微創(chuàng)治療膽總管結石的護理研究

宋慧霞，古麗斯坦，高利群

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

微創(chuàng)治療膽總管結石的護理研究

宋慧霞，古麗斯坦，高利群

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝臟腹腔鏡外科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探討微創(chuàng)治療膽總管結石中優(yōu)化護理的應用效果研究。方法 選取2015年10月～2016年12在我院治療的患者112例作為研究對象，按所選護理方式的不同分為A組與B組，各56例，其中A組應用臨床常用護理模式，B組應用優(yōu)化護理模式。對比兩組圍術期行不同護理模式后，對微創(chuàng)治療膽總管結石的效果的影響。結果 兩組經不同模式的圍術期護理后，B組的臨床治療優(yōu)良率96.4%明顯要高于A組的80.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 微創(chuàng)治療膽總管結石應用優(yōu)化護理的效果較好，能明顯改善患者的療效，值得推廣。

微創(chuàng)治療；膽總管結石；優(yōu)化護理

當前人們的生活水平不斷提高，但環(huán)境隨之成反比不斷惡化，造成人們各種結石疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，膽總管結石即是其中一種，具有10%以上的發(fā)病率，嚴重影響人們的健康生活[1]。該疾病以往常以開腹取石為主要治療方法，但隨著社會的不斷進步及人們對健康的追求，微創(chuàng)治療方法應運而生，其以傷口小、疼痛輕、恢復快等優(yōu)點，被人們所青睞，但該術式的新穎性、患者對手術的應激心理，以及術式不同造成的護理操作差別等，均需區(qū)別護理。本文選取我院行微創(chuàng)治療膽總管結石的病例，對其應用不同護理模式的效果做對比研究，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項研究經新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院倫理會審議通過并進行監(jiān)督。選取2015年10月～2016年12在我院治療的患者112例作為研究對象，按所選護理方式的不同分為A組與B組，其中A組男30例，女26例，年齡32～72歲；B組男29例、女27例，年齡33～71歲。兩組患者疾病經影像學檢測確診為膽總管結石，排除人體重要器官的器質性病變者、患精神病疾病者和資料不齊全者，患者對研究知情并簽署協(xié)議。對兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組應用以往傳統(tǒng)術式所常用的護理模式，即術前對患者告知手術方案，做好術前禁食水準備，清理腸道。術中鼻胃管和尿管留置，注意輸液溫度和室內溫度，術后止痛、留置腹腔引流管和消炎護理。B組應用優(yōu)化護理模式，即配合新型微創(chuàng)術式，在常用的護理模式上改進和補充?；颊叨鄶?shù)為中老年人群，對新鮮事物接觸較少，因此術前首先對患者進行心理護理和手術方案告知，對微創(chuàng)術式和疾病相關的知識進行宣教，讓患者對術式和疾病有一定的了解。與患者溝通，了解患者生活習慣和疾病隱患，以便在術中謹慎對待和制定術后康復計劃。術中做好手術準備后，指導患者正確呼吸，手術進行中緊密配合醫(yī)生手術，監(jiān)測患者體征，注意患者體溫，手術完成后留置腹腔引流管?；夭》亢?，密切監(jiān)測患者體征，待患者蘇醒后，及時告知患者手術成功，安定患者情緒。定期協(xié)助患者更換不同體位，以便結石排出，做好止痛和抗感染處理，患者可進食后，叮囑患者多飲水、多喝粥米湯、豆?jié){，給予高營養(yǎng)、低脂、低蛋白的飲食?；颊吣芟麓不顒雍?，進行康復護理和飲食保養(yǎng)等方面的健康知識宣講，對注意事項進行講解，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前告知，減少患者的恐懼心理，密切觀察患者心理和生理上的不尋常變化并做相應的護理。

1.3 觀察指標

就兩組患者在圍術期行不同護理模式后，對微創(chuàng)治療膽總管結石的臨床效果的影響。臨床治療效果分為3等級，優(yōu)：微創(chuàng)取石一次成功，術后無并發(fā)癥，患者對護理非常滿意；良：微創(chuàng)取石一次成功，術后有少量并發(fā)癥病例，患者對護理較滿意；差：微創(chuàng)取石二次成功，術后有一定并發(fā)癥病例，患者對護理一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組經不同模式的圍術期護理后，B組的臨床治療優(yōu)良率96.4%明顯要高于A組的80.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

隨著當前人們生活環(huán)境和習慣的變化，導致膽總管結石發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該疾病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，會引起急性胰腺炎、膽道出血、膽汁性肝硬化、消化道膽瘺等嚴重并發(fā)癥危及患者生命。以為該疾病常做開腹取石治療，但傳統(tǒng)術式對人體創(chuàng)傷大、預后較差，逐漸被新型的微創(chuàng)治療術式所取代，其相對于傳統(tǒng)術式具有眾多優(yōu)點，但其圍術期護理行傳統(tǒng)模式顯然已不能與之相匹配，因此，采用優(yōu)化護理是十分有必要的[2]。

優(yōu)化護理模式即在傳統(tǒng)護理模式的基礎上，對其進行改進、補充與完善，使之更符合現(xiàn)代人對健康的需求，與治療方法更加匹配。在優(yōu)化護理模式中，其始終以患者為中心，對患者進行心理指導和健康宣教，讓患者對疾病的治療和護理有一定認知，改善其對手術治療效果的疑慮及恐懼心理，使得患者在手術中心態(tài)良好，積極配合治療，對手術的成功和預后有積極作用。在術中的積極配合，對患者的嚴密監(jiān)護都有效的保證了手術的成功與效果，也在一定程度當減少了術后并發(fā)癥。術后對患者的協(xié)助護理、飲食指導和康復教育等，對患者的預后起到了明顯改善，對后期的結石復發(fā)也有長期預防作用。

本文中B組在應用優(yōu)化護理模式后患者的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術式所常用的護理模式，所得結論與近期的國內的相關研究一致[3]。因此，綜上所述，微創(chuàng)治療膽總管結石應用優(yōu)化護理的效果較好，能明顯改善患者的療效，值得推廣。

[1] 李元香.優(yōu)質護理在微創(chuàng)治療膽總管結石中的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(11):187-188.

[2] 李金亭.多鏡聯(lián)合治療膽囊并膽總管結石與開腹手術的護理比較[J].護士進修雜志,2015(9):826-828.

[3] 夏 娟.探究內鏡下微創(chuàng)治療膽總管結石的圍手術期護理方[J].醫(yī)學信息,2015(31):258-258.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.08.65.02