美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的臨床療效分析

丁桂根 陳瑩 陳真翔(通訊作者)

224200江蘇省弶港農(nóng)場職工醫(yī)院普通內(nèi)科(東臺)1

215400太倉市沙溪人民醫(yī)院產(chǎn)科2

224000上海市川東農(nóng)場醫(yī)院普通內(nèi)科(江蘇鹽城)3

美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的臨床療效分析

丁桂根1陳瑩2陳真翔(通訊作者)3

224200江蘇省弶港農(nóng)場職工醫(yī)院普通內(nèi)科(東臺)1

215400太倉市沙溪人民醫(yī)院產(chǎn)科2

224000上海市川東農(nóng)場醫(yī)院普通內(nèi)科(江蘇鹽城)3

目的：探討美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的效果。方法：收治高血壓患者150例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組給予非洛地平治療，觀察組患者聯(lián)合使用美托洛爾治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；治療后，觀察組舒張壓和收縮壓改善情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：美托洛爾+非洛地平治療社區(qū)高血壓，能顯著提高療效，達到更加理想的效果。

美托洛爾；非洛地平；社區(qū)高血壓

高血壓是一種臨床上常見的疾病，以患者體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)，發(fā)病原因目前尚無明確定論，但由多種因素共同導(dǎo)致[1]。高血壓屬于全身性疾病，與多基因遺傳、生活環(huán)境、社會心理應(yīng)激、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等有關(guān)。在診斷方面，一般將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，目前原發(fā)性高血壓患者達到90%[2]，研究發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病既與年齡、飲食、肥胖等有關(guān)，也與生活環(huán)境等相關(guān)。患者均出現(xiàn)持續(xù)動脈高壓，伴有心、腦、腎及血管等結(jié)構(gòu)、功能的損壞，雖然高血壓起病緩慢，但是對人體各器官功能的損害很大[3]。為了提高高血壓患者的生存質(zhì)量，減少疾病對身體造成的傷害，臨床需要給予合理、有效的降壓藥治療。本次研究的目的是探討美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療高血壓的效果。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治社區(qū)高血壓患者150例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組男44例，女31例；年齡45～70歲，平均(58.90±5.50)歲；病程1～8年，平均(4.90±1.20)年。觀察組男43例，女32例；年齡45～70歲，平均(59.50±5.00)歲；病程1～8年，平均(5.00±1.50)年。所有患者均符合高血壓疾病診斷標準：①收縮壓≥140 mmHg；②舒張壓≥90 mmHg；③經(jīng)X線胸片、心電圖等證實。

排除：①先天性心、腦、血管及肝臟等疾病患者；②有藥物過敏史者；③有血栓及凝血功能障礙者；④有激素使用史者；⑤腫瘤患者等。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意并批準實施。

治療方法：患者均接受常規(guī)檢查和治療。給予對照組患者以非洛地平治療，口服，5 mg/次，2次/d；觀察組患者同時使用美托洛爾治療，口服12.5～50.0 mg/d，1次/d。兩組均接受為期1個月的治療，于每天早晚測量血壓，填寫記錄表格，并填寫每天癥狀。

觀察指標：對比患者臨床治療效果。①有效：舒張壓下降＞20 mmHg；②有效：舒張壓下降≤20 mmHg且＞10 mmHg，血壓達正常水平；③無效：舒張壓下降＜10 mmHg，其他病癥無改善?？傆行?有效率+顯效率。同時比較兩組患者治療前后的血壓變化情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，統(tǒng)計學(xué)處理使用數(shù)據(jù)軟件SPSS 19.0，根據(jù)觀察項目分別采用率(%)和平均值來表示，再進行χ2和t值比較，檢驗水準為P＜0.05，符合檢驗水準即為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組患者治療總有效率達到97.33%，與對照組的86.67%比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后血壓變化情況：治療前患者舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組治療前后血壓變化情況比較(±s，mmHg)

表2 兩組治療前后血壓變化情況比較(±s，mmHg)

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 109.50±3.55 86.50±5.40 165.40±4.75 139.90±4.80對照組 113.00±3.50 98.55±4.80 164.00±4.45 150.50±4.00t0.872 6.603 0.801 6.501P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

研究表明，美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，能對抗自主神經(jīng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等的生物學(xué)效應(yīng)，是臨床上治療高血壓的一種藥物，得到廣泛的應(yīng)用。而研究顯示，非洛地平具有很強的抗心力衰竭作用，可降低外周血管的阻力，調(diào)節(jié)動脈壓[4]。兩種藥物聯(lián)合使用治療高血壓能達到非常理想的療效。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率97.33%，顯著高于對照組的86.67%。且根據(jù)為期1個月的收縮壓和舒張壓記錄發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常水平，癥狀改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。實踐表明，美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療高血壓療效顯著。有學(xué)者的研究表明，美托洛爾用于高血壓治療，尤其是中重度老年高血壓，患者的藥物耐受性好。有研究結(jié)果顯示[5]，35例患者經(jīng)過聯(lián)合治療后，僅1例患者發(fā)生頭昏現(xiàn)象，藥物不良反應(yīng)少，且患者治療總有效率97.14%，與本次研究存在一致性。

綜上所述，美托洛爾+非洛地平治療高血壓的臨床療效顯著，患者血壓得到顯著控制，具有積極的推廣意義。

[1]鄒林霞.美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26)：180-181.

[2]蘇華.美托洛爾聯(lián)合硝苯地平對社區(qū)高血壓患者的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,12(1)：215-216.

[3]王霞.硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓120例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(10)：166.

[4]劉國韜.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(16)：192-193.

[5]鮑連梅.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓70例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,11(32)：4356-4357.

Analysis on the clinical curative effect of metoprolol combined with felodipine in the treatment of hypertension in community

Ding Guigen1,Chen Ying2,Chen Zhenxiang(Corresponding author)3
Department of General Medicine,Qionggang Farm Worker Hospital of Jiangsu Province(Dongtai City)2242001
Department of Obstetrics,Shaxi People's Hospital of Taicang City 2154002
Department of General Medicine,Chuandong Farm Hospital of Shanghai City(Yancheng City,Jiangsu Province)2240003

Objective：To investigate the therapeutic effect of metoprolol combined with felodipine in the treatment of hypertension.Methods：150 patients with hypertension were selected.They were divided into the control group and the observation group according to the random number voting method,with 75 cases in each group.The control group

felodipine treatment,and the observation group were given metoprolol combined with felodipine.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The improvement of diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group was better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion：Metoprolol combined with felodipine in the treatment of hypertension in community can improve the curative effect significantly,achieve more satisfactory results.

Metoprolol;Felodipine;Community hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.18