護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解新生兒疼痛刺激反應(yīng)的效果

黃 慧

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解新生兒疼痛刺激反應(yīng)的效果

黃 慧

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解新生兒疼痛刺激反應(yīng)的效果。方法 選取我院2016年3月～8月NICU收治的新生兒146例做研究對(duì)象，按照治療時(shí)間差異做數(shù)字標(biāo)號(hào)，雙盲法隨機(jī)分組，護(hù)理A組72例，在新生兒受到疼痛刺激反應(yīng)時(shí)，僅給予常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，護(hù)理B組74例，針對(duì)新生兒疼痛反應(yīng)特點(diǎn)采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面的疼痛緩解護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理B組新生兒疼痛刺激反應(yīng)改善效果明顯優(yōu)于護(hù)理A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在疼痛刺激操作中實(shí)施干預(yù)護(hù)理，可有效減少患兒疼痛應(yīng)激反應(yīng)，避免患兒不良反應(yīng)。

新生兒；疼痛刺激反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

新生兒在重癥監(jiān)護(hù)室的治療處置中需實(shí)施靜脈穿刺、氣管插管、肌注等各類介入操作，與之相應(yīng)的外界刺激可造成新生兒疼痛反應(yīng)，疼痛感可引起機(jī)體血壓、心率等異常轉(zhuǎn)變，加重血氧消耗[1]。為進(jìn)一步提高疼痛刺激反應(yīng)的認(rèn)知評(píng)估，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，選取本院NICU收治的新生兒資料，針對(duì)新生兒疼痛反應(yīng)特點(diǎn)采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面的疼痛緩解護(hù)理，其護(hù)理效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～8月NICU收治的新生兒146例做研究對(duì)象，年齡2～19 d，平均（7.68±1.47）d；男86例，女60例，出生體重2.8～4.1 kg，平均（3.37±0.46）kg；早產(chǎn)兒102例，足月兒44例；疾病診斷：咽下綜合征14例，高膽紅素血癥107例，新生兒肺炎25例；本次研究患兒已排除伴有重度窒息者，驚厥昏迷者，Apgar評(píng)分＜7分。按照治療時(shí)間差異做數(shù)字標(biāo)號(hào)，雙盲法隨機(jī)分組，護(hù)理A組72例，在新生兒受到疼痛刺激反應(yīng)時(shí)，僅給予常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，護(hù)理B組74例，針對(duì)新生兒疼痛反應(yīng)特點(diǎn)采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面的疼痛緩解護(hù)理。兩組在日齡、病情、疾病類型、治療方案、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理A組新生兒在開展疼痛刺激性操作治療過程中僅實(shí)施常規(guī)介入操作護(hù)理干預(yù)，做新生兒背部輕撫安慰；護(hù)理B組則針對(duì)新生兒疼痛反應(yīng)特點(diǎn)采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行全面的疼痛緩解護(hù)理，依據(jù)急性疼痛評(píng)分PIPP表開展新生兒疼痛刺激分級(jí)護(hù)理（見表1）；行為指標(biāo)3個(gè)（皺眉、擠眼、鼻溝），生理指標(biāo)2個(gè)（心率、SaO2），相關(guān)指標(biāo)2個(gè)（覺醒程度、面部運(yùn)動(dòng)）共7個(gè)指標(biāo)，早產(chǎn)兒總分21分，足月兒總分18分；大于6分鎮(zhèn)痛治療，7～12分中度疼痛，大于12分重度疼痛。

表1 新生兒疼痛刺激分級(jí)護(hù)理措施表

1.3 觀察指標(biāo)

利用急性疼痛評(píng)分PIPP表對(duì)本次研究新生兒進(jìn)行全面疼痛反應(yīng)評(píng)估，重點(diǎn)觀察新生兒哭鬧情況，呼吸變化、肢體舒展情況，面部表情，覺醒狀態(tài)等；依據(jù)時(shí)間階段不同，記錄新生兒刺激操作30 s、60 s以及300 s，PIPP量表變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理A組新生兒在疼痛刺激性操作30 sPIPP評(píng)分為6.37±0.57分，60 sPIPP評(píng)分為4.28±0.46分，300 sPIPP評(píng)分為2.14±0.35分；護(hù)理B組新生兒在疼痛刺激性操作30 sPIPP評(píng)分為3.25±0.49分，60 sPIPP評(píng)分為1.82±0.39分，300 sPIPP評(píng)分為0.95±0.21分；護(hù)理B組新生兒疼痛刺激反應(yīng)改善效果明顯優(yōu)于護(hù)理A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛刺激評(píng)分情況（±s）

表2 兩組疼痛刺激評(píng)分情況（±s）

疼痛刺激性操作300 sPIPP評(píng)分護(hù)理A組 72 12.04±1.25 8.24±2.17 4.15±0.87護(hù)理B組 74 8.72±1.01 5.28±1.81 2.01±0.94 t 17.6752 8.9602 14.2664 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 疼痛刺激性操作30 sPIPP評(píng)分疼痛刺激性操作60 sPIPP評(píng)分

3 討 論

疼痛感作為人體應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)引起機(jī)體組織損傷，對(duì)于新生兒來(lái)講痛感同樣也也造成機(jī)體行為、自主、記憶等方面應(yīng)激反應(yīng)。現(xiàn)代研究報(bào)道，在短暫急性刺激性疼痛可形成肢體行為[2]。免疫功能以及內(nèi)分泌變化來(lái)調(diào)節(jié)刺激反應(yīng)，不過這一系列變化可能會(huì)加重新生兒血壓、心率、組織血氧消耗負(fù)擔(dān)，促成不良事件?，F(xiàn)代醫(yī)療對(duì)新生兒疼痛干預(yù)處理可分成藥物控制與非藥物控制兩類，不過藥物控制方案對(duì)新生兒而言有著極高的不可控副作用風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)此重點(diǎn)臨床醫(yī)護(hù)人員更多選擇非藥物方式進(jìn)行疼痛緩解干預(yù)[3]。本院針對(duì)新生兒疼痛刺激反應(yīng)特點(diǎn)，采取撫摸、觸感誘導(dǎo)、體位調(diào)整、糖水安撫等方式進(jìn)行全面干預(yù)，其中撫摸患兒皮膚能夠興奮患兒交感神經(jīng)，抑制腎上腺素的分泌；適當(dāng)吸允糖水可縮減新生兒哭鬧時(shí)間，避免新生兒應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時(shí)間，幫助機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)，急性短暫性疼痛能夠起到很好的鎮(zhèn)痛、緩解效果；體位屈曲的調(diào)整可讓新生兒感受安全感，促進(jìn)自身機(jī)體放松，改善疼痛反應(yīng)。而本次研究也同樣證實(shí)，在疼痛刺激操作中實(shí)施干預(yù)護(hù)理，可有效減少患兒疼痛應(yīng)激反應(yīng)，、避免患兒不良反應(yīng)。

[1] 曹云鳳,李術(shù)美,李術(shù)娟,等.新生兒操作性疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(3):225.

[2] 張寶華.護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解新生兒疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(22):49-51.

[3] 鄒帶娣,林愛仙.新生兒的疼痛護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(11):102.

本文編輯：趙小龍

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.08.108.02