以問(wèn)題牽引為導(dǎo)向的混合式教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中的實(shí)踐研究

張艷云

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

以問(wèn)題牽引為導(dǎo)向的混合式教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中的實(shí)踐研究

張艷云

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的特點(diǎn)，通過(guò)探討基于清華教育在線平臺(tái)以問(wèn)題牽引為導(dǎo)向的混合式教學(xué)法在該課程中的實(shí)應(yīng)用，分析該教學(xué)方法改革對(duì)提學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力提高的效果，并提出整改建議，進(jìn)而促進(jìn)高?；旌鲜浇虒W(xué)質(zhì)量的提高。

混合式教學(xué)；問(wèn)題牽引；學(xué)習(xí)能力

高等學(xué)校信息化、數(shù)字化教學(xué)環(huán)境的不斷發(fā)展和完善，校園網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、碎片化學(xué)習(xí)移動(dòng)終端隨時(shí)接入的互動(dòng)性技術(shù)的逐步普及，為新一代學(xué)習(xí)者提供了更多學(xué)習(xí)方式的可能[1]?；旌鲜浇虒W(xué)法應(yīng)潮而生，在高等教育教學(xué)改革中引人注目?；旌鲜浇虒W(xué)[2]適應(yīng)信息化社會(huì)發(fā)展的需求，合理選擇和有效利用資源，將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和E-learning的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，既發(fā)揮了教師的主導(dǎo)性作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的創(chuàng)造性、主動(dòng)性和積極性。

護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有多元化能力的綜合型、應(yīng)用型人才，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程是護(hù)理專業(yè)的核心主干課程，課程不僅要培養(yǎng)護(hù)生的技能水平，更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題、批判性思維能力。而利用傳統(tǒng)教學(xué)法經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生只會(huì)僵化操作，缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，缺乏將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐的能力。1969年Barrows教授[3]在加拿大首創(chuàng)了“問(wèn)題牽引的學(xué)習(xí)”理論，強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。問(wèn)題牽引教學(xué)[4]以教師設(shè)置問(wèn)題的形式，牽引學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)體系，遵循“學(xué)為主體、能力為本”的理念充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的理解。這與混合式教學(xué)的形式和理念不謀而合。而針對(duì)前文提到的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程學(xué)習(xí)中學(xué)生面臨的問(wèn)題。故研究嘗試將問(wèn)題牽引教學(xué)法和混合式教學(xué)相結(jié)合，借助清華大學(xué)教育在線平臺(tái)作為線上學(xué)習(xí)的平臺(tái)支持，對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行教學(xué)法改革。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為已完成護(hù)理基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，班級(jí)人數(shù)≤70人，前期學(xué)習(xí)中無(wú)掛科現(xiàn)象，以我校2014級(jí)涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，其中：2014（2）班64人為實(shí)驗(yàn)組，女生58人，男生6人，年齡18～23歲，平均年齡（20.77±0.904）歲，2014級(jí)涉外（1）班66人為對(duì)照租，女生60人，男生6人，年齡18～23歲，平均年齡（20.94±0.840）歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

采取面對(duì)面教學(xué)和借助于清華教育在線平臺(tái)在線學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式教學(xué)法，即線上線下相結(jié)合。線上通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)完成問(wèn)題牽引學(xué)習(xí)任務(wù)，線下回歸課堂對(duì)提出的問(wèn)題及完成情況進(jìn)行小組討論、答疑解惑、重點(diǎn)講解等。

混合式教學(xué)法具體方法如下：首先平臺(tái)在線學(xué)習(xí)是老師根據(jù)所授內(nèi)容設(shè)計(jì)出引導(dǎo)性問(wèn)題，完成線上教學(xué)單元的設(shè)計(jì)，學(xué)生以問(wèn)題牽引為主線，根據(jù)線上學(xué)習(xí)導(dǎo)讀完成指定學(xué)習(xí)任務(wù)，任務(wù)形式多樣，如課前自測(cè)、案例討論、小組作業(yè)、討論答疑、課后測(cè)試等。其次是面對(duì)面教學(xué)，內(nèi)容設(shè)計(jì)上仍然強(qiáng)調(diào)問(wèn)題牽引式，教師反饋學(xué)生線上學(xué)習(xí)集中問(wèn)題，對(duì)測(cè)試錯(cuò)誤率高的知識(shí)點(diǎn)著重講解，對(duì)普便疑難問(wèn)題著重探討，最后歸納總結(jié)。同時(shí)有些問(wèn)題以每組7～9人的小組任務(wù)法完成，小組完成形式不限，重在培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

1.2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)面對(duì)面教學(xué)法。老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度講授教學(xué)任務(wù)，學(xué)生被動(dòng)接受。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體指標(biāo)設(shè)置如下：出勤占10%，網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)占40%（課程作業(yè)10%，在線討論及在線時(shí)長(zhǎng)10%，在線測(cè)試10%，實(shí)驗(yàn)微視頻制作及考試10%），期末考試占50%。對(duì)照組則更多強(qiáng)調(diào)總結(jié)性評(píng)價(jià)，指標(biāo)設(shè)置如下：出勤占10%，平時(shí)作業(yè)占20%，期末考試占70%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

教學(xué)設(shè)計(jì)的好壞是混合式教學(xué)開(kāi)展成效體現(xiàn)的關(guān)鍵，在設(shè)計(jì)前應(yīng)做好相應(yīng)的分析工作，如課程現(xiàn)狀的分析，如課程學(xué)時(shí)數(shù)，現(xiàn)有的教學(xué)資源等。對(duì)授課對(duì)象的分析，如學(xué)生規(guī)模，學(xué)生的信息素養(yǎng)，學(xué)生現(xiàn)有的自主學(xué)習(xí)能力等。對(duì)混合式教學(xué)環(huán)境的分析，如學(xué)校政策上是否支持，提供各方面的協(xié)助等。整體設(shè)計(jì)中以線下2學(xué)時(shí)課堂授課時(shí)間為基點(diǎn)，牽引性問(wèn)題設(shè)計(jì)不超過(guò)3個(gè)。學(xué)生線上學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)時(shí)不小于2學(xué)時(shí)。

2.1 課前線上學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)

2.1.1 教師

（1）針對(duì)本次課程學(xué)習(xí)目標(biāo)難易及知識(shí)點(diǎn)選擇以目標(biāo)為引導(dǎo)的問(wèn)題作為學(xué)生的牽引性問(wèn)題，如第七章休息與活動(dòng)中患者的睡眠為重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)，圍繞睡眠提出牽引性問(wèn)題，如：“我們?cè)谒X(jué)的時(shí)候有沒(méi)有意識(shí)呢？如果有，為什么睡著了不能感知周圍環(huán)境？”。發(fā)布各種針對(duì)性的教學(xué)資源供學(xué)生參考，如PPT、操作視頻、文本文件、文獻(xiàn)資料、最新研究動(dòng)態(tài)等。

（2）利用清華教育在線平臺(tái)完成教學(xué)單元設(shè)計(jì)，平臺(tái)發(fā)布本次線上任務(wù)導(dǎo)讀，學(xué)生將根據(jù)導(dǎo)讀完成線上平臺(tái)學(xué)習(xí)任務(wù)，具體學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)，每次課程教學(xué)設(shè)計(jì)不同，學(xué)習(xí)活動(dòng)任務(wù)形式有預(yù)習(xí)測(cè)試、預(yù)習(xí)報(bào)告、問(wèn)題牽引為導(dǎo)線的課程作業(yè)、課前自測(cè)考試、小組任務(wù)設(shè)計(jì)、微視頻制作等。

（3）面授前線上統(tǒng)計(jì)學(xué)生平臺(tái)任務(wù)完成情況，對(duì)多數(shù)存在困難的問(wèn)題點(diǎn)、學(xué)生疑問(wèn)或有爭(zhēng)議的問(wèn)題、學(xué)生創(chuàng)新的思維點(diǎn)等進(jìn)行分類和總結(jié)，以備線下授課參考。

（4）隨時(shí)監(jiān)測(cè)平臺(tái)運(yùn)行情況，解決學(xué)生線上學(xué)習(xí)可能出現(xiàn)的技術(shù)障礙。

2.1.2 學(xué)生

（1）登錄在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，觀看相關(guān)學(xué)習(xí)資源，做好記錄。

（2）根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)導(dǎo)圖要求完成本次線上學(xué)習(xí)任務(wù)。線上平臺(tái)有自動(dòng)測(cè)試跟蹤功能，對(duì)學(xué)生的學(xué)時(shí)時(shí)間和學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理。

（3）總結(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程對(duì)提出的牽引式問(wèn)題的學(xué)習(xí)成效。通過(guò)預(yù)習(xí)報(bào)告單、小組任務(wù)單等多種形式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)

2.2 課堂線下學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)

2.2.1 教師

（1）課前線上問(wèn)題導(dǎo)入，問(wèn)題來(lái)源于老師對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)結(jié)果的整理和分析。

（2）對(duì)本節(jié)課重難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)做詳細(xì)講解，解除學(xué)生困惑。

（3）師生互動(dòng)，形式多樣，討論爭(zhēng)議問(wèn)題，進(jìn)行深入拓展性、探究性學(xué)習(xí)。

（4）復(fù)習(xí)總結(jié)。

2.2.2 學(xué)生

（1）參與問(wèn)題討論和答疑。根據(jù)線上學(xué)習(xí)情況及自學(xué)過(guò)程完成課堂小組任務(wù)，解決難點(diǎn)和疑惑。

（2）師生參與牽引式問(wèn)題互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。

（3）師生進(jìn)行深入探究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3 課后評(píng)價(jià)性學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)

課后主要是學(xué)生提交反思報(bào)告，形式可多樣，老師總結(jié)反思報(bào)告，了解學(xué)生的掌握程度并為下一堂課程教學(xué)設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)和建議。

3 結(jié) 果

3.1 考試成績(jī)分析

根據(jù)學(xué)生課程成績(jī)構(gòu)成情況對(duì)學(xué)生最終成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示學(xué)生期末平均成績(jī)是根據(jù)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不同的的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)項(xiàng)目比例綜合計(jì)算得出，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果描述，實(shí)施混合式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)及格率明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程考試成績(jī)對(duì)比

3.2 學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的比較分析

對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問(wèn)卷64份，收回64份，回收有效率100%；對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷66份，收回66份，回收有效率100%。問(wèn)卷反應(yīng)學(xué)生在學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、合作意識(shí)、探究能力、實(shí)踐能力等方面不同教學(xué)方法的差異，見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在學(xué)習(xí)態(tài)度和合作意識(shí)兩方面的Z檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在學(xué)習(xí)方式、參與程度、探究活動(dòng)和知識(shí)應(yīng)用能力方面的Z檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用混合式教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)方式、參與程度、探究能力和知識(shí)應(yīng)用能力方面有優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。而學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和合作意識(shí)上差別不明顯，可能原因?qū)W生對(duì)于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上都較為認(rèn)真，和所用的教學(xué)方法關(guān)系不大，學(xué)生剛剛接觸新的學(xué)習(xí)方法，已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)自己學(xué)習(xí)的方式，對(duì)于合作學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)度上不夠。

表2 學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力各項(xiàng)秩和檢驗(yàn)分析

4 教學(xué)成效評(píng)價(jià)

4.1 學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)得到了提高

混合式教學(xué)方法注重學(xué)生過(guò)程化學(xué)習(xí)，使重要的知識(shí)點(diǎn)反復(fù)復(fù)習(xí)和應(yīng)用，強(qiáng)化了學(xué)生的知識(shí)鞏固，同時(shí)應(yīng)用問(wèn)題牽引法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使理論性強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)有了方向性和針對(duì)性[3]，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)會(huì)難度較高的知識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣。

4.2 有效提升了學(xué)生的綜合能力

混合式教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，清華在線教育平臺(tái)功能豐富，可以完多種互動(dòng)，學(xué)生在線上學(xué)習(xí)的過(guò)程中對(duì)其網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、探究思考能力、知識(shí)整合能力不斷提高和完善的過(guò)程，提高了學(xué)生對(duì)未知的探索能力和學(xué)習(xí)能力[5]。

4.3 有效的提高了教師的教學(xué)能力和教學(xué)水平

教師在整個(gè)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中要進(jìn)行全面的準(zhǔn)備和及時(shí)的反思，不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，線上資源的上傳既要結(jié)合牽引式問(wèn)題設(shè)計(jì)又要滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，操作性強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)要自制簡(jiǎn)短微課來(lái)實(shí)現(xiàn)。這對(duì)于老師的教學(xué)能力提出了更高要求，激勵(lì)老師不斷努力和進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)教學(xué)真正意義的雙主體性。

4.4 傳統(tǒng)教學(xué)思想對(duì)混合式教學(xué)實(shí)施或有影響

因?qū)W生多年受傳統(tǒng)教學(xué)的影響較深，還不適應(yīng)當(dāng)下的教學(xué)改革法，如合作能力較差，習(xí)慣于老師講自己學(xué)的學(xué)習(xí)模式，自學(xué)時(shí)間不夠，和同學(xué)合作學(xué)習(xí)分享學(xué)習(xí)體驗(yàn)的意識(shí)欠缺，如何實(shí)現(xiàn)學(xué)生有效線上學(xué)習(xí)，如何能更好的管理和監(jiān)督是需要我們認(rèn)真思考和探究的。

5 討 論

5.1 本研究“以問(wèn)題為牽引的混合式教學(xué)法”應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生在問(wèn)題牽引中找到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，提高了學(xué)習(xí)效率。

5.2 本研究將教學(xué)實(shí)際案例應(yīng)用于基于問(wèn)題牽引的混合式教學(xué)并行了分析評(píng)價(jià)，證實(shí)了不僅可以提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)的效率，而且更有效的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，為高校的教學(xué)實(shí)踐改革提供了參考。

混合式教學(xué)已成為數(shù)字信息時(shí)代現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的重要趨勢(shì)，已經(jīng)被大多師生認(rèn)可，其模式和方法也會(huì)逐步多樣化。但混合式教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)施一定要強(qiáng)調(diào)其個(gè)案性和適用性，既強(qiáng)調(diào)教師的時(shí)間管理和探究能力，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自適應(yīng)能力和自主學(xué)習(xí)能力。只有多方面的條件相契合，混合式教學(xué)才能取得更好的成效。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.141.03