個性化心理護理干預對乳腺癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒的影響研究

付瀟婷，張 藝，溫 青，馬海菊，景瑞瑞

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

個性化心理護理干預對乳腺癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒的影響研究

付瀟婷，張 藝，溫 青，馬海菊，景瑞瑞

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 研究個性化心理護理干預對乳腺癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺癌患者56例，將其隨機分為兩組，各28例。其中，一組患者實施常規(guī)護理干預（對照組），另一組在此基礎上加強個性化心理護理干預（觀察組）。對比兩組乳腺癌患者的焦慮評分和抑郁評分。結果 觀察組乳腺癌患者術前、術后的焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在乳腺癌患者圍手術期實施個性化心理護理干預，可改善患者術前和術后的焦慮和抑郁情緒，有助于手術療效的提升。

乳腺癌；圍手術期；個性化心理護理干預；抑郁焦慮情緒

乳腺癌是一種死亡率較高的惡性腫瘤，嚴重威脅婦女的生命健康。近年來我國乳腺癌的發(fā)病率不斷提升且呈年輕化趨勢，臨床治療乳腺癌主要采用手術治療，可取得較好的效果，但受手術和疾病的影響，患者會存在焦慮和抑郁情緒，對手術順利進行和手術治療效果產生較大的影響，因此在乳腺癌患者圍術期應采取積極的心理干預，減輕患者的不良情緒。我院將乳腺癌患者56例作為此次的研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺癌患者56例，作為研究對象，計算機隨機分為兩組，各28例。對照組：年齡26～53歲，（41.73±6.07）歲。乳腺癌TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期10例。觀察組：年齡25～55歲，（41.76±6.14）歲。乳腺癌TNM分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期11例。對照組和觀察組乳腺癌患者在基線資料方面比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為乳腺癌患者采用常規(guī)護理（對照組），在術前將乳腺癌疾病的相關知識、治療方案、預后以及注意事項等詳細告知患者，安排患者做好相關輔助檢查、胃腸道準備、備皮等一系列準備工作；術中積極進行護理配合；術后做好并發(fā)癥的預防工作和保暖工作。

在上述護理措施的基礎上對乳腺癌患者采用個性化心理護理干預（觀察組），具體操作如下：

（1）術前心理干預：在患者入院第一天，掌握患者的病史、性格特征、家庭環(huán)境等基本信息，根據基本信息，保持親切、和藹的態(tài)度與患者進行交流，注意言行得體，建立和諧的護患關系，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，了解患者出現不良情緒的原因，采取個性化的心理疏導，改善患者的不良心理狀態(tài)。

（2）術中心理護理：在進入手術室后，將手術室情況和主治醫(yī)生介紹給患者，減輕患者的擔憂感。將麻醉和手術的安全性告知患者，術中通過語言鼓勵和輕撫患者的手臂安撫患者，降低患者對手術的焦慮和恐懼感。

（3）術后心理疏導：在術后患者會對手術效果產生懷疑、擔憂等情緒，護理人員應及時將手術效果告知患者，使患者保持輕松愉悅的心情；術后根據患者個性化的問題予以及時的回答，消除心理問題對患者康復的影響。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組乳腺癌患者的焦慮情緒和抑郁情緒，使用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估，分為輕度（50～60分）、中度（60～70分）、重度（超過70分）三個等級，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重則分數越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過在圍手術期進行護理干預，觀察組乳腺癌患者術前、術后的焦慮評分和抑郁評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組乳腺癌患者的焦慮評分和抑郁評分（±s，分）

表1 對比兩組乳腺癌患者的焦慮評分和抑郁評分（±s，分）

組別 時間 焦慮評分 抑郁評分觀察組 術前 52.71±3.42 53.64±2.81術后 41.24±1.75 39.56±1.60對照組 術前 60.73±4.85 60.87±4.68術后 53.34±2.28 52.63±3.19

3 討 論

手術屬于刺激性事件，在個體生活中，刺激性事件會使個體出現心理應激反應[1]，不僅會改變患者的機體生理，還會影響患者的心理健康，臨床中最常見的心理應激反應是焦慮和抑郁，而乳腺癌患者極易出現心理應激反應，不利于手術順利進行，因此對乳腺癌患者實施心理護理干預十分必要。

常規(guī)護理干預通過對乳腺癌患者實施健康教育和基礎護理措施，在一定程度上能夠增加乳腺癌患者對疾病的認識，但由于心理護理干預不充分，患者在圍術期的心理狀態(tài)未得到有效改善。

個性化心理護理干預指的是根據個體的心理特征和個性化問題實施個性化心理指導。乳腺癌患者在圍術期出現焦慮和抑郁情緒的程度存在個體差異[2]，個性化心理護理干預遵循以人為本[3]的護理理念，根據個體差異為乳腺癌患者實施個性化的心理護理，予以人文關懷，在術前能夠使患者對手術的擔憂、焦慮等情緒減輕，積極配合醫(yī)護人員的工作；在術中可增加患者的配合度，促進手術順利完成；在術后可減輕患者對形體改變、乳房缺失等多種情況的抑郁、自卑情緒，使患者的心理壓力減輕，安全度過圍術期[4]。

在本次研究中，我院將收治的56例乳腺癌患者計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在其基礎上加用個性化心理護理干預。觀察組乳腺癌患者術前、術后的焦慮評分和抑郁評分與對照組相比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化心理護理干預能夠有效緩解乳腺癌患者圍術期的焦慮抑郁情緒，促進其生活質量的提高。

[1] 郭 蕊.乳腺癌手術期患者個性化心理護理研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(15):33-35.

[2] 屈 敏,吳小香,陳 璇.全程連續(xù)性心理護理在乳腺癌圍手術期中的應用效果[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(9):1093-1094.

[3] 許海霞.心理護理對乳腺癌化療患者配偶焦慮抑郁情緒的影響[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(4):1495-1496.

[4] 侯春花.心理護理干預對乳腺癌術后抑郁癥患者的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(13):1850-1851.

本文編輯：趙小龍

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.08.117.02