個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量的影響

楊允碧

（昭通市第一人民醫(yī)院血液風(fēng)濕免疫科，云南 昭通 657000）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量的影響

楊允碧

（昭通市第一人民醫(yī)院血液風(fēng)濕免疫科，云南 昭通 657000）

目的 探討改善惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量中個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的作用。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治惡性淋巴瘤患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行兩組生活質(zhì)量評(píng)分、心理評(píng)分的對(duì)比。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在惡性淋巴瘤患者中開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)而有效改善患者化療后生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理；惡性淋巴瘤；生活質(zhì)量

惡性淋巴瘤為血液系統(tǒng)常見腫瘤，臨床中治療主要采用化療的方法，但化療會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步提升惡性淋巴瘤患者生活質(zhì)量，本文選擇我院收治惡性淋巴瘤患者進(jìn)行研究，對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)改善惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治惡性淋巴瘤患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組女24例、男26例；年齡41～67歲；平均（56.7±4.5）歲；包括30例霍奇金淋巴瘤、20例飛或迄今淋巴瘤。觀察組女27例、男23例；年齡42～67歲；平均（56.4±4.8）歲；包括31例霍奇金淋巴瘤、19例非霍奇金淋巴瘤。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括飲食指導(dǎo)、入院宣教、活動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)教育、出院宣教等。觀察組接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①惡性淋巴瘤患者通常會(huì)因?yàn)榧膊≈委熜Ч?、生命延續(xù)、并發(fā)癥等出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者情緒變化進(jìn)行密切觀察，并對(duì)患者存在抑郁、悲觀、焦慮等不良心理情緒進(jìn)行了解，同時(shí)結(jié)合患者文化程度、心理狀況、疾病掌握程度，為患者制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)策略。②患者病情發(fā)展過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者變化進(jìn)行密切觀察和處理，并且保持態(tài)度誠懇、語言溫和、細(xì)致體貼等，進(jìn)而贏得患者的信任和支持。同時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者疑問進(jìn)行耐心解答，并結(jié)合患者實(shí)際情況開展公開和保護(hù)性醫(yī)療相結(jié)合的方法，并叮囑患者家屬從心理等諸多方面增加對(duì)患者的支持，進(jìn)而引導(dǎo)在治療和護(hù)理中提供有效配合。③對(duì)健康教育進(jìn)行完善，通過多媒體、宣傳欄、圖冊(cè)、講座等形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并進(jìn)行惡性淋巴瘤的臨床癥狀、病因、化療并發(fā)癥預(yù)防等的介紹，讓患者和家屬能夠正確認(rèn)識(shí)該疾病，并實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)能力和健康意識(shí)的提升。④對(duì)患者治療情況、心理狀況、經(jīng)濟(jì)情況、興趣愛好、文化背景等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并依據(jù)不同需求針對(duì)針對(duì)性的緩解壓力對(duì)策和醫(yī)療資訊[2]。同時(shí)結(jié)合患者愛好組織有益身心健康的小組活動(dòng)，例如文藝匯演、攝影、書法、繪畫等。并邀請(qǐng)恢復(fù)較好患者對(duì)自身治療心得和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，并激勵(lì)患者之間進(jìn)行溝通交流，使其獲得全面身心護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用生活質(zhì)量核心量表統(tǒng)計(jì)護(hù)理結(jié)果，問卷由心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能等4項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成，每項(xiàng)內(nèi)容又由四個(gè)因子構(gòu)成，生活質(zhì)量越高則得分越高。運(yùn)用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，表由20條檢測(cè)內(nèi)容構(gòu)成，每條分值1～4分，焦慮值為累計(jì)的總評(píng)分，超過40分患者存在焦慮。運(yùn)用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，包括郁悶、情緒沮喪、飲食正常、睡眠質(zhì)量差等20條內(nèi)容，每條分值1～4分，應(yīng)用粗分評(píng)估評(píng)定患者抑郁程度，患者得分超過53分則存在抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

護(hù)理前觀察組、對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分與護(hù)理前比較差異顯著（P＜0.05），觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。護(hù)理前觀察組、對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、心理評(píng)分對(duì)比

3 討 論

惡性淋巴瘤患者化療后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹脹、脫發(fā)等不良反應(yīng)，通過藥物能夠使部分臨床癥狀得到緩解，但是多數(shù)臨床癥狀無法緩解甚至加重[3]。為進(jìn)一步提升惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量，不僅需要采取有效的治療措施，還應(yīng)當(dāng)開展有效的護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)患者提供心、生理上的支持，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病[4]。惡性留疤腫瘤患者化療后會(huì)因一些列不良反應(yīng)，而使得心理、精神負(fù)擔(dān)增加，故護(hù)理工作的首要任務(wù)是提升患者生活質(zhì)量[5]。相關(guān)研究認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠?qū)盒粤馨土龌颊呱钯|(zhì)量和心理狀態(tài)發(fā)生積極影響[6]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從患者實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)個(gè)性化保護(hù)性醫(yī)療策略、心理護(hù)理措施、健康教育措施、業(yè)余活動(dòng)措施進(jìn)行制定，這樣不僅能夠消除患者在疾病治療中出現(xiàn)的疑慮，還能夠使得患者業(yè)務(wù)生活和心理狀態(tài)得到改善，患者接受程度更高[7]。同時(shí)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠充分考慮患者具體情況，使得患者個(gè)性化需求得到有效滿足，讓患者存在問題獲得針對(duì)性解決，能夠更好的提升護(hù)理成效[8]。本研究中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。可見，在惡性淋巴瘤患者中開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)而有效改善患者化療后生活質(zhì)量，值得進(jìn)行廣泛推廣。

[1] 劉運(yùn)梅,肖丁華,馬金秀,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(6):471-472.

[2] 馮羽飛.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(7):93-95.

[3] 王亞君,凌翠梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量影響觀察[J].大家健康(中旬版),2015,(2):197-198.

[4] 杜 琳,戴 謙.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)28例惡性淋巴瘤患兒化療后生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):613.

[5] 鄒 倩.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤患者化療后生活質(zhì)量評(píng)分的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(10):1218-1219.

[6] 肖楊春.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(22):160-160,205.

[7] 駱 旋.惡性淋巴瘤的護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(84):177-177,178.

[8] 胡帶翠.個(gè)性化護(hù)理在惡性淋巴瘤患者化療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(17):276-277.

本文編輯：劉欣悅

Ef f ect of individualized nursing intervention on quality of life of patients with malignant lymphoma after chemotherapy

YANG Yun-bi
(Department of Hematology rheumatology fi rst people's Hospital of Zhaotong City, Yunnan Zhaotong 657000,China)

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.08.124.02