護理路徑在護生帶教中的效果觀察

卞來蘭

摘要：目的 評價臨床護理路徑在呼吸科護生帶教中的應用效果。方法 觀察組48例護生采用臨床護理路徑帶教，對照組48例采用傳統(tǒng)教學方法帶教，觀察兩組護生在理論成績、操作技能的考核及對教學方法的滿意度和患者對護生的滿意度。結(jié)果 兩組護生在理論成績、操作技能的考核及對教學方法的滿意度及患者對護生滿意度有顯著性差異（P<0.05），觀察組均高于對照組。結(jié)論 護理路徑的應用能提高帶教質(zhì)量，是先進的帶教方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：護理路徑；帶教；教學法

中圖分類號：R47-4；G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0173-02

臨床護理教學是幫助護理實習學生將既往所學的基礎知識與有關診斷、治療及護理患者的操作技能相結(jié)合。帶教正是將學生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶。改進教學方法是提高臨床護理帶教質(zhì)量的根本。而臨床護理路徑其功能是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的路徑，以控制質(zhì)量和經(jīng)費，正被廣泛應用于醫(yī)療、護理及健康教育中。本次研究以護理路徑在護具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年3月～2016年3月在我科實習的護生48 名為觀察組，其中女性 46名，男性2名，本科學歷8名，大專學歷20名，中專學歷20名。年齡17～23歲。實習時間為4 w，均由三年以上護士、護師、主管護師帶教。2014年3月～2015年3月在我科實習的護生48 名為對照組。

1.2方法

1.2.1對照組 應用普通方法實施教學。教學依照教學大綱的流程依次實施。

1.2.2觀察組 分析實習大綱，以此為基礎由護士長組織各帶教老師安排帶教方案。帶教方案遵循以下三項要求：①符合實習大綱要求；②符合本科護生的特點；③符合呼吸科實習教學路徑。在對護生進行臨床帶教的方案安排上，要將幾項主要內(nèi)容明確，時間、內(nèi)容、方式、效果評價、帶教老師及其具體工作（帶教人數(shù)、帶教班級、分床管理的具體病人）等幾項要素都要一一安排妥當。

1.3護理路徑教學的實施

護士長或教學組長負責教學和評價。教學內(nèi)容：環(huán)境、內(nèi)容介紹；評價內(nèi)容：理論基礎、操作能力等。此外，還需定期檢查，并在護生出科前對其進行總結(jié)評價。帶教老師負責講解、示范、指導。讓護生掌握必須掌握的內(nèi)容 [1]。

1.3.1具體路徑安排

1.3.1.1第1 w ①對護生實施全面評估，以了解護生的大致狀況；②帶教老師帶領他們熟悉和了解病房環(huán)境設施、實習內(nèi)容、工作程序、規(guī)章制度等；③帶教老師帶領他們進行常規(guī)治療和護理，以此鞏固基礎理論、規(guī)范強化基礎護理技術操作（如氧氣吸入、痰標本的采集等）；④學習呼吸科基礎知識如慢性阻塞性肺疾病的護理；⑤熟悉呼吸科患者的病理生理特點及護理要點；⑥熟悉呼吸科常用藥物的不良反應、劑量、用法、配伍禁忌等；⑦掌握整體護理的概念、護理程序框架理論。

1.3.1.2第2～3 w ①在帶教老師指導下接待新入院的患者，完成對呼吸科患者的護理。具體護理和工作內(nèi)容：靜脈注射、肌肉注射、氧氣吸入、痰標本的采集、采集動脈血標本、功能恢復訓練等。②記錄具體護理過程。

1.3.1.3第4 w 護士長或教學組長，以基礎理論、基礎護理技術操作、?？评碚?、?？谱o理技術考核評價護生的資質(zhì)。

1.3.2評價內(nèi)容 ①安排護生接管2～3床典型病例。完成一系列護理工作流程；②檢驗護生對呼吸科新技術、新業(yè)務以及儀器的使用及護理配合方法的掌握程度；③安排護生配合醫(yī)生對急、危重患者進行初步處理及搶救；④安排護生進行一次?？谱o理知識小講課或者查房；⑤與帶教教師進一步探討護理程序。

2設計問卷調(diào)查表

科室自行設計表單，調(diào)查內(nèi)容為護生的理論和操作成績，護生對帶教老師的滿意度，患者對護生的滿意度，學生出科前由總帶教老師負責調(diào)查。滿意度評價，每項按3級評分，1為不滿意，2為較滿意，3為滿意，評分越高，滿意度越高，每項評分≥2分為滿意，<2分為不滿意。

2.1評價指標

護生理論和操作的平均成績，平均成績≥90分優(yōu)，80～90分良，60～80分合格，<60分不合格。

2.2護生對帶教方法的滿意度

調(diào)查內(nèi)容為護生對帶教老師的教學內(nèi)容、理論知識、操作技能、師生間溝通等是否滿意。

2.3患者對護生的滿意度

調(diào)查內(nèi)容為患者對護生給予的入院指導、健康指導、出院指導及護生的技能、服務態(tài)度、臨床護理、生活護理等是否滿意。

3結(jié)果

護理教學路徑實施后，護生在出科的理論成績和操作技能的考核中，優(yōu)秀率明顯高于過去的傳統(tǒng)教學方法。護生對教學方法的滿意度為100.00%，明顯高于過去。臨床教學路徑讓護生明確教學目標，從而提高了護生的主觀能動性和積極性，熟練掌握各項護理常規(guī)操作。

4討論

當前我國醫(yī)療服務機構(gòu)其主要的人才供應來源是各級各類醫(yī)科院校，這些院校除了為護理等專業(yè)學生開設系統(tǒng)的臨床護理專業(yè)知識及技能教學外，為了提升了學生的護理實踐技能，其通常會在課程教學的最后環(huán)節(jié)，讓學生進入醫(yī)院參加實習，而在此過程中，給予學生配備帶教老師，選擇合理的帶教方法，對于提升實習護生的專業(yè)素養(yǎng)，提高其護理工作質(zhì)量，有著重要作用。常見護生帶教方法如下：①一對一帶教。給每位護生安排固定的帶教老師，在休息及工作上盡量使二者同步，帶教老師在帶教過程中，既要給學生獨立操作的機會，也要引導學生形成膽大心細的護理習慣，給予護生靈活多樣的帶教，注重理論與實踐教學的有機協(xié)調(diào)；②分散與集中教學相結(jié)合。帶教老師應根據(jù)教學內(nèi)容的實際情況，選擇帶教方法，如對于一些稀有疾病的操作，帶教老師可以組織護生進行集體教學，以提升教學效率，如在股靜脈穿刺等操作的教學中，就可以采用集中教學方式；③定期小講課。帶教小組應定期組織護生開展護理專業(yè)知識及技能的講座，可以邀請專家授課，也可以由帶教老師輪流授課，同時在上課前一天，要求學生對課程內(nèi)容進行預習和討論。endprint

4.1護理能力

臨床護理非?？粗靥嵘龑W生整體護理能力，以及在實踐中運用所學知識獨立思考的能力。為了讓學生能夠“獨當一面”，肩負起實施臨床護理措施的責任和義務，這方面的培養(yǎng)必不可少[2]?，F(xiàn)今，實際臨床護理帶教過程中，缺乏規(guī)范系統(tǒng)的教學目標，造成老師盲目帶教，學生被動實習，不能有效的對學生進行綜合、全面、系統(tǒng)的培養(yǎng)。護理教學路徑能提供有時間的、有序的、有效的教育， 使教學標準化，提高了教學質(zhì)量[3]。在我科病房的護理帶教中，我們做到教學具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)，護生和帶教老師全面了解實習全部流程和要求，且?guī)Ы汤蠋熌芡ㄟ^護理教學路徑由淺入深、循序漸進的進行教學，使護生能掌握相關知識、操作技能。

4.2護理教學路徑

提供了一種標準化的教學方式，在實施過程中，并不是簡單的、機械生硬、填鴨式的，而應是循序漸進、靈活生動的。在本科護生帶教中，常穿插業(yè)務小講座，結(jié)合典型臨床病例進行床邊講課，讓護生可以親眼看到、感受到，以避免純理論的枯燥講述。護生遇到的具體問題，不管是專業(yè)知識還是溝通方面的，隨時解釋說明，甚至包括自身的一些經(jīng)驗和教訓。臨床帶教在培養(yǎng)學生動手操作能力的同時，還要培養(yǎng)她們的思維能力，理論聯(lián)系實際能力的培養(yǎng)。

4.3師生溝通

護理路徑教學能增加師生溝通，提高護生和帶教老師對教學方法的滿意度。實施臨床教學路徑要求護生和帶教老師按臨床教學路徑完成各項實習計劃，同時要及時評價是否達到預期目標。這就促使護生和老師進行溝通與了解，使老師能進一步熟悉護生的認知水平、思想狀況和知識掌握程度，從而有針對性的開展臨床教學[4]。在整個教學過程中，對護生和臨床護理帶教老師的反饋意見采取積極的措施對護理實習生的臨床帶教工作進行全程督導，對于提出的反饋意見及時討論，找到解決方案，將問題消滅在萌芽之中。這樣可以大大提高護理實習生和臨床護理帶教老師的積極性，使臨床帶教工作得到雙贏。

參考文獻：

[1]王黎，李雙子，夏慶.護理路徑在兒科護生帶教中的應用效果觀察[J].全科護理，2015（5）：472-473.

[2]喻茂華.臨床護理路徑式帶教在手術室護理教學中的應用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：193.

[3]劉林.臨床護理路徑模式在護生實習帶教中的應用[J].當代護士：?？瓢嫜?，2015，（5）：143-145.

[4]范興梅.基于臨床護理路徑的內(nèi)科護理帶教模式與方法研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（4）：297-300.

編輯/李樺endprint