語言安撫和觸摸護理對小兒眼外科患兒心理應激反應及家屬滿意度的影響

黎潔露，李 燕，王一妃，梁彩霞，全燕貞

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

?兒科護理?

語言安撫和觸摸護理對小兒眼外科患兒心理應激反應及家屬滿意度的影響

黎潔露，李 燕，王一妃，梁彩霞，全燕貞

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的 探究語言安撫和觸摸護理對小兒眼科手術(shù)患兒心理應激反應及家屬滿意度的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的眼科手術(shù)患兒78例作為研究對象，按照護理模式不同將所有患兒分為實驗組和對照組，各39例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予語言安撫和觸摸護理，采用癥狀自評表（SCL-90）比較兩組患兒護理前后心理應激反應，并調(diào)查家屬對護理的滿意度。結(jié)果 術(shù)后兩組患兒癥狀自評表（SCL-90）平均具有一定程度的降低，其中實驗組患兒前后降低幅度明顯大于對照組，且實驗組患兒家屬對護理滿意度高，滿意例數(shù)占總數(shù)的61.5%，兩組患兒數(shù)據(jù)對比。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進行眼科手術(shù)的患兒給予語言安撫和觸摸護理能有效降低患兒心理應激反應，提高患兒家屬對護理的滿意度。

語言安撫和觸摸護理；小兒眼科護理；心理應激反應

眼科患兒由于年齡較小，心理不成熟，自控能力低，在進行眼外科手術(shù)的過程中往往會出現(xiàn)緊張、焦慮等心理應激反應，心理應激反應表現(xiàn)在患兒肢體行為上，可見患兒情緒躁動、哭鬧、不配合手術(shù)治療，對手術(shù)有抵觸心理[1-2]。本次實驗通過對我院眼科手術(shù)患兒78例分別給予常規(guī)護理以及語言安撫和觸摸護理，采用癥狀自評表（SCL-90）比較兩組患兒護理前后心理應激反應，并調(diào)查家屬對護理的滿意度，從而探究語言安撫和觸摸護理對小兒眼科手術(shù)患兒心理應激反應及家屬滿意度的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的眼科手術(shù)患兒78例作為研究對象，按照護理模式不同將所有患兒分為實驗組和對照組，各39例。實驗組男19例，女20例，年齡3～12歲，平均（5.2±1.2）歲，其中進行斜視矯正術(shù)8例，進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)14例，進行上瞼下垂矯正術(shù)8例，進行眼球穿通傷修補術(shù)9例。對照組男19例，女20例，年齡3～11歲，平均（5.1±1.1）歲，其中進行斜視矯正術(shù)9例，進行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)13例，進行上瞼下垂矯正術(shù)8例，進行眼球穿通傷修補術(shù)9例。兩組患兒在年齡、性別、原發(fā)病類型等一般資料上不存在任何明顯的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標準

我院收治的眼科手術(shù)患兒78例均成功完成手術(shù)，術(shù)前排除手術(shù)禁忌：①排除患有眼部感染或者全身性感染的患兒。②排除患有凝血障礙疾病的患兒[3]。③排除患有嚴重竇性心律不齊啊、先天性心臟病患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組患兒術(shù)后給予常規(guī)護理

護士詳細記錄患兒手術(shù)相關(guān)信息，向患兒家屬講解術(shù)后飲食、活動等相關(guān)注意事項，并詢問患兒術(shù)后創(chuàng)口的是否有劇烈疼痛感，對于有劇烈疼痛的患兒，查看患兒眼周是否出現(xiàn)炎癥、感染，對發(fā)生炎癥、感染的患兒給予及時有效治療。

1.3.2 實驗組在對照組在常規(guī)護理的基礎上給予語言安撫及觸摸護理

主要步驟如下：（1）手前：術(shù)前與患兒進行積極有效的溝通，在溝通的過程中盡量避免專業(yè)術(shù)語，應站在兒童的角度出發(fā)，向患兒以及患兒家屬介紹手術(shù)操作過程，消除患兒對手術(shù)操作的恐懼。（2）手中：護理人員陪同患兒進入手術(shù)室，語氣輕柔，目光和藹，詢問患兒是否有異常不適感，患兒與家屬分開后內(nèi)心會出現(xiàn)緊張、焦躁的情緒，護理人員可以通過輕撫患兒額頭，牽引患兒小手等觸摸鼓勵患兒，給予患兒心理安慰。（3）術(shù)后：對患兒睛明穴以及太陽穴進行適力按摩，幫助患兒接觸術(shù)后視覺疲勞。對于術(shù)后出現(xiàn)腹脹的患兒，對患兒進行腹部按摩，促進胃腸蠕動。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患兒手術(shù)前后心理應激反應，采用癥狀自評表（SCL-90）比較兩組患兒護理前后心理應激反應， 癥狀自評表（SCL-90）為百分制，0～20分：不存在心理應激反應；20～40分：輕度心理應激反應；40～60分：中度心理應激反應：60～80分：較嚴重的心理應激反應；80～100分：嚴重的心理應激反應。

（2）采用調(diào)查問卷的形式，調(diào)查患兒家屬對護理的滿意度，比較兩組患兒家屬對護理的滿意度，護理等級分為滿意、較為滿意和不滿意三個等級[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應激反應

具體情況（見表1），實驗組術(shù)后心理應激反應癥狀自評表（SCL-90）與術(shù)前相比降幅明顯大于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒家屬對護理的滿意度

具體情況（見表2），實驗組患者對護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應激反應癥狀自評表（SCL-90）得分情況（±s）

表1 比較兩組患兒手術(shù)前后心理應激反應癥狀自評表（SCL-90）得分情況（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 39 67.9±6.8 22.3±2.6對照組 39 68.1±6.7 43.7±4.3 t 5.764 5.685 P＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組患兒家屬對護理的滿意度 [n（%）]

3 討 論

眼睛對外界刺激反應敏感，小兒眼科患兒多以12歲以下嬰幼兒為主，在手術(shù)過程中，大劑量麻醉藥物會對患兒腦部神經(jīng)造成損傷，因此小兒眼外科手術(shù)麻醉劑量遠遠低于成年眼科患兒麻醉用量[5]。對患兒給予語言安撫和觸摸能增強患兒在手術(shù)過程中的安全感，從而減輕患兒心理應激反應，從而減少患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)哭鬧、恐懼、不配合手術(shù)治療的意外事件發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)強烈的心理應激反應可導致人體交感神經(jīng)興奮，促進機體去甲腎上腺素和腎上腺素分泌，從而導致個體出現(xiàn)毛細血管收縮、血壓升高，血氧飽和度降低，增加個體疼痛感[6]。本次實驗發(fā)現(xiàn)實驗組患兒前后降低幅度明顯大于對照組，且實驗組患兒家屬對護理滿意度高明顯大于對照組（61.5%vs53.8%）。

綜上所述，對進行眼科手術(shù)的患兒給予語言安撫和觸摸護理能有效降低患兒心理應激反應，有效防止患兒由于過度焦慮、緊張等因素影響手術(shù)療效的情況出現(xiàn)增強護患之間的理解，提高患兒家屬對護理的滿意度。

[1] 占夢芳.撫觸護理在小兒眼科全麻圍術(shù)期的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):197-198.

[2] 馮紅玉.小兒眼科手術(shù)中的護理配合體會[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):354.

[3] 劉小玲.全麻下小兒眼科手術(shù)后復蘇和護理[J].醫(yī)學信息,2013,16(29):409-409.

[4] Brown,M.M,Brown,G.C,Lieske,H.B.et al.Financial return-oninvestment of ophthalmic interventions:A new paradigm[J].Current opinion in ophthalmology,2014,25(3):171-176.

[5] 郭軍航,王鳳娟,劉 銳,等.小兒眼科圍手術(shù)期不安全因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):90-96.

[6] 金 波.心理護理學在小兒眼科臨床護理中重要性[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(11):193-194.

本文編輯：趙小龍

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.08.99.02

黎潔露（1971-），女，廣西梧州，大專。眼科，主管護師，研究方向：眼科護理