MRC矯治器對兒童口腔不良習(xí)慣的臨床治療效果分析

金祥

摘要：目的 分析兒童口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形的發(fā)生情況以及采用MRC矯治器治療的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2014年4月～2017年4月在我院配合調(diào)查的兒童共580例，調(diào)查口腔不良習(xí)慣在不同牙齡期兒童中的發(fā)生率，統(tǒng)計總體樣本和有口腔不良習(xí)慣群體中錯頜畸形的發(fā)生率。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用MRC矯治器對因口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形的患兒進(jìn)行治療。結(jié)果 580例被調(diào)查的兒童中存在口腔不良習(xí)慣者45例，占7.76%，存在口腔不良習(xí)慣兒童中錯頜畸形者40例，占88.89%，明顯高于總體樣本中錯頜畸形的發(fā)生率，比較有顯著差異（P<0.05）。40例口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形患兒經(jīng)MRC矯治器治療后有33例患兒的口腔不良習(xí)慣得以矯正，咬合關(guān)系改善，達(dá)到個別正常牙合，有效率為82.50%。結(jié)論 采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形效果顯著，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：兒童口腔不良習(xí)慣；錯頜畸形；MRC矯治器

中圖分類號：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0071-02 Clinical Analysis of MRC Appliance in the Treatment of Children's Bad Oral Habits

JIN Xiang

（Department of Stomatology，the First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300101，China）

Abstract：Objective To analyze the children's oral bad habits caused by the incidence of malocclusion and the effect of MRC appliance in the treatment，to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 580 children were selected from our hospital in April 2014 to April 2017，to investigate the prevalence of bad oral habits among children of different age groups，and to compare the prevalence of malocclusion in the general population and those with bad oral habits.On the basis of routine treatment，MRC appliance was used to treat children with malocclusion caused by bad oral habits.Results Among the 580 children surveyed，there were 45 cases of oral bad habits，accounting for 7.76%.There were 40 cases of malocclusion in children，accounting for 88.89%，the incidence of malocclusion was significantly higher than that in the overall sample（P<0.05）.40 cases of malocclusion caused by bad oral habits were treated by MRC appliance.The oral habits of 33 children were corrected，the occlusal relation improved， and the normal occlusion was achieved.The effective rate was 82.50%.Conclusion MRC appliance is an effective way to treat malocclusion caused by bad oral habits in children，and it is worthy of popularization and application.

Key words：Children's bad oral habits；Malocclusion；MRC appliance

兒童期是牙齒快速發(fā)育生長的重要時期，良好的口腔習(xí)慣是維持兒童牙齒健康生長的重要途徑[1]。研究證實[2]，兒童時期口腔不良習(xí)慣是造成兒童牙齒排列錯亂及嚴(yán)重錯頜畸形發(fā)生的重要原因。因此，采取有效措施早期糾正兒童口腔不良習(xí)慣是預(yù)防錯頜畸形發(fā)生、發(fā)展的重要手段。MRC矯治器既是一種機(jī)械性矯治器，又兼具功能矯治器的作用，可開展肌功能訓(xùn)練，同時又是一種保持器，可建立良好的肌功能平衡，可避免復(fù)發(fā)，有效彌補(bǔ)了一些活動矯治器或功能矯治器體積大、制作復(fù)雜、矯治時間長等缺陷[3]。本文以我院收治的口腔不良習(xí)慣患兒為研究對象，對采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形的效果進(jìn)行了探討，為臨床應(yīng)用提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2017年4月在我院配合調(diào)查的兒童共580例，年齡3～14歲，平均年齡（8.7±1.5）歲，按牙齡期可分為乳牙期（154例）、替牙期（223例）和恒牙期（203例）。存在口腔不良習(xí)慣者45例，包括吮指32例、咬唇6例、吐舌5例、喜食硬物18例、偏側(cè)咀嚼15例、長期咀嚼口香糖3例。endprint

1.2調(diào)查方法

調(diào)查各口腔不良習(xí)慣在不同牙齡期兒童中的發(fā)生率，統(tǒng)計總體樣本（580例）和有口腔不良習(xí)慣兒童群體中錯頜畸形的發(fā)生率。

1.3治療方法

對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建議家長做好監(jiān)督工作，努力誘導(dǎo)患兒改變口腔不良習(xí)慣，去除扁桃體肥大、過敏性鼻炎等病因，然后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用MRC矯治器（產(chǎn)地：澳大利亞；結(jié)構(gòu)：牙槽溝、舌擋、小舌頂、小唇珠；材質(zhì)：硅膠）對因口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形的患兒進(jìn)行治療，選擇適用于患者的型號，白天戴1～2 h，晚上入睡后仍堅持戴用。同時每日進(jìn)行肌功能訓(xùn)練，登記矯治器戴用情況。每月復(fù)查治療情況、兒童口內(nèi)咬合關(guān)系及其口腔不良習(xí)慣糾正情況，無需復(fù)診。

1.4 療效評價

有效：口腔不良習(xí)慣得以糾正，咬合關(guān)系明顯改善，達(dá)到個別正常牙合。無效：未糾正口腔不良習(xí)慣，牙合關(guān)系未改善或存在錯牙合[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，等級計量資料采用非參數(shù)檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1口腔不良習(xí)慣發(fā)生情況

580例被調(diào)查的兒童中存在口腔不良習(xí)慣者45例，占7.76%，其中男性患兒16例，女性患兒29例。女性兒童口腔不良習(xí)慣者占有率顯著高于男性，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。580例兒童中錯頜畸形者218例，占37.59%；45例存在口腔不良習(xí)慣兒童中錯頜畸形者40例，占88.89%。二者比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2治療情況

40例口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形患兒經(jīng)MRC矯治器治療后有33例患兒的口腔不良習(xí)慣得以矯正，咬合關(guān)系改善，達(dá)到個別正常牙合，有效率為82.50%。

3 討論

在生長發(fā)育過程中可因牙齒排列不整齊、牙面頜之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)、上下牙弓關(guān)系錯位等多種原因?qū)е聝和a(chǎn)生錯頜畸形，進(jìn)而影響兒童的口頜功能、顏面部發(fā)育，并可引起齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節(jié)等疾病，并影響患兒身心健康。研究證實[1]，兒童口腔不良習(xí)慣與錯頜畸形的發(fā)生密切相關(guān)。其中舌習(xí)慣多因兒童頻繁用舌尖舔弄乳牙或恒牙產(chǎn)生，吐舌習(xí)慣、舔牙習(xí)慣和伸舌不良不習(xí)慣可能與兒童自身不良行為或有慢性咽炎、慢性扁桃體炎等疾病所引發(fā)。吮拇指或食指，常會引起上前牙前凸，形成前牙深覆蓋，甚至導(dǎo)致前牙的空隙，繼而產(chǎn)生不良的舌習(xí)慣，使得面型、牙弓長度、高度、寬度都有明顯變化，還會影響語言的發(fā)音及正常的切割功能。吐舌習(xí)慣多發(fā)于替牙期，也常繼發(fā)于吮指、口呼吸等不良習(xí)慣。兒童吞咽異常時，舌呈一種前伸位，造成吐舌習(xí)慣。異常唇習(xí)慣中，咬下唇的不良習(xí)慣，使上前牙唇向移動，下前牙舌向傾斜，咬上唇的不良習(xí)慣形成上下前牙的反頜關(guān)系?？诤粑鼘?dǎo)致牙弓狹窄，上前牙前凸，患兒的顏面表現(xiàn)開唇露齒，治療應(yīng)首先去除病因，治療引起口呼吸的各種疾病。2歲以下兒童的吮指習(xí)慣多為正常的生理活動，如3歲以后仍有這一習(xí)慣則為不良習(xí)慣。兒童口腔不良習(xí)慣嚴(yán)重影響兒童牙齒發(fā)育和健康成長，但據(jù)調(diào)查顯示很多家長對兒童口腔不良習(xí)慣的認(rèn)知情況較差，未能正確引導(dǎo)和早期糾正兒童口腔不良習(xí)慣，導(dǎo)致其發(fā)生率較高，甚至引發(fā)錯頜畸形。因此，探討兒童口腔不良錯頜畸形的發(fā)生情況及其防治方法十分重要。

本文研究結(jié)果顯示，在580例被調(diào)查的兒童中存在口腔不良習(xí)慣者45例，占7.76% ， 與國外報道基本相符[5]。且兒童口腔不良習(xí)慣的發(fā)生存在性別差異，多見于女童，提示某些口腔不良習(xí)慣的形成可能與性別以及兒童的心理特征等多種因素有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，存在口腔不良習(xí)慣的45例兒童其錯頜畸形發(fā)生率顯著高于總體樣本中錯頜畸形的發(fā)生率，提示兒童口腔不良習(xí)慣是引發(fā)錯頜畸形的重要后天因素[6]，應(yīng)重視預(yù)防和干預(yù)。

MRC矯治器屬預(yù)成矯治器，可避免因兒童配合不佳、模型不精確而影響矯治效果，同時也能節(jié)省治療時間[7]。該矯治器能通過特定的功能結(jié)構(gòu)將唇、舌體、頜骨、口內(nèi)及其他相關(guān)肌肉調(diào)整至正常位置，使其恢復(fù)正常的平衡狀態(tài)，進(jìn)而實現(xiàn)對牙畸形的早期矯治[8]。MRC矯治器擁有很多其他矯正器沒有的特點。該矯治器的設(shè)計，不僅能矯正牙齒，而且能糾正不良口腔習(xí)慣，如口呼吸、吐舌習(xí)慣和異常吞咽習(xí)慣等，從而去除導(dǎo)致牙齒不正的根本原因。MRC是對錯頜畸形的根源進(jìn)行治療，恒牙列的時候很難對生長進(jìn)行干預(yù)，乳牙列和混合牙列是早期干預(yù)的理想時期。需要注意的是戴用該矯治器需與肌功能訓(xùn)練相配合，同時需要家長及其孩子的配合，堅持每日戴用，以獲得最佳治療效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)MRC矯治器治療后33例患兒有效，有效率達(dá)82.50%，提示MRC矯治器治療兒童口腔不良習(xí)慣所致錯頜畸形效果好。

綜上所述，兒童口腔不良習(xí)慣的發(fā)生率較高，女性口腔不良習(xí)慣發(fā)生率高于男性，存在口腔不良習(xí)慣者易致錯頜畸形；采用MRC矯治器治療兒童口腔不良習(xí)慣致錯頜畸形效果好，具有推廣應(yīng)用價值。

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編輯/張建婷endprint