地中海貧血和缺鐵性貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)比研究

馮梅　袁珣

摘要：目的 對(duì)比研究地中海貧血和缺鐵性貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。方法 選取地中海貧血和缺鐵性貧血患者89例，依據(jù)其貧血類(lèi)型分為地中海組45例和缺鐵組44例，回顧性分析兩組患者的貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 地中海組的紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）水平均與缺鐵組有顯著差異（P<0.01）；而兩組間的紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血及缺鐵性貧血患者中，其RDW、MCV、MCHC值均具有明顯差異，故而血常規(guī)檢驗(yàn)在鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血中具有較好的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：地中海貧血；缺鐵性貧血；血常規(guī)

中圖分類(lèi)號(hào)：R556 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）17-0075-02 Comparative Study of Blood Routine Examination between Patients with Thalassemia and Iron Deficiency Anemia

FENG Mei，YUAN Xun

（1.Department of Clinical Laboratory，Guang'an Maternal and Child Health Care Hospital，Guang'an 638500，Sichuan，China；

2.Department of Clinical Laboratory，Guang'an Municipal Center for Disease Control and Prevention，Guang'an 638500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To compare the results of blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia.Methods 89 cases of thalassemia and iron deficiency anemia were selected.According to their anemia types，45 patients in the Mediterranean group and 44 cases in the iron deficiency group were analyzed retrospectively.The blood routine examination results of the two groups of anemia patients were analyzed retrospectively.Results The red cell volume distribution width（RDW），mean cell volume（MCV）and the mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC）of the Mediterranean group were significantly different from those in the iron deficiency group（P<0.01）；While the two groups mean corpuscular hemoglobin（MCH）levels had no significant difference（P>0.05）.Conclusion The blood test in patients with thalassemia and iron deficiency anemia，RDW，MCV，MCHC values were obviously different，so the blood test has better diagnostic value in the diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.

Key words：Thalassemia；Iron deficiency anemia；Blood routine

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。目前臨床上最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型為地中海貧血和缺鐵性貧血，這兩種貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血，其診斷和鑒別具有十分重要的意義。因不同貧血類(lèi)型患者的紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）等血常規(guī)指標(biāo)不同，故而可采用血常規(guī)進(jìn)行鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血[1]。本次實(shí)驗(yàn)就地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的地中海貧血和缺鐵性貧血患者89例，所有患者均有不同程度的乏力、食欲不振等癥狀，符合地中海貧血和缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①地中海貧血：血紅蛋白A2<2.5%或>3.5%，出現(xiàn)異常血紅蛋白帶；②缺鐵性貧血：缺鐵性貧血斑，血紅蛋白<110 g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，紅細(xì)胞壓積<30%[2]。依據(jù)其貧血類(lèi)型分為地中海組45例和缺鐵組44例，兩組患者的一般資料如下：地中海組男27例，女18例；年齡16～64歲，平均年齡（34.2±2.8）歲。缺鐵組男25例、女19例；年齡18～63歲，平均年齡（35.6±3.2）歲。本次研究的所有患者均同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法endprint

所有患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下采取肘部靜脈血2 ml，所有血液均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放置，與抗凝劑混合后檢測(cè)。采用南京普朗生產(chǎn)的XFA6100全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容包括RDW、MCV、MCHC、MCH等。

1.3參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

血常規(guī)檢查各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)：RDW為10.5%～14.5%；MCV為80～100 fl；MCHC為320～360 g/L；MCH為27～34 pg。如RDW<14.5%，MCV<79 fl，MCHC>300 g/L；MCH<28 pg則考慮為地中海貧血；如RDW>14.5%、MCV<79 fl則考慮為缺鐵性貧血[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SSPS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海組的RDW、MCV的檢驗(yàn)結(jié)果值明顯低于缺鐵組，MCHC檢驗(yàn)結(jié)果值明顯高于地鐵組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組間的MCH檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05）

3 討論

貧血是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種疾病，其采用紅細(xì)胞容量測(cè)定進(jìn)行診斷較為復(fù)雜，臨床上多數(shù)以血紅蛋白濃度來(lái)代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為，在我國(guó)海平面地區(qū)，其不同的年齡段具有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如6個(gè)月～6歲的兒童、孕婦<110 g/L，6～14歲兒童、成年女性<120 g/L，成年男性<130 g/L則可診斷為貧血；而高原地區(qū)久居的人群其血紅蛋白正常值要稍高于海平面居民，在某些特定的，諸如妊娠、低蛋白血癥、充血性心力衰竭等情況時(shí)，血漿容量增加，此時(shí)的紅細(xì)胞容量是正常的，但血液稀釋?zhuān)t蛋白濃度降低，可能會(huì)被誤診為貧血，因此在進(jìn)行診斷時(shí)需對(duì)此進(jìn)行鑒別診斷[4]。紅細(xì)胞作用機(jī)理通過(guò)將原始紅細(xì)胞發(fā)育為成熟細(xì)胞，在整個(gè)過(guò)程中可分為4次分裂，分裂為16個(gè)成熟紅細(xì)胞，另外細(xì)胞漿與細(xì)胞核也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化[5]。依據(jù)不同的分類(lèi)依據(jù)可以出現(xiàn)不同的分類(lèi)，以貧血的急慢性分類(lèi)，可分為急性貧血、慢性貧血；以紅細(xì)胞形態(tài)分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血；以血紅蛋白濃度分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血；以骨髓紅系增生情況分為增生性貧血和增生低下性貧血。而本次研究中的地中海貧血和缺鐵性貧血均屬于小細(xì)胞低色素性貧血，在臨床上較為常見(jiàn)，是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)控的兩種貧血。地中海貧血又稱(chēng)為珠蛋白生成障礙性貧血，是由于某種珠蛋白肽鏈合成障礙，引發(fā)珠蛋白失衡，并出現(xiàn)溶血性貧血。大部分地中海貧血可能是由于遺產(chǎn)因素造成的，是一種遺傳性溶血性貧血疾病，其中最為根本的致病因素為珠蛋白基因缺陷使得血紅蛋白中的一種或多種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足[6-8]。該種貧血患者多見(jiàn)于兒童，臨床癥狀如為輕型，多可無(wú)貧血癥狀；中間型者，有輕度至中度的貧血癥狀；而重型者，可在出生數(shù)日就出現(xiàn)癥狀，因而在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷地中海貧血對(duì)其治療有著重要的意義。而缺鐵性貧血是因患者體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，引起的貧血?；颊唧w內(nèi)鐵不足的原因包括飲食中鐵補(bǔ)充不足、機(jī)體吸收量減少或需要量增加等，上述原因使患者機(jī)體對(duì)鐵的需求和供給不能達(dá)到一種平衡狀態(tài)，使得紅細(xì)胞生成產(chǎn)生一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間即可造成缺鐵性貧血，該種貧血多見(jiàn)于青年婦女、老年人群或育齡、絕經(jīng)期婦女。因不同的貧血類(lèi)型，其血常規(guī)檢查結(jié)果有明顯差異，且血常規(guī)檢查具有安全、方便、高效、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，故而臨床上常采用血常規(guī)檢查結(jié)果鑒別貧血類(lèi)型。

本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)這兩種貧血患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)地中海貧血者的紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、細(xì)胞平均體積（MCV）的檢驗(yàn)結(jié)果值明顯低于缺鐵組，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）檢驗(yàn)結(jié)果值明顯高于缺鐵組，兩組間的紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)明顯差異。這可能是由于缺鐵性貧血患者的卟啉、鐵、血紅蛋白這三種合成珠蛋白的要素生成減少，一旦長(zhǎng)期缺鐵后，就可能導(dǎo)致血紅蛋白合成日益下降，而合成紅細(xì)胞的充盈度也有明顯的降低，且因鐵元素處于一種不穩(wěn)定的供應(yīng)狀態(tài)，其紅細(xì)胞形態(tài)也會(huì)隨著鐵元素的供應(yīng)變化而不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致紅細(xì)胞充盈程度也發(fā)生相應(yīng)的變化，使得紅細(xì)胞大小不等。而地中海性貧血患者是因遺傳因素導(dǎo)致的珠蛋白合成障礙性疾病，其珠蛋白的合成在一定程度上有一定的降低，導(dǎo)致血紅蛋白的合成也相應(yīng)減少，當(dāng)其減少量呈相對(duì)恒定的狀態(tài)，因此其紅細(xì)胞的充盈程度相對(duì)恒定，紅細(xì)胞體積表現(xiàn)為較小的形態(tài)，但總體紅細(xì)胞大小保持基本一致。因此，采用血常規(guī)檢驗(yàn)中的RDW、MCV、MCHC、MCH等指標(biāo)區(qū)別地中海貧血、缺鐵性貧血，具有較好的診斷價(jià)值，能夠在早期、快速的鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血，以便于進(jìn)行合適的治療。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血及缺鐵性貧血患者中，其RDW、MCV、MCHC值均具有明顯差異，故而血常規(guī)檢驗(yàn)在鑒別地中海貧血及缺鐵性貧血中具有較好的診斷價(jià)值。

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編輯/成森endprint