.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.166.02