循征護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用

薛煒蔚

【摘要】目的：分析循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月～2016年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診需要進(jìn)行重癥護(hù)理的患者，共90例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理治療，觀察組在對(duì)照組的的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理治療，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的滿意率為95.56%，對(duì)照組的滿意率為82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為80.00%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為95.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中，運(yùn)用循證護(hù)理能夠明顯增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用過(guò)程中進(jìn)行大力的推廣。

【關(guān)鍵詞】 循征護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；重癥護(hù)理；質(zhì)量控制；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R32.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-148-01

本次研究的主要目的是分析循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果，選取了我院神經(jīng)內(nèi)科就診的需要進(jìn)行重癥護(hù)理的患者，共90例，以其作為分析對(duì)象，觀察組在對(duì)照組的的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理治療，有效的促進(jìn)了患者護(hù)理滿意度的提高和減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，現(xiàn)將臨床研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況通過(guò)整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取了2015年1月～2016年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的需要進(jìn)行重癥護(hù)理的患者，共90例，作為本次的研究對(duì)象，其中男50例，女40例。根據(jù)入院編號(hào)現(xiàn)將觀察對(duì)象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組年齡35～59歲，平均年齡（45±2.5）歲；對(duì)照組年齡40～60歲，平均年齡（51±1.2）歲。經(jīng)過(guò)比較，觀察組和對(duì)照組在年齡、病情上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理治療，觀察組在對(duì)照組的的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理治療，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 肺部感染的護(hù)理：

第一，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在18到20攝氏度，濕度在60%左右，定期打開(kāi)窗戶進(jìn)行通風(fēng)，到了冬季要做好相關(guān)的保暖工作。第二，指導(dǎo)患者取半坐臥位進(jìn)行休息，每天都要進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，如可以利用腹式和縮唇的呼吸來(lái)進(jìn)行膈肌運(yùn)動(dòng)，每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在10到15分鐘，每天1到2次，同時(shí)患者每天都要在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行翻身，通常每隔2到4小時(shí)就要進(jìn)行一次翻身活動(dòng)。第三，指導(dǎo)患者如何將痰液有效的排出來(lái)，針對(duì)那些仍然處于昏迷狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員需要將其呼吸道內(nèi)殘留的分泌物徹底的清理干凈，以此來(lái)有效的避免誤吸；針對(duì)意識(shí)有障礙和吞咽困難的患者來(lái)說(shuō)需要留置一定的胃管，每次鼻飼前需要將床頭抬高至30到45度，以少量多餐為主。第四，強(qiáng)化人工氣道的科學(xué)管理，在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行操作，每周都要對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行更換。

1.2.2 壓瘡的護(hù)理：

第一，在患者入院之后的24小時(shí)之內(nèi)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員便需要根據(jù)Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)疾患者的發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合、定性和定量的科學(xué)分析。第二，盡量減少和避免患者的局部組織受到長(zhǎng)期的壓迫，每隔兩個(gè)小時(shí)便需要指導(dǎo)患者進(jìn)行一次翻身，為有效減輕患者骨突出部位所受到的壓力，可以給予患者一定的軟墊和R型墊的支持，針對(duì)那些需要長(zhǎng)期進(jìn)行臥床休息的患者來(lái)說(shuō)，可以為其提供氣墊床。

1.2.3 靜脈留置針并發(fā)癥：

護(hù)理干預(yù)：應(yīng)用循征知識(shí)及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，做好預(yù)防措施可以有效減少或避免其并發(fā)癥的發(fā)生。做好解釋工作，特別是老年人記憶力差，要常提醒他們避免留置套管肢體過(guò)度活動(dòng)，保持穿刺處干燥、清潔，預(yù)防感染。選擇合適靜脈，可選擇正中靜脈、貴要靜脈等粗、直的靜脈。提高穿刺一次成功率，針對(duì)老年人特點(diǎn)，穿刺前熱敷，使血管充盈，使用指壓、輕拍穿刺部位，老年人留置針時(shí)間不易太長(zhǎng)，因?yàn)樾吞?hào)大的留置針發(fā)生靜脈炎可能性大，留置時(shí)間長(zhǎng)發(fā)生靜脈炎機(jī)會(huì)多，臨床上只要條件允許，盡量選擇22號(hào)、24號(hào)留置針，留置時(shí)間為4-7d為宜，可減少靜脈炎的發(fā)生。掌握正確給藥方法，嚴(yán)格掌握給藥濃度和速度，由于老年人血管通透性增加，輸入高濃度及刺激性強(qiáng)的藥物一定要控制速度，并給予足夠的稀釋，先輸入高滲及刺激性較強(qiáng)的藥物，再輸入等滲或刺激性小的藥物。提高責(zé)任心，多巡視病房。因老年人痛覺(jué)不敏感，外滲時(shí)往往滴速正常，不易被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于發(fā)生藥物滲漏腫脹患者，我科的處理方法是用2%碘伏消毒或50%硫酸鎂濕敷。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較和觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的滿意率為95.56%，對(duì)照組的滿意率為82.22%，觀察組的滿意率明顯要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為80.00%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為95.55%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式，其主要是在科學(xué)、有價(jià)值和可信的研究結(jié)果基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，制定的一種相對(duì)比較科學(xué)和護(hù)理的方法。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科重癥患者而言，在很大程度上有助于護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的顯著提升，對(duì)于并發(fā)癥的減少至關(guān)重要。經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組的滿意率為95.56%，對(duì)照組的滿意率為82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為80.00%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為95.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述，在在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中，運(yùn)用循證護(hù)理能夠明顯增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用過(guò)程中進(jìn)行大力的推廣。

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