系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響

徐嬋

【摘要】目的： 探究系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響。方法：選擇2016年5月-12月期間在我院治療的50例肝硬化引起上消化道出血患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，各25例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療依從性和止血效果。結(jié)果：觀察組治療依從性較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組止血效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護(hù)理對肝硬化引起上消化道出血癥狀的干預(yù)，可提升患者治療的依從性和止血效果，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性護(hù)理；肝硬化合并消化道出血；依從性；止血效果

【中圖分類號】R489.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-144-01

肝硬化是由于多種原因破壞肝小葉結(jié)構(gòu)、形成假小葉和結(jié)節(jié)再生，導(dǎo)致肝臟變形、變硬，肝硬化患者后期因肝功能異常會導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，表現(xiàn)為上消化道出血、脾亢、腹水等，嚴(yán)重危害患者身體健康^[1-2]。本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者治療依從性及止血效果的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年5月-12月期間在我院治療的50例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男18例，女7例；年齡35-76歲，平均（46.36±3.07）歲；病程1-6年，平均（3.61±1.18）年。對照組男15例，女10例；年齡36-77歲，平均（47.52±3.21）歲；病程1-8年，平均（3.84±1.09）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥，及時(shí)止血及注意事項(xiàng)。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①建立檔案：了解患者病史，發(fā)病次數(shù)，對患者制定針對性護(hù)理計(jì)劃，告知患者疾病發(fā)生原因，治療措施和注意事項(xiàng)，消除患者心理恐懼和焦慮，增加戰(zhàn)勝疾病的信心；②出血護(hù)理干預(yù)：密切關(guān)注患者生命體征變化，維持患者血壓、脈搏正常、呼吸通暢，發(fā)生異常情況，及時(shí)止血，開通2條及以上的靜脈通路，為患者補(bǔ)充血液，維持身體水、電解質(zhì)和酸堿平衡；③口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的口腔清理方式，選擇合適的潔牙用具，避免口腔感染；④飲食管理：多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物，飲食清淡，營養(yǎng)均衡。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：①比較兩組患者治療依從性，包括遵循醫(yī)囑服藥情況、飲食依從性、口腔清潔依從性等，②比較兩組患者止血效果，包括出血次數(shù)、出血量、出血持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性：觀察組患者治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 止血效果：觀察組止血效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)不合理，長期大量的酗酒及乙肝病毒的傳播，使得肝硬化患者比例呈上升趨勢，肝硬化是長期慢性病，由于肝功能退化，會導(dǎo)致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者需要接受長期治療和一定的自我管理能力^[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性高于對照組，止血效果優(yōu)于對照組，表明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對治療肝硬化合并上消化道出血癥狀護(hù)理效果更好，可提高患者治療依從性，提高止血效果。肝硬化患者常見并發(fā)癥是上消化道出血，出血是導(dǎo)致該疾病死亡的重要因素，因此止血是治療的重要方式，出血的原因是血管損傷、抗凝物質(zhì)增加、血小板數(shù)量減少、凝血因子減少等^[4]。護(hù)理人員應(yīng)對出血原因熟悉掌握，并及時(shí)有效地進(jìn)行止血，對每一位患者做好健康宣教，讓患者了解疾病的原因、治療方式和注意事項(xiàng)，使患者重視疾病的治療，可提高治療的依從性；對出現(xiàn)消極情緒的患者，積極與其溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果；指導(dǎo)飲食，健康的飲食是預(yù)防和控制發(fā)生肝硬化的主要方式，戒煙戒酒，減少肝細(xì)胞損傷，早發(fā)現(xiàn)早治療，控制疾病惡化；做好出院指導(dǎo)，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查，控制飲食，定期回訪^[5-6]。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效控制肝硬化患者上消化道出血情況，提高患者治療的依從性，維護(hù)患者生命。

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