提高住院慢阻肺患者呼吸功能鍛煉依從性的研究

徐玉磊，張 靜，王 蕾

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院呼吸內科，上海 200431）

提高住院慢阻肺患者呼吸功能鍛煉依從性的研究

徐玉磊，張 靜，王 蕾

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院呼吸內科，上海 200431）

目的 研究提高住院慢阻肺患者呼吸功能鍛煉依從性的相關因素。方法 選取2016年3月～8月我院呼吸內科收入的慢性阻塞性肺疾病患者120例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60例，采取干預措施，比較患者呼吸鍛煉的依從性及滿意度。結果 實驗組患者的呼吸鍛煉依從性及滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強呼吸功能鍛煉知識的宣傳，創(chuàng)造良好的鍛煉環(huán)境，可以提高患者對鍛煉的依從性和鍛煉滿意度。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能鍛煉；依從性

2016 年《GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》指出，無論處于COPD哪一期的患者均可以從訓練中獲益，甚至在一次康復計劃完成后獲益還將持續(xù)[1]。本研究對我院呼吸內科120例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性進行干預，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～8月我院呼吸內科收入的慢性阻塞性肺疾病患者120例作為研究對象，其中，年齡61～83歲，男79例，女41例，住院時間13～25天。選取標準以病情穩(wěn)定，適應于鍛煉患者為主，排除長期臥床、伴隨心腦血管疾病后遺癥、溝通障礙等老年患者。

1.2 干預方法

在本次研究中，患者呼吸功能的鍛煉方式，主要以腹式呼吸、縮唇呼吸以及全身性呼吸體操、呼吸功能鍛煉球四個部分進行鍛煉。采取以下提高呼吸功能鍛煉率的方法：第一，責任護士加強宣教，增強患者及家屬對呼吸功能鍛煉的認知情況；第二，開展呼吸功能鍛煉有利的條件；第三，制定個性化的宣教計劃。

1.3 評價方法

每天記錄患者呼吸功能鍛煉頻次，并采用問卷調查患者對呼吸鍛煉的滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸鍛煉依從性情況比較

實驗組每天堅持呼吸功能鍛煉人數大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實驗對象呼吸功能鍛煉情況 [n（%）]

2.2 兩組患者呼吸鍛煉滿意度情況比較

實驗組的滿意度高于對照組的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實驗對象對呼吸功能鍛煉干預方法的滿意程度 [n（%）]

3 討 論

一般來說，康復護理治療措施包括心理護理、口腔護理、戒煙指導、飲食護理、呼吸肌功能訓練、體力訓練等[2]。

3.1 應提高患者對呼吸功能鍛煉的認知

呼吸功能鍛煉和中國功夫里面的氣功類似，其原理是增加肺部的潛能，在患者力所能及的狀態(tài)下盡量深呼吸，在深吸氣時候，各種吸氣肌肉包括平時不用的都在參與吸氣，鍛煉了吸氣能力，并吸入足夠的氧氣；在深吸氣末，摒棄，此時肺內氣體壓力比較大，可以促使閉合的肺泡擴張，在摒棄時候，體內仍然進行著肺換氣，這就導致肺部氣體內CO2逐漸增多，O2逐漸減少，刺激了主動脈弓和頸動脈體化學感受器引起呼吸加深加快。本研究針對患者及家屬對呼吸功能鍛煉的認知不足，首先組織護士進行慢性阻塞性肺疾病呼吸功能鍛煉知識的學習，提高護理人員COPD治療康復知識及業(yè)務水平，然后由培訓的護士對患者進行呼吸功能鍛煉技巧的演示示范，通過不同形式的宣教方式，可以運用宣教板報、視屏播放宣傳等方式提高患者的知識及認知，使患者了解掌握鍛煉的意義并積極配合訓練。因而有效的提高了患者的依從性。

3.2 積極創(chuàng)造呼吸功能鍛煉有利的條件

病房內沒有固定的場地為患者提供給日常鍛煉，治療及鍛煉的時間沒有進行合理安排，無固定護理人員組織患者進行訓練，護士應鼓勵患者將呼吸功能鍛煉納入日常的生活中，為患者提供舒適、便捷的鍛煉環(huán)境，責任護士合理安排好患者的治療，每天由固定人員示范并帶領大家集中進行呼吸功能鍛煉，指導家屬學習同樣技能在日常中陪患者一同進行鍛煉，同病房的患者之間可以相互進行訓練。在集體進行呼吸功能鍛煉時候，他們有歸屬感，互相之間可以交流心得體會，在約定的時間內，病患之間互相溝通在同一地點鍛煉，形成一種融洽的鍛煉氛圍，這種氛圍可以讓人心情愉悅，而大部分肺病的誘因是心情郁悶、愛生悶氣使然，愉快的心情可以讓體內內環(huán)境更好地趨向平衡，更好地排除有害身體的因素，增強機體免疫力和白細胞的抗病能力。

3.3 提供個性化的宣教計劃

護士根據患者病情采取合適的方法進行健康教育，如患者早上在輸液時可以采取在床上或者椅子上進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練，下午補液結束后可以進行全身呼吸操鍛煉。呼吸操鍛煉可以使人體總體各器官得到活動，血液循環(huán)加速，可以帶走身體器官內積聚的有害物質，促進患者整體康復素質。呼吸操鍛煉后人的整體狀況不一樣，患者由死灰面容變得容光煥發(fā)，而面部是機體全身器官尤其是肺部的反應。挑選業(yè)務理論強的責任護士進行呼吸功能鍛煉主題講座，了解全身鍛煉呼吸肌鍛煉情況，針對不同患者的需求制定一套適合患者的鍛煉計劃。

本研究顯示，在提高呼吸功能鍛煉的過程中，加強呼吸功能鍛煉知識的宣傳，可以提高患者對鍛煉的依從性和鍛煉滿意度。

[1] 邵燕兒,周 磊.呼吸功能鍛煉對老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質量影響的研究[J].中國康復,2015,30(5):370-371.

[2] 吳銀燕,周堯生.呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(25):266-267.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.32.02