早期體位規(guī)范化護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛的效果分析

談碧君

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

早期體位規(guī)范化護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛的效果分析

談碧君

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 探討早期體位規(guī)范化護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛效果的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月來我院進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)后胸痛的62例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用早期體位規(guī)范護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果 采用不同的方法護(hù)理后，觀察組患者的健康狀況級(jí)別明顯高于對(duì)照組的健康狀況級(jí)別。觀察組患者的疼痛人數(shù)有28例，對(duì)照組無痛人數(shù)10例。觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。觀察組患者的護(hù)理滿意度（30例，96.77%）明顯高于對(duì)照組（23例，74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者提供早期體位規(guī)范化護(hù)理能有效地緩解患者疼痛感，提高患者的健康狀況，使患者維持正常的工作與生活，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

早期體位；規(guī)范化護(hù)理；冠脈搭橋；術(shù)后胸痛

我國臨床護(hù)理工作模式包括規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。規(guī)范化護(hù)理主要以患者為中心，將現(xiàn)代護(hù)理觀念作為護(hù)理的指導(dǎo)原則，按照相應(yīng)的護(hù)理程序進(jìn)行人性化與規(guī)范化的護(hù)理[1]。進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)能有效地提高冠心病患者的生活質(zhì)量，但是在手術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸壁疼痛等情況，我們將這種疼痛稱為冠脈搭橋術(shù)后胸痛[2]。因此，在手術(shù)后，要為患者提供規(guī)范化的護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，為患者提供術(shù)后早期體位規(guī)范化護(hù)理能有效地減輕患者的疼痛度。因此，本文將主要探討早期體位規(guī)范化護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛效果的影響。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月來我院進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)后胸痛的62例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組男16例；女15例；年齡35～80歲；平均年齡（53.12±0.12）歲。觀察組男17例；女14例；年齡37～81歲；平均年齡（53.56±0.31）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。主要的護(hù)理措施包括為冠脈搭橋手術(shù)后的患者給予呼吸道護(hù)理，定時(shí)地采用氣道濕化。同時(shí)，不定期地將患者翻身拍背，幫助其吸痰。給予患者引流管護(hù)理，定期地將患者的引流裝置更換掉。定期為患者更換尿袋，并給予全身性的皮膚護(hù)理，防止患者出現(xiàn)過敏感染等情況。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期體位規(guī)范化處理。護(hù)理人員對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的體位指導(dǎo)，患者采取坐位以及站位等方式，使其達(dá)到一個(gè)舒適的位置上。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康狀況分級(jí)。

將患者的健康狀況分為以下幾個(gè)等級(jí)。好：當(dāng)患者能正常上班或者活動(dòng)。一般：患者能正常的生活，但是不能完成一些輕體力的活動(dòng)。差：患者的日常活動(dòng)受到限制，但是不會(huì)影響患者的休息。很差：患者的日常生活受到了嚴(yán)重的限制，并且患者在休息時(shí)會(huì)感到多種不適。

1.3.2 患者疼痛分級(jí)

按照數(shù)字評(píng)分法為患者的疼痛度進(jìn)行分級(jí)，分?jǐn)?shù)越低表示患者的疼痛度越低。無痛：0分；輕度疼痛：1～2分；中度疼痛：3～5分；重度：6～8分；劇烈疼痛：9～10分。在手術(shù)4個(gè)月對(duì)患者的疼痛度評(píng)分進(jìn)行電話隨訪。

1.3.3 患者護(hù)理滿意度評(píng)分

醫(yī)院采用自主的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。主要分為滿意，基本滿意、一般以及不滿意等4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康狀況分級(jí)比較

采用不同的方法護(hù)理后，4個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，采用自制的健康狀況調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)。明顯，觀察組患者的健康狀況級(jí)別明顯高于對(duì)照組的健康狀況級(jí)別。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康狀況分級(jí)比較

2.2 兩組患者疼痛度分級(jí)比較

4個(gè)月后進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛人數(shù)有28例，對(duì)照組無痛人數(shù)10例。觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛度分級(jí)比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意的人數(shù)分別為15例、14例、1例、1例。對(duì)照組患者的滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意的人數(shù)分別為8例、9例、6例、8例。觀察組患者的護(hù)理滿意度（30例，96.77%）明顯高于對(duì)照組（23例，74.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國冠心病的患者持續(xù)增加，臨床醫(yī)學(xué)主要采用冠脈搭橋手術(shù)治療患者，有利于提高患者的生活質(zhì)量。但是研究發(fā)現(xiàn)，冠心病人在接受冠脈搭橋手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生冠脈搭橋術(shù)后胸痛，這種疼痛會(huì)具有持續(xù)性，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。冠脈搭橋術(shù)后胸痛可能會(huì)合并中度抑郁，嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。在隨訪過程中，要對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛與復(fù)發(fā)的心絞痛進(jìn)行鑒別。值得注意的是患者在手術(shù)前沒有發(fā)生過心絞痛的，可能同時(shí)存在著這兩種疼痛，有時(shí)候，患者也不能對(duì)自己的胸痛性質(zhì)進(jìn)行定義。對(duì)于這類患者，醫(yī)生要對(duì)患者的心臟以及神經(jīng)方面進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。冠脈搭橋術(shù)后胸痛可能會(huì)出現(xiàn)慢性胸痛等，例如切口感染等。及時(shí)對(duì)于護(hù)理人員而言，冠脈搭橋術(shù)后胸痛仍然不是一個(gè)清晰的概念，尤其是作為冠脈搭橋手術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，在患者住院期間也會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，但是表現(xiàn)并不突出。就目前而言，臨床護(hù)理要求護(hù)理人員提供一個(gè)完整延續(xù)的護(hù)理過程[4]。研究發(fā)現(xiàn)為冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者提供早期體位規(guī)范化護(hù)理能有效地緩解患者疼痛。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組健康狀況好與一般的人數(shù)達(dá)到30例，只有1例患者健康狀況級(jí)別為差。而對(duì)照組好與一般的患者只有20例，同時(shí)有6例健康狀況差且5例健康狀況很差的患者，兩組間比較有明顯的差異。由此可以看出，為冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者提供早期體位規(guī)范化護(hù)理，將患者的體位擺正在舒適的位置上，有利于提高患者的健康狀況，保證患者能恢復(fù)到正?；顒?dòng)與工作的水平，提升患者的生活質(zhì)量等。同時(shí)，4個(gè)月后進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛人數(shù)有28例，對(duì)照組無痛人數(shù)10例。觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者進(jìn)行早期體位規(guī)范化護(hù)理能有效地降低患者的疼痛度，甚至保證患者不痛，具有良好的護(hù)理效果。另者，觀察組患者的護(hù)理滿意度（30例，96.77%）明顯高于對(duì)照組（23例，74.19%），說明對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者提供早期體位規(guī)范化護(hù)理，采用恰當(dāng)?shù)捏w位護(hù)理方式幫助患者恢復(fù)能有效地提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛患者進(jìn)行早期體位規(guī)范化護(hù)理能有效地提升患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的疼痛度，值得臨床借鑒。

[1] 凌 青.早期體位規(guī)范化護(hù)理對(duì)冠脈搭橋術(shù)后胸痛的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2015,56(01):33-43.

[2] 薛燕妮.柳家賢.唐曉燕.等.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后胸痛病人的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,59(08):76-83.

[3] 張偉英,趙繼軍,葉文琴.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者術(shù)后疼痛管理與護(hù)理查房[J].上海護(hù)理,2016,89(07):33-42.

[4] 李 雪,馮 藝,楊拔賢,等.冠脈搭橋術(shù)后胸痛的隨訪研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,78(03):88-93.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.70.02