協(xié)同護(hù)理對(duì)提高腸梗阻患者生活質(zhì)量的效果分析

陳麗賢

（啟東市中醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

協(xié)同護(hù)理對(duì)提高腸梗阻患者生活質(zhì)量的效果分析

陳麗賢

（啟東市中醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

目的 探討協(xié)同護(hù)理對(duì)提高腸梗阻患者生活質(zhì)量的效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的腸梗阻患者50例作為研究對(duì)象，分成觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組實(shí)施協(xié)同護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)比兩組總有效率與護(hù)理滿意度，觀察組明顯都比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式護(hù)理腸梗阻患者，可較好控制病癥，提高生活質(zhì)量，值得大力推廣運(yùn)用。

協(xié)同護(hù)理；腸梗阻；生活質(zhì)量；效果

腸梗阻包括粘連性腸梗阻與絞窄性腸梗阻，癥狀多為如下：嘔吐、腹脹、連續(xù)且時(shí)間長(zhǎng)的劇烈腹痛[1]。本次研究選取我院所收治的腸梗阻患者50例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的腸梗阻患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男15例，女10例，年齡35～72歲，平均（46.7±4.7）歲；病程1～24d，平均（13.7±3.7）d。對(duì)照組男11例，女14例，年齡32～70歲，平均（47.1±4.2）歲；病程1～21 d，平均（12.6±3.7）d。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段，整個(gè)護(hù)理當(dāng)中護(hù)士占據(jù)主導(dǎo)地位，護(hù)士扮演著引導(dǎo)者與教育者的角色，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估患者病情、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制訂針對(duì)性護(hù)理方案、具體實(shí)施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2 觀察組

在執(zhí)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理手段，責(zé)任護(hù)士匯同患者家屬共同制度護(hù)理方案，對(duì)病人需求與所面臨的問(wèn)題共同評(píng)定，共同制定護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展協(xié)同護(hù)理，并評(píng)定整個(gè)護(hù)理效果。

1.2.2.1 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

對(duì)入院的患者，首先開(kāi)展健康教育，緩解患者的陌生感，增進(jìn)患者的安全感與信任感；在開(kāi)展健康教育當(dāng)中，遵循患者的病況、文化水平與理解能力，慢慢向患者與家屬講解透徹協(xié)同護(hù)理理念與手段。在與患者及家屬交流時(shí)，認(rèn)真聆聽(tīng)，適時(shí)了解患者及家屬針對(duì)病癥的切身感受，進(jìn)行正確指引，鼓勵(lì)患者與家屬同護(hù)士一起討論面臨的問(wèn)題，肯定正確的手段與方法，增進(jìn)與患者及家屬的互相信任感，共同擬定護(hù)理方案，提升患者主觀能動(dòng)性，以提升療效。

1.2.2.2 知識(shí)指引

把腸梗阻相關(guān)知識(shí)向患者講明白，通過(guò)視頻資料或宣傳教育的手段，向患者講清楚藥物功效、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)與或可產(chǎn)生的不良反應(yīng)，增強(qiáng)患者的自我預(yù)防保護(hù)意識(shí)，同時(shí)讓患者掌握處理并發(fā)癥的方法[2]。

1.2.2.3 心理照顧

腸梗阻患者都會(huì)存在顯著的悲觀心理，并伴有焦慮與抑郁的負(fù)面情緒。護(hù)士積極與患者交流，增進(jìn)互相信任感，仔細(xì)觀察與鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)其心理情緒，同患者討論病癥所帶來(lái)的影響，適時(shí)給出正確的個(gè)體化的引導(dǎo)，與患者共同擬定護(hù)理方案。依據(jù)病人的教育水平與接受能力，適時(shí)向患者介紹專業(yè)化的醫(yī)學(xué)成果與進(jìn)展情況，讓患者看到治愈的希望，剔除患者的恐懼的負(fù)面心理。引導(dǎo)家屬幫助患者消除其負(fù)面心理，積極鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀，樹(shù)立對(duì)抗病癥的信心。

1.2.2.4 飲食照顧

患者入院治療后，會(huì)有程度不同的胃腸功能受損癥狀產(chǎn)生，所以，務(wù)必開(kāi)展患者的飲食照顧。護(hù)士聯(lián)合家屬與患者，遵循患者的病況，擬定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者多吃高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白質(zhì)、清淡且易消化的食物，忌吃辛辣刺激性食物，對(duì)胃腸系統(tǒng)的刺激要盡量降低。如果患者病情比較重，可以采取腸外營(yíng)養(yǎng)照顧方法。

1.2.2.5 胃腸減壓照顧

腸梗阻患者實(shí)施胃腸減壓，需要預(yù)防口腔感染，患者胃管需要保持通暢，依據(jù)病情適時(shí)調(diào)節(jié)胃管。護(hù)理人員每天需要觀察與記錄患者有無(wú)出現(xiàn)排氣、排便與腹脹消失癥狀，若患者恢復(fù)比較快，可以適時(shí)減少或停止胃腸減壓[6]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，總分為100分，得分在85分～100分之間定為非常滿意，得分在65分～84分定為滿意，得分在0分～64分定為不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率[3]。

護(hù)理效果：顯效：護(hù)理后，各檢查結(jié)果全部達(dá)到正常指標(biāo)，腹部壓痛顯著消退，定為顯效。有效：護(hù)理后，各檢查指標(biāo)都有所改善，癥狀與體征出現(xiàn)緩解或者部分消退，腹部壓痛顯著減輕，定為有效。無(wú)效：護(hù)理后，癥狀與體征都沒(méi)有顯著的轉(zhuǎn)變，與護(hù)理前沒(méi)多大區(qū)別，定為無(wú)效。總有效率=有效率+顯效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理效果

對(duì)比兩組總有效率，觀察組明顯比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意程度

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，觀察組明顯比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理效果 [n（%）]

表2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 [n（%）]

2.3 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量

護(hù)理干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量較護(hù)理前都有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組的提高幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量（±s）

表3 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量（±s）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 生活質(zhì)量對(duì)照組 30 護(hù)理前 30.1±4.4護(hù)理后 50.4±5.1*觀察組 30 護(hù)理前 30.2±4.5護(hù)理后 69.7±10.8*#

3 討 論

協(xié)同護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，它以常規(guī)護(hù)理為前提，匯同患者與家屬共同參與護(hù)理，而不需要另外的護(hù)理人員，患者與家屬成為主要護(hù)理人員，成為自我護(hù)理的一種模式，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力，擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員與患者間的交流，讓患者與家屬最大范圍的加入到護(hù)理當(dāng)中，以提升整體護(hù)理成效[5]。協(xié)同護(hù)理模式當(dāng)中，護(hù)士需要把患者參與到護(hù)理當(dāng)中的作為護(hù)理的重點(diǎn)，以充分發(fā)揮患者的自我護(hù)理能力[6]。本次研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組有效率與護(hù)理滿意度，觀察組明顯都比對(duì)照組要高，由此說(shuō)明，協(xié)同護(hù)理可以較好控制病情，提高療效，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式后，增強(qiáng)患者治療自信心，讓患者的依從性大大提升，降低患者的痛苦，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，明顯提高腸梗阻患者生活質(zhì)量，大大提高護(hù)理效果，值得大力推廣運(yùn)用。

[1] 李凌云,馬景武.腸梗阻患者的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,86(2):235-237.

[2] 李 敏.綜合護(hù)理對(duì)腸梗阻術(shù)后患者的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,08(22):125-127.

[3] 裴小芹.淺析PDCA模式在腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,06(1):81-82.

[4] 高麗杰.腸梗阻患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,21(9):37-39.

[5] 蔣海燕.綜合護(hù)理在腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,36(14):147-148.

[6] 竇廣仙.腸梗阻患者的護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,29(45):4455-4456.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.38.02