循證護(hù)理應(yīng)用于俯臥位脊柱手術(shù)患者護(hù)理中的效果分析

王 璇，胡 迪，馬 珊

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院脊柱外科，湖北 武漢 430070）

循證護(hù)理應(yīng)用于俯臥位脊柱手術(shù)患者護(hù)理中的效果分析

王 璇，胡 迪，馬 珊

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院脊柱外科，湖北 武漢 430070）

目的 研究循證護(hù)理應(yīng)用于俯臥位脊柱手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月本院俯臥位脊柱手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)護(hù)理滿意評(píng)價(jià)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，具有較好的效果，使患者能夠盡快恢復(fù)。

循證護(hù)理；俯臥位脊柱手術(shù)；效果

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是借助循證醫(yī)學(xué)中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由此使護(hù)理人員在護(hù)理工作中能將理論、經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求相結(jié)合，從而獲取最佳的證據(jù)。若患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)引起患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。本院選擇循證護(hù)理應(yīng)用于俯臥位脊柱手術(shù)患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析探究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院俯臥位脊柱手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡15～59歲，平均年齡（37.89±2.39）歲，體質(zhì)量50～80 kg，平均體質(zhì)量（65.89±2.34）kg。對(duì)照組男29例，女21例，年齡15～60歲，平均年齡（37.98±2.49）歲，體質(zhì)量50～81 kg，平均體質(zhì)量（65.91±2.38）kg。兩組患者對(duì)比差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理（其中包括對(duì)患者實(shí)施健康教育及基本的心理護(hù)理等）。觀察組采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)內(nèi)：

（1）成立健康小組：選擇脊柱外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、心理咨詢師、護(hù)理人員組建健康管理小組，將各個(gè)組員的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行充分發(fā)揮，竭力為患者服務(wù)。

（2）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的健康知識(shí)水平，并在術(shù)前告知患者有關(guān)本次手術(shù)的流程，由此獲得患者的信任感，并使其能夠積極的配合，由于手術(shù)原因，患者對(duì)本次治療的懷疑和焦慮，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，使其能夠說(shuō)出內(nèi)心的疑慮，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行耐心的傾聽，并為其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者應(yīng)保證絕對(duì)的臥床休息，并積極預(yù)防感冒等疾病的發(fā)生；護(hù)理人員可對(duì)患者采取俯臥位訓(xùn)練。

（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行，待患者進(jìn)行麻醉后將患者肢體進(jìn)行合理的擺放，不能用力過(guò)大，且不能拖拉拽，避免患者發(fā)生第二次神經(jīng)損傷的情況；在術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征情況，確保引流管及保障靜脈通路的暢通；護(hù)理人員應(yīng)注意患者有無(wú)皮膚壓瘡、眼部瘀血、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能異常的情況。還應(yīng)避免并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后給予患者有效的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者自身恢復(fù)情況來(lái)選擇合適的訓(xùn)練方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意評(píng)價(jià)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者滿意度96.00%（48/50），手術(shù)醫(yī)師滿意度98.00%（49/50），麻醉師滿意度90.00%（45/50），均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意評(píng)價(jià)情況 [n（%）]

3 討 論

脊柱后路手術(shù)主要是通過(guò)采用氣管插管進(jìn)行全麻術(shù)，患者經(jīng)麻醉后基本喪失知覺，導(dǎo)致其機(jī)體多種發(fā)射性保護(hù)也均消失，因此患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于身體的牽拉所致?lián)p傷也失去了知覺，易在術(shù)中產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，采取一套有效的護(hù)理方案尤為重要[2]。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)患者皮膚壓瘡、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、器官損傷并發(fā)癥采取了問(wèn)題提出-循證-護(hù)理干預(yù)這3階段進(jìn)行，有效的預(yù)防了患者并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理中，不僅要面對(duì)患者，還需面對(duì)麻醉師跟醫(yī)生，因此，護(hù)理人員應(yīng)為醫(yī)生和麻醉師創(chuàng)造更好的手術(shù)環(huán)境，由此保證手術(shù)順利的進(jìn)行。在患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、抑郁的癥狀得到明顯ed改善，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況也較低，使醫(yī)生及麻醉師對(duì)護(hù)理工作的滿意度也較高。

通過(guò)本次研究，觀察組患者滿意度、手術(shù)醫(yī)師滿意度、麻醉師滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，有效的降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 翟春紅.俯臥位脊柱手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(11):188.

[2] 崔慧敏.俯臥位脊柱手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):212-213.

[3] 葉菊花,魯燕飛.滾動(dòng)法軸線翻身安置俯臥位法在俯臥位脊柱手術(shù)體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):95-97.

[4] 賈秀芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于俯臥位脊柱手術(shù)患者的臨床護(hù)理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(37):7390.

[5] 趙艷霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)俯臥位脊柱手術(shù)患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):109-110.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.73.01