微創(chuàng)拔牙術(shù)對患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響觀察

陳紅捷

摘要：目的 觀察與研究微創(chuàng)拔牙術(shù)對患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響狀況。方法 選取2015年2月～2016年3月于本院進(jìn)行阻生齒拔除治療的104例患者，將其隨機(jī)分為對照組（傳統(tǒng)拔牙術(shù)組）52例和觀察組（微創(chuàng)拔牙術(shù)組）52例，然后將兩組患者術(shù)后不同時間的疼痛程度、牙槽骨骨密度及血清抗PgIgG、拔牙窩完整率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)后12 h、24 h及48 h的疼痛評分均低于對照組，術(shù)后1個月、2個月、3個月、4個月、5個月及6個月的牙槽骨骨密度均高于對照組，術(shù)后1個月、2個月、3個月、4個月、5個月及6個月的血清抗PgIgG均低于對照組，拔牙窩完整率好于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 微創(chuàng)拔牙術(shù)可顯著改善患者的不適感程度，且在牙槽骨愈合中也有積極的臨床作用，因此其在此類患者中的應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)拔牙術(shù)；不適感程度；牙槽骨愈合

中圖分類號：R782.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0085-03 Effect of Minimally Invasive Tooth Extraction on Degree of Discomfort and Alveolar Bone Healing in Patients

CHEN Hong-jie

（Department of Stomatology，General Hospital of Public Security Border Defense Force，Shenzhen 518029，Guangdong，China）

Abstract：Objective To observe and study the effect of minimally invasive tooth extraction on the degree of discomfort and alveolar bone healing.Methods From February 2015 to March 2016，104 cases of impacted tooth extraction in patients treated in our hospital，they were randomly divided into control group（traditional extraction group）52 cases and observation group（minimally invasive surgery group）52 cases，then the degree of pain， alveolar bone density，serum anti PgIgG，the rate of complete extraction and complications were compared between the two groups at different times after operation.Results The observation group after 12 h，24 h and 48 h pain scores were lower than the control group，after 1 month，2 months，3 months，4 months，5 months and 6 months，the bone mineral density of alveolar bone were higher than the control group，the serum for 1 month，2 months，3 months，4 months and 5 months after surgery and 6 months of anti PgIgG were lower than the control group，the complete rate of extraction is better than the control group，with incidence rate lower than the control group，P<0.05，there were significant differences.Conclusion Minimally invasive surgery can significantly improve the patient's discomfort，and also has active clinical role in alveolar bone healing，therefore，it is of higher value in such patients.

Key words：Minimally invasive extraction；Degree of discomfort；Alveolar bone healing

阻生齒拔牙術(shù)的臨床應(yīng)用率較高，臨床與拔牙術(shù)相關(guān)的研究也較多，而隨著臨床對于創(chuàng)傷控制及需求程度的提升，微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用率不斷提升，同時與微創(chuàng)拔牙術(shù)相關(guān)的各方面研究也不斷增多，研究面也不斷擴(kuò)寬。同時，牙槽骨愈合作為有效評估微創(chuàng)程度及術(shù)后愈合效果的重要指標(biāo)[1]，其評估價值也較高。本文中我們就微創(chuàng)拔牙術(shù)對患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響狀況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年3月于本院進(jìn)行阻生齒拔除治療的104例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（傳統(tǒng)拔牙術(shù)組）52例和觀察組（微創(chuàng)拔牙術(shù)組）52例。對照組中男30例，女22例，年齡20～37歲，平均年齡（25.2±4.0）歲，阻生水平：高位者16例，中位者20例，低位者16例；其中左側(cè)32例，右側(cè)20例。觀察組中男31例，女21例，年齡20～36歲，平均年齡（25.5±3.9）歲，阻生水平：高位者16例，中位者20例，低位者16例；其中左側(cè)31例，右側(cè)21例。兩組阻生齒拔除治療患者的基本資料數(shù)據(jù)比較，P>0.05，具有可比性。endprint

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，采用拔牙鉗將牙齒進(jìn)行反復(fù)搖動，至牙齒松動后采用牽引的方式進(jìn)行拔除，對于拔除困難者則采用牙鋌進(jìn)行處理后再進(jìn)行拔除。觀察組患者采用微創(chuàng)拔牙術(shù)進(jìn)行治療，首先以高速渦輪機(jī)片進(jìn)行處理，再以微創(chuàng)拔牙刀于牙周間隙插入，將刃端切入牙槽窩，將牙韌帶切斷處理，并處理牙槽骨，將其松動后進(jìn)行拔除。然后將兩組患者術(shù)后不同時間的疼痛程度、牙槽骨骨密度（采用雙能X射線骨密度掃描儀進(jìn)行檢測）及血清抗PgIgG、拔牙窩完整率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

疼痛程度以VAS評分進(jìn)行評估，本評分標(biāo)準(zhǔn)評分0～10分，以分值越高表示疼痛越嚴(yán)重，由患者根據(jù)自身的疼痛感受程度進(jìn)行評估，其中3分及以下、4～6分、7分及以上表示輕度不適、中度不適及重度不適[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面采用軟件SPSS18.0，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%）分別采用t檢驗(yàn)與？字2檢驗(yàn)分析，P<0.05表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后12 h、24 h及48 h的疼痛評分結(jié)果比較

觀察組術(shù)后12 h、24 h及48 h的輕度不適感比例明顯高于對照組，評分均低于對照組，P<0.05，均有顯著性差異。

2.2兩組患者術(shù)后不同時間的牙槽骨骨密度及血清抗PgIgG比較

觀察組術(shù)后1個月、2個月、3個月、4個月、5個月及6個月的牙槽骨骨密度均高于對照組，血清抗PgIgG均低于對照組，P<0.05，有顯著性差異。

2.3兩組患者的拔牙窩完整率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的拔牙窩完整率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05，有顯著性差異。

3 討論

臨床研究顯示，傳統(tǒng)的拔牙術(shù)可對患者的機(jī)體及心理造成明顯的不適感，較多患者甚至對拔牙存在明顯的恐懼情況，因此較多患者對于拔牙存在抵觸心理[3]。而近年來受臨床微創(chuàng)需求提升的影響，微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床的開展率較高，與微創(chuàng)拔牙術(shù)相關(guān)的研究也較多，其中關(guān)于拔牙治療過程中創(chuàng)傷控制的研究較多，且多數(shù)研究對其微創(chuàng)的效果較為肯定，而關(guān)于手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)過程中對于機(jī)體其他方面，包括牙槽骨術(shù)后愈合及牙周炎性反應(yīng)情況的研究卻相對不足[4-5]，因此對于微創(chuàng)拔牙術(shù)患者進(jìn)行上述方面研究的必要性仍較高?？筆gIgG作為有效反映機(jī)體口腔炎性反應(yīng)狀態(tài)的指標(biāo)之一，其在此類患者血清中的表達(dá)有助于我們了解口腔炎癥狀態(tài)對機(jī)體導(dǎo)致的不良影響，而炎性狀態(tài)的存在對于骨愈合的環(huán)境極為不利，因此導(dǎo)致愈合效果較差及愈合時間的延遲等[6-7]。另外，術(shù)后的機(jī)體不適感程度也是客觀評價手術(shù)微創(chuàng)程度的一個方面，因此對此類患者術(shù)后一定時間內(nèi)的不適感評估價值也較高。

本文中我們就微創(chuàng)拔牙術(shù)對患者不適感程度及牙槽骨愈合的影響狀況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示，微創(chuàng)拔牙術(shù)治療的患者其術(shù)后12 h、24 h及48 h的輕度不適感比例明顯高于傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療的患者，說明此類拔牙術(shù)對患者造成的不適感相對輕微，同時患者術(shù)后較長時間內(nèi)的牙槽骨骨密度相對較高，而血清抗PgIgG相對較低，說明患者術(shù)后的骨愈合效果相對更好，壞死感染等不良情況導(dǎo)致的炎性應(yīng)激控制也相對更好，并且患者術(shù)后的拔牙窩完整率相對更高，且并發(fā)癥相對更低，進(jìn)一步肯定了其創(chuàng)傷更小及安全性更高的優(yōu)勢，上述評估方面較為全面地肯定了微創(chuàng)拔牙術(shù)在此類患者中的應(yīng)用效果。而這些均與微創(chuàng)拔牙術(shù)有效控制了傳統(tǒng)拔牙術(shù)通過敲擊增加間隙的不良作用，同時其對于牙槽骨和神經(jīng)管的保護(hù)作用更為明顯，因此減輕了由此導(dǎo)致的機(jī)體不良影響及損傷[8-10]，綜合應(yīng)用價值也更高。

綜上所述，我們認(rèn)為微創(chuàng)拔牙術(shù)可顯著改善患者的不適感程度，且在牙槽骨愈合中也有積極的臨床作用，因此在此類患者中的應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊映陽，杜勝男，呂宗凱.高速渦輪機(jī)頭和微創(chuàng)拔牙刀在下頜阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用效果評價[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2015，24（4）：489-492.

[2]李坤.微創(chuàng)拔牙刀結(jié)合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：84-85.

[3]趙曉琳，宋揚(yáng)，張亮，等.微創(chuàng)拔牙法與鑿劈冠法在拔除下頜阻生智齒中的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，2（10）：42-43.

[4]劉婷，趙宏寵.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在上頜磨牙拔除中的比較研究[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（7）：84-85.

[5]李學(xué)詩.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用效果對比觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）：1795-1796.

[6]熊貴發(fā)，陳炫霖，王斌.微創(chuàng)拔牙刀結(jié)合高速渦輪牙鉆拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：93-95.

[7]冷穎，鄔琪，段昌華，等.微創(chuàng)與傳統(tǒng)拔牙法拔除下頜阻生第三磨牙術(shù)后愈合情況比較研究[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2013，6（10）：611-613.

[8]Langeneckert F，Witte T，Schellenberger F，et al.Cheek tooth extraction via a minimally invasive transbuccal approach and intradental screw placement in 54 equids[J].Vet Surg，2015，44（8）：1012-1020.

[9]Cheng Q，Wang P，Wang W，et al.Clinical Observation on the disinfection of turbine water system to minimize postoperative complications of minimally invasive tooth extraction[J].Iran J Public Health，2015，44（12）：1710-1711.

[10]郭琦.微創(chuàng)拔牙與普通拔牙法拔阻生牙對患者心理影響比較研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：753-754.

編輯/楊倩endprint