生姜貼敷聯(lián)合按摩內(nèi)關(guān)穴防止胃鏡檢查時嘔吐60例

林麗英，黃靈姍，俞靜

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

生姜貼敷聯(lián)合按摩內(nèi)關(guān)穴防止胃鏡檢查時嘔吐60例

林麗英，黃靈姍，俞靜

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

胃鏡檢查；惡心嘔吐；內(nèi)關(guān)穴；穴位按摩；生姜貼敷

胃鏡檢查作為一種侵入性操作，在插鏡過程中，因刺激常會引起嗆咳、惡心、嘔吐、躁動、疼痛等不適［1］。嚴重的惡心、嘔吐反應(yīng)常會迫使患者不能保持良好的檢查體位，使進鏡受到干擾，加大了操作的風(fēng)險，給胃鏡檢查帶來一定困難；劇烈的惡心嘔吐不僅會導(dǎo)致檢查中視野不完全暴露從而影響診斷和治療，甚至?xí)袛辔哥R檢查［2］。筆者近年來采用內(nèi)關(guān)穴生姜貼敷聯(lián)合按摩預(yù)防60例患者普通胃鏡檢查時惡心嘔吐，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2016年1月—2016年12月在我院消化內(nèi)鏡室行普通胃鏡檢查的患者180例，采用數(shù)字表法隨機分為穴位按摩組、生姜貼敷組和聯(lián)合干預(yù)組各60例。穴位按摩組中男32例，女28例，平均年齡（41.4±9.3）歲；生姜貼敷組中男28例，女32例，平均年齡（43.4±8.3）歲；聯(lián)合干預(yù)組中男21例，女39例，平均年齡（43.4±8.3）歲。3組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①第1次做胃鏡檢查者；②心肺功能基本正常者；③年齡18～65歲；④簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①妊娠或哺乳期患者；②肝腎功能異常者；③同時患有急性重癥咽喉部疾病患者；④正在服用解痙藥、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑者；⑤患精神疾病者；⑥焦慮癥者；⑦內(nèi)關(guān)穴部位皮膚有破損、血腫、感染、皮疹者。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)①不能配合完成胃鏡檢查者；②胃鏡檢查過程中出現(xiàn)穿孔、大出血、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件行數(shù)據(jù)處理。計量資料屬正態(tài)分布以（x±s）表示，采用單因素方差分析。

2 治療方法

本研究由固定的胃鏡醫(yī)生、胃鏡專科護士參加，使用相同高清電子胃鏡儀器（型號：GIF-H260，奧林巴斯北京銷售服務(wù)有限公司）檢查。3組均于胃鏡檢查前10 min常規(guī)使用鹽酸達克羅寧膠漿（揚子江藥業(yè)集團有限公司）0.1 g口服。取穴：內(nèi)關(guān)穴，腧穴定位按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB／T12346-2006《腧穴名稱與定位》［3］執(zhí)行。

2.1 穴位按摩組胃鏡檢查前30 min，專人行內(nèi)關(guān)穴穴位按摩：指腹著力于內(nèi)關(guān)穴，使用點、按、揉手法，使患者有麻、脹、酸、痛的感覺，每穴按壓5～10 min，雙側(cè)交替，然后進行胃鏡檢查。

2.2 生姜貼敷組胃鏡檢查前30 min，行內(nèi)關(guān)穴位生姜貼敷：選取新鮮多汁的生姜，切成薄片，敷于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位處并用膠布固定，直到胃鏡檢查結(jié)束。

2.3 聯(lián)合干預(yù)組胃鏡檢查前30 min，在穴位按摩組干預(yù)基礎(chǔ)后，行雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴生姜貼敷并用膠布固定，直到胃鏡檢查結(jié)束。

3 觀察指標(biāo)

3.1 惡心嘔吐次數(shù)觀察胃鏡檢查時間內(nèi)患者發(fā)生惡心嘔吐次數(shù)，惡心、嘔吐以及干嘔一起進行統(tǒng)計。

3.2 胃鏡檢查時間統(tǒng)計胃鏡完成時間：從胃鏡頭端進入門齒時開始計時，直至頭端退出門齒，計算耗時。

3.3 惡心嘔吐視覺模擬量表（VAS）評分參考文獻［4］，以10 cm直尺作為標(biāo)尺，“0”表示無惡心嘔吐，“10”表示極其嚴重的惡心嘔吐，該分值由患者在胃鏡結(jié)束時依據(jù)自己的感覺判斷進行評定。分值越高則表示惡心嘔吐反應(yīng)越嚴重。

4 治療結(jié)果

3組惡心嘔吐次數(shù)、胃鏡檢查時間、VAS評分比較見表1。

表1 3組各觀察指標(biāo)比較（x±s）

5 討論

嘔吐可以分為4種中醫(yī)證型，包括脾胃虛弱型、飲食不節(jié)型、外邪犯胃型、情志失調(diào)型，胃鏡檢查引起的嘔吐屬于外邪犯胃型。由于有形之外邪探入，擾亂中焦清凈之氣，導(dǎo)致胃氣失于和降，故而發(fā)為惡心嘔吐。內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，為八脈交會穴之一，具有和胃降逆、寧心安神、理氣寬胸的功效［5］。內(nèi)關(guān)穴位按壓可以緩解患者的惡心、嘔吐癥狀，其機理是刺激內(nèi)關(guān)穴位區(qū)的感受器和傳入神經(jīng)，神經(jīng)沖動沿脊髓傳至嘔吐中樞，抑制嘔吐中樞的異常放電，再通過傳出神經(jīng)對嘔吐過程進行調(diào)節(jié)［6］。有學(xué)者研究也得出內(nèi)關(guān)穴穴位按摩能夠改善胃鏡檢查中患者惡心嘔吐的癥狀［7］。貼敷療法是將藥物直接作用于體表穴位上，并通過透皮吸收，滲透到皮下組織。生姜味辛性溫，入腎、脾、肺經(jīng)，姜的主要成分為姜稀酮和生姜酮［8］，具有很強的末梢性鎮(zhèn)吐作用，而且有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用［9］。生姜改善惡心嘔吐癥狀在以往研究中也已得到了證實［10］。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合干預(yù)療法減輕惡心嘔吐的程度優(yōu)于單一干預(yù)組，完成胃鏡檢查的時間也有所降低。而生姜貼敷組的療效優(yōu)于穴位按摩組，這可能是由于生姜貼敷的操作更簡便，患者依從性以及操作有效性高，使得生姜的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐作用發(fā)揮良好。

綜上所訴，內(nèi)關(guān)穴位按摩聯(lián)合生姜貼敷的方法能緩解胃鏡檢查患者的惡心、嘔吐癥狀，減少胃鏡檢查時間，減輕患者痛苦，且該方法操作方便，使用安全，患者依從性高，值得臨床推廣。

［1］陳劍翩，徐莉，阮巍山，等.超細胃鏡、無痛胃鏡與普通胃鏡62例臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：18-20.

［2］陳博，李萍戀，張瑩，等.內(nèi)關(guān)穴位按壓聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴位生姜貼敷護理對老年惡性腫瘤患者化療后惡心嘔吐及干嘔癥狀的干預(yù)效果研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（7）：838-841.

［3］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.腧穴名稱與定位［M］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.

［4］孫敏，盧俏俐，曾旭燕，等.穴位按壓聯(lián)合撳針預(yù)防胃鏡致惡心嘔吐的臨床研究［J］.中國針灸，2016，36（11）：1131-1134.

［5］楊影，周美啟.淺談內(nèi)關(guān)穴的臨床作用［J］.中醫(yī)藥物臨床雜志，2012，24（7）：614-616.

［6］許榮，劉偉，張春麗.中藥穴位貼敷預(yù)防化療嘔吐臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（36）：91.

［7］姜慧暉.按揉內(nèi)關(guān)穴在普通胃鏡檢查中的應(yīng)用［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（1）：82-83.

［8］劉抒玉.內(nèi)關(guān)穴生姜貼敷聯(lián)合耳針治療腫瘤化療后患者惡心嘔吐及干嘔癥狀的療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（22）：53-54.

［9］陳進蓮，陳偉月，陶芝英.按壓內(nèi)關(guān)穴配合生姜片含服防治婦科術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（13）：2053－2056.

［10］欒榮蘭.中藥穴位貼敷防治腫瘤化療致惡心嘔吐68例療效觀察［J］.齊魯護理雜志，2010，16（22）：9.

R248.1

B

1000-338X（2017）04-0069-02

2017-05-26

林麗英（1980—），女，主管護師。