護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療效果的影響

周吉紅

【摘要】目的： 探討護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療效果的影響。方法：選取2013年5月～2015年6月在我院進(jìn)行臨床治療的秋季腹瀉患兒100例，隨機(jī)分為兩組，對照組患兒50例，采用常規(guī)性護(hù)理措施；觀察組患兒50例，采用整體護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患兒的臨床護(hù)理效果、退熱時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間等。結(jié)果：觀察組患兒臨床護(hù)理效果、退熱時(shí)間、腹瀉緩解時(shí)間均顯著優(yōu)越于甲組患兒，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉患兒中具有良好的應(yīng)用效果，值得廣為推廣。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；小兒；秋季腹瀉

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-163-01

引言：在兒科臨床中，小兒秋季腹瀉不僅會(huì)嚴(yán)重危害嬰幼兒健康，還會(huì)時(shí)刻危及嬰幼兒生命安全，而且在臨床中，它又是兒科的多發(fā)病和常見病。因此，對于小兒秋季腹瀉的治療，成為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者都十分關(guān)注的問題。但目前對于該病的主要治療，也還是僅限于以對癥支持治療為主，并沒有特效的療法以及特效藥物可用，那么，依靠綜合護(hù)理干預(yù)來提高治療效果，就越來越被相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者所重視。2013年5月～2015年6月，本科對收治的觀察組50例小兒秋季腹瀉患兒進(jìn)行了原因分析并實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理對策，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的秋季腹瀉嬰兒100例，所有患者均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、脫水、腹瀉癥狀，均符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。男53例，女47例；年齡4個(gè)月-6歲，平均年齡（2.5±1.5）歲；病程1～12 d，平均（4.5±1.1）d。輕度脫水38例，中度脫水11例，重度脫水9例。實(shí)驗(yàn)室檢查大便可見脂肪球，無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞，大便呈蛋花湯樣或黃色水樣，輪狀病毒抗體陽性。將100例患兒隨機(jī)平均分為兩組，每組各50例，均采用思密達(dá)口服以及思密達(dá)、山莨菪堿聯(lián)合灌腸治療，護(hù)理組患兒配以整體護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。兩組患兒性別、年齡、病程、脫水程度對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法

給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理，包括：1）隔離消毒預(yù)防感染；2）給于必要的抗生素及抗病毒藥物；3）記錄大便的顏色、性狀、量、氣味，及時(shí)留取大便標(biāo)本送檢，檢查血常規(guī)，密切動(dòng)態(tài)觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，低鉀血癥等并發(fā)癥，為治療提供科學(xué)依據(jù)。注意觀察血壓、脈搏、體溫的變化，對高熱患兒給予頭部冰敷等物理降溫措施，且應(yīng)做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。給予觀察組患兒整體護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1）嚴(yán)格消毒隔離：按腸道傳染病隔離做好床邊隔離防止院內(nèi)感染；護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手對腹瀉患兒的糞便、被污染的衣被每天用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒處理防止交叉感染。小兒用的奶瓶和餐具要徹底消毒一般要求煮沸分鐘消毒兒童要飯前便后用肥皂洗手同時(shí)還要注意患兒所處環(huán)境的衛(wèi)生清潔患兒家長在護(hù)理患兒時(shí)也應(yīng)事先進(jìn)行自我清潔措施以有效防止交叉感染的發(fā)生。

2）按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定腹瀉小兒如母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)母乳不可突然斷奶。除母乳喂養(yǎng)者外需根據(jù)患兒病情合理安排飲食達(dá)到減輕胃腸道消化負(fù)擔(dān)的目的。一般在補(bǔ)充累積損失階段可暫禁食～6小時(shí)腹瀉次數(shù)減少后給予流質(zhì)或半流質(zhì)如粥、面條等易消化的食物少量多餐隨著病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)逐步過渡到正常飲食同時(shí)注意飲食衛(wèi)生。此外也要指導(dǎo)患兒家屬使患兒少食油膩和含粗纖維過多的食物以避免加快胃腸蠕動(dòng)而不利于病灶的修復(fù)。

3）心理疏導(dǎo)。秋季腹瀉急性期患兒常常伴有精神不振或煩躁不安易引起家長的不良情緒和行為因此要給予家長心理護(hù)理。首先要對家長解釋該病的發(fā)生、發(fā)展過程幫助家長認(rèn)識秋季腹瀉同時(shí)手把手教給他們基本護(hù)理方法；另外護(hù)士要以高度的熱情、責(zé)任心、同情心及熟練的操作技能取得家長的信任

4）對患兒家屬進(jìn)行健康教育。將小兒腹瀉相關(guān)知識的小冊子及宣傳單印制出來并派發(fā)給患兒家長，從而促進(jìn)患兒家屬掌握和認(rèn)知腹瀉相關(guān)知識程度的顯著提升，為較好照料患兒奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5）補(bǔ)液護(hù)理：根據(jù)患兒大便的次數(shù)、性質(zhì)及患兒的精神意識、出入量適度補(bǔ)液，重度脫水者先迅速擴(kuò)容，脫水糾正后在補(bǔ)液，按照先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀的原則，根據(jù)具體情況調(diào)整，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。

療效判定

（1）治愈： 臨床癥狀、體征消失，大便性狀，鏡檢正常。（2） 好轉(zhuǎn)： 臨床癥狀、體征減輕，大便仍稀水樣，鏡檢正常。（3） 無效： 治療前后臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，大便仍稀水樣，鏡檢正?；蛴兄厩颉?/p>

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組在退熱天數(shù)、腹瀉停止時(shí)間和治愈率方面比較見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，兩組有顯著差異。

討論

秋季腹瀉為嬰幼兒期常見病多由輪狀病毒感染引起多發(fā)于6～個(gè)月的嬰幼兒此階段的嬰幼兒由于胃腸道生理和免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全而來自母體的抗體已降至最低因此很易感染輪狀病毒。輪狀病毒感染致腹瀉起病急常伴發(fā)熱、嘔吐及不同程度的脫水嚴(yán)重患兒會(huì)引起呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較高死亡率。臨床工作中應(yīng)該采取積極的治療措施防止病情惡化。

護(hù)理干預(yù)對患兒病情恢復(fù)有十分重要的作用。護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患兒癥狀改善提高治療有效率縮短其住院治療時(shí)間在很大程度上能縮短病程。觀察組通過飲食、消毒隔離、健康教育等有效的護(hù)理措施在提高治愈率預(yù)防并發(fā)癥方面作用顯著對小兒秋季腹瀉的治療有著積極的意義。

目前，臨床上沒有特效療法對小兒腹瀉進(jìn)行有效的治療，治療主要以維持體液平衡。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)在臨床上舉足輕重。對小兒秋季腹瀉采取全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施不但能提高臨床治療效果，而且可以減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)患兒的健康成長。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中能夠顯著縮短患兒的嘔吐停止時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間，并提高對患者治療和護(hù)理的總有效率，具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣。

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